關(guān)鍵詞：肘關(guān)節(jié)；脫位；手法整復(fù)
　　中圖分類號(hào)：R244
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2010)06－0087－01
　　
　　本院自2006年以來，共收治肘關(guān)節(jié)脫位46例，均采用單人托肘牽引法治療，收效甚顯，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1，1　一般資料　本組46例，其中男27例，女19例；年齡15～30歲。肘關(guān)節(jié)后脫位19例，前脫位12例，外側(cè)脫位9例，內(nèi)側(cè)脫位6例，其中合并骨折4例。傷后就診時(shí)間最短20min，最長(zhǎng)2d。所有病例術(shù)前經(jīng)X線攝片確診。
　　1，2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　有外傷史，肘部腫脹疼痛，壓痛，畸形，肘后三角正常關(guān)系改變，肘外徑增寬，功能障礙。X線攝片檢查可明確診斷及是否合并骨折?？煞诸悶橹怅P(guān)節(jié)后脫位、前脫位、外側(cè)脫位、內(nèi)側(cè)脫位、脫位合并骨折。
　　
　　2　治療方法
　　
　　以左肘關(guān)節(jié)后脫位為例：患者仰臥床上，術(shù)者站在患側(cè)，左手掌形呈“U”勢(shì)。托起患肢肘部，拇指、食指卡住肱骨下端，掌心托起尺骨鷹嘴，右手順勢(shì)牽拉患者腕部作牽引，使前臂旋前旋后，作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，在此過程中可聽到或感覺到肘關(guān)節(jié)復(fù)位的聲音，肘關(guān)節(jié)即可恢復(fù)被動(dòng)或主動(dòng)伸屈功能，復(fù)攝x片關(guān)節(jié)正常。合并骨折的可隨之復(fù)位。復(fù)位后，關(guān)節(jié)穩(wěn)定好后外敷消腫活血膏，用夾板或石膏將肘固定于屈曲90°位，3～4周后去除固定，逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動(dòng)活動(dòng)，要防止被動(dòng)牽拉，以免引起骨化肌炎發(fā)生。
　　
　　3　治療結(jié)果
　　
　　本組各型肘關(guān)節(jié)脫位皆1次復(fù)位成功。隨訪時(shí)間3個(gè)月～2a。結(jié)果肘關(guān)節(jié)無畸形，功能完全恢復(fù)正常，無一例發(fā)生功能障礙及并發(fā)性神經(jīng)損傷。經(jīng)X線攝片顯示關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)正常。
　　
　　4　體會(huì)
　　
　　肘關(guān)節(jié)脫位為臨床常見病，多發(fā)病、多發(fā)生于青壯年。肘關(guān)節(jié)生理主要有4個(gè)韌帶穩(wěn)定關(guān)節(jié)即：內(nèi)側(cè)是尺側(cè)副韌帶連接尺骨和肱骨，外側(cè)是橈側(cè)副韌帶連接橈骨和肱骨，另外兩個(gè)韌帶是環(huán)狀韌帶和方形韌帶連接尺橈骨。韌帶堅(jiān)強(qiáng)的繩索一樣連接骨骼，穩(wěn)定正常的肘關(guān)節(jié)生理功能活動(dòng)。受傷后還沒有血腫肌化時(shí)，韌帶并不強(qiáng)硬。還處于松馳狀態(tài)，復(fù)位時(shí)順勢(shì)牽引，牽開肘關(guān)節(jié)，尺骨鷹嘴納入便可，筆者經(jīng)多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為，單人整復(fù)手法易協(xié)調(diào)，可體現(xiàn)手摸心會(huì)，知其體相，識(shí)其部位，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。而多人復(fù)位協(xié)調(diào)性差。給患者增加痛苦。故此法簡(jiǎn)單易行，收效顯著，為患者解除痛