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        “保心”是第一位的

        2010-12-31 00:00:00
        新天地 2010年9期

        1.體力活動時有心悸、疲勞、氣急等不適,或出現(xiàn)呼吸困難的感覺。

        2.勞累或緊張時,突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感。

        3.左胸部出現(xiàn)疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及頸部。

        4.熟睡中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來一會兒才好轉(zhuǎn)。

        5.性生活時感到呼吸困難、胸悶或胸痛。

        6.飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時,感到心悸、胸悶或胸痛。

        7.在人多密閉的公共場所中,容易感到胸悶、呼吸不暢。

        8.上樓時比以前或比別人容易出現(xiàn)心悸和氣急。

        9.突然出現(xiàn)心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺。

        10.感冒后僅僅從事輕微勞動也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺得氣急。

        11.突然胸部不適而昏倒在地。

        12.晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難,需要墊高了枕頭才能入睡。

        13.手指或足趾末端出現(xiàn)肥大、變形。

        14.靜息時自覺心跳有異常聲音,或手掌觸摸前胸壁心臟部位時有震顫感。

        晨練:避開“魔鬼時間”

        清晨是進行鍛煉的好時光,但是美國哈佛大學醫(yī)學院對4000名有心臟病發(fā)作史者進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),每天上午6時至9時為心臟病、中風、心絞痛的猝死發(fā)作“高峰期”。上午9時發(fā)作的非致命性心臟病,要比晚上11時發(fā)作的心臟病多3倍左右。因此這段時間常被人們稱為“魔鬼時間”。如果心臟病患者在這個時候進行不恰當?shù)腻憻?,特別容易發(fā)生意外。因此,醫(yī)學專家建議心臟病患者進行鍛煉,最好避開心臟病發(fā)作的“清晨高峰期”,在上午10時左右鍛煉身體最佳,此時為疾病發(fā)生的低谷階段,有病者早上起來后已服過藥物,一些疾病的發(fā)病幾率已得到有效控制。

        警惕無預兆急性心梗

        心肌梗塞病人多數(shù)都有心絞痛的病史,但在臨床上也經(jīng)常見到有的病人,平時感覺身體狀況很好,常規(guī)體檢血脂、血壓、心電圖也都正常,只有在作特殊檢查時才能發(fā)現(xiàn)有心肌缺血。這些病人往往發(fā)病很急,病情兇猛,同時伴有嚴重并發(fā)癥,如室顫、室速、心源性休克、急性心衰等,在死亡的病人中有30%死于發(fā)病后的2小時以內(nèi),往往來不及送到醫(yī)院搶救。

        中老年人要特別警惕這種無征兆的心肌梗塞。

        男性40歲以后、女性50歲以后每年都應定期體檢,要把心臟作為重點之一。這種檢查不是常規(guī)意義上的血常規(guī)、心電圖檢查,要作專科深度檢查,如平板試驗、運動核素心肌掃描(ECT),經(jīng)濟條件許可的可以作多排冠狀動脈CT篩查。

        突發(fā)心臟病自救方法

        突發(fā)心血管急癥,入院前采取應急措施至關(guān)重要。除了撥打120急救電話之外,北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科劉曉慧主任醫(yī)師介紹了以下預防和自救措施:

        1.心絞痛:這是冠心病患者易發(fā)生的急癥,多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發(fā)生。發(fā)病時心前區(qū)呈壓迫性或窒息性疼痛,歷時5~10分鐘。一旦發(fā)作應立即停止任何活動,就地安靜休息,并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1~2片,在2~5分鐘內(nèi)即能奏效。

        2.急性心肌梗死:疼痛的部位與心絞痛相同,但持續(xù)時間較長,程度重,并惡心、嘔吐、出汗,有瀕死感,癥狀和后果比心絞痛嚴重得多。這時應讓病人絕對臥床休息,松解領(lǐng)口,室內(nèi)保持安靜和空氣流通。有條件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1~2片,同時立即呼叫急救中心,切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院,以防心肌梗死的范圍擴大。

        3.心力衰竭:原有風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人,如果突然出現(xiàn)呼吸困難,應讓病人安靜休息,半臥位,兩足下垂,有條件可立即吸氧,不可隨意給藥。應盡快送醫(yī)院救治。

        4.心跳驟停:無論由什么原因引起的呼吸、心跳驟停的病人,是生命處于最危急狀態(tài)的人,都是最需要緊急救助的。大腦需要大量的氧,呼吸和心跳停止后,大腦很快會缺氧,4分鐘內(nèi)將有一半的腦細胞受損;如果患者在疾病突發(fā)的4分鐘內(nèi)能夠得到有效的急救措施,復蘇率在50%,這4分鐘被稱做挽救生命的“黃金4分鐘”。超過5分鐘再施行心肺復蘇,只有四分之一的人可能救活,每耽誤一分鐘,心肺復蘇的成功率就會下降7%至10%,若超過10分鐘則很少有復蘇的希望。

        心肺復蘇首先要讓病人躺平,一定要在硬的地方,在地上也沒有問題,用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其前胸左乳頭內(nèi)側(cè)(心臟部位),連續(xù)叩擊2~3次,拳頭抬起時離胸部20~30厘米,叩擊后,心臟受到刺激,有時能恢復自主搏動。然后應立即行口對口人工呼吸,胸外按壓,用人工的方法來進行循環(huán),每做15次心臟按壓后,做2次人工呼吸。

        非常重要的是一定要及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng),只有急救中心的醫(yī)生使用除顫器,把病人的惡性心律失常轉(zhuǎn)復之后,病人才會真正獲救。

        5.對120呼救電話講什么:一般要講清以下幾點:(1)病人的姓名、性別、年齡;(2)目前最危急的狀況(如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難等)、發(fā)病的時間、過程、用藥情況,以及過去的病史中與本次發(fā)病有關(guān)的部分;(3)病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址和電話號碼,以及等候救護車的確切地點,最好是在有醒目標志處。

        語言必須精練、準確,重要的一定要講清楚,無關(guān)的話不講,以免耽誤寶貴時間。

        (責編:辛婭)

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