江女士年過五旬,患雙眼白內(nèi)障已有5年。去年5月,她被診為雙眼白內(nèi)障,做了白內(nèi)障摘除和人工晶體植入手術(shù),視力有所提高。但半年后,她雙眼視力突然下降,做了激光治療眼睛疼痛難忍,又診出青光眼,做了睫狀體冷凍治療。但眼睛仍疼痛不止,近乎失明,輾轉(zhuǎn)來到鄭州大學(xué)二附院眼科診治。
眼科主任陳彬川教授為她檢查后,發(fā)現(xiàn)江女士患有糖尿病,雙眼出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,右眼患有新生血管性青光眼。醫(yī)生為江女士進行了玻璃體切割+硅油填充術(shù)+激光治療,術(shù)后,她眼睛疼痛感消失,挽回了部分視力。
醫(yī)生指出,白內(nèi)障手術(shù)前忽略眼底檢查,往往會出現(xiàn)嚴重后遺癥。特別是糖尿病患者眼底病變的風(fēng)險很高,除了白內(nèi)障,常會出現(xiàn)糖尿病性玻璃體、視網(wǎng)膜病變、青光眼、眼外肌麻痹和眼部其他損害。因此在做白內(nèi)障手術(shù)時,一定要考慮到自己是否患有糖尿病,以及自己眼底微血管變化情況,不能采用“簡單”的手術(shù)方式,即只摘除白內(nèi)障就算完成任務(wù)。
而糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù),一要嚴格控制血糖及尿糖;二要做好眼部檢查,首先要做光覺、色覺及光定位檢查,同時檢查虹膜及瞳孔緣有無新生血管,眼壓是否正常,有無眼外肌麻痹,玻璃體是否混濁,眼底看不清者應(yīng)行B型超聲波及視網(wǎng)膜電流圖檢查,全面綜合地評估各項指標,以便減少手術(shù)風(fēng)險。如發(fā)現(xiàn)眼底病變,就要考慮做綜合性手術(shù);三要在手術(shù)操作中盡量減少眼球周圍組織的損傷;四是術(shù)后注意飲食,控制好血糖,避免白內(nèi)障復(fù)發(fā);五是要定期復(fù)查,特別要檢查眼底,一般3個月至少半年進行一次復(fù)查。