摘要：腫瘤科臨床護(hù)理工作的服務(wù)對象與內(nèi)容都有其特殊性，對護(hù)理人員的職業(yè)道德、溝通技巧、協(xié)調(diào)能力、主動服務(wù)意識、保護(hù)性醫(yī)療措施等腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)都有較高要求。經(jīng)過臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐證明，腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)不僅是新護(hù)士適應(yīng)腫瘤護(hù)理工作所必須的技能，也為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的后續(xù)階段打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
　　關(guān)鍵詞：腫瘤護(hù)理；基本素養(yǎng)；規(guī)范化培訓(xùn)
　　中圖分類號：R248.9
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2010)06－0080－02
　　
　　臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理教育制度，培訓(xùn)合格護(hù)理專業(yè)人才的重要手段，根據(jù)《云南省中醫(yī)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)辦法和大綱》要求，培訓(xùn)對象為具有醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷，畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作，尚未取得護(hù)理職稱者。腫瘤科臨床護(hù)理工作的服務(wù)對象與內(nèi)容都有其特殊性，對護(hù)理人員的職業(yè)道德、溝通技巧、協(xié)調(diào)能力、主動服務(wù)意識、保護(hù)性醫(yī)療措施等腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)都有較高要求。要順利完成培訓(xùn)任務(wù)，初期必須加強(qiáng)臨床護(hù)士基本素養(yǎng)的培養(yǎng)，為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的后續(xù)階段打下堅實(shí)基礎(chǔ)。本文就腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)在臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的教學(xué)體會介紹如下。
　　
　　1　腫瘤專科護(hù)理的特殊性
　　
　　中醫(yī)腫瘤?？朴卸喾N診療技術(shù)和治療手段，面對各年齡組、各器官腫瘤的患者，給新護(hù)士帶來了豐富的學(xué)習(xí)場境。讓新護(hù)士認(rèn)識到：腫瘤患者是一組特殊的患者群體，患者承受巨大的精神壓力：尤如判了死刑的恐懼、將失去親人或家庭成員缺失的悲哀、失去來之不易的社會地位(不能工作)、經(jīng)濟(jì)來源的中斷或減少及治療費(fèi)用的長期消耗，更嚴(yán)重的是目前身體的不舒適或術(shù)后身體的缺陷，因而患者表現(xiàn)為孤僻、冷漠、挑剔、自我為中心等性格特點(diǎn)，面對新護(hù)士，患者不愿接受試驗(yàn)。這會讓新護(hù)士自尊受挫，從而采取逃避、怨恨等自我保護(hù)，帶來潛在的工作能力下降，無法完成培訓(xùn)考核要求，甚至帶來醫(yī)療糾紛隱患。讓新護(hù)士認(rèn)識到工作場境和服務(wù)對象的特殊性，才能理解同情患者的自私、冷淡、煩惱的情感反應(yīng)。也才能為進(jìn)一步培養(yǎng)腫瘤護(hù)理的基本素養(yǎng)作好思想準(zhǔn)備。
　　
　　2　腫瘤護(hù)理的基本素養(yǎng)
　　
　　2，1　情感的溝通技巧　情感是人具有的一種高級心理現(xiàn)象，是人的精神和社會需要密切聯(lián)系的一種主觀體驗(yàn)，它與認(rèn)識有著密切聯(lián)系。
　　2，1，1　樹立職業(yè)的特殊情感　充分認(rèn)識到腫瘤患者是值得同情的。腫瘤護(hù)士的職責(zé)是保護(hù)腫瘤患者的利益，是為了解除患者的痛苦而工作。有了這種認(rèn)識，無論面臨何種境況都能在患者面前習(xí)慣地流露出對腫瘤患者的同情關(guān)心、真誠相助的情感反應(yīng)。
　　2，1，2　語言是溝通護(hù)患之間感情的橋梁　護(hù)士一旦穿上工作服就進(jìn)入工作角色，將對腫瘤患者的特殊情感融化在語言和護(hù)理行為中。如床旁交接班、晨間護(hù)理、巡視病房接觸患者時，護(hù)士都應(yīng)帶著微笑走進(jìn)病房向患者說聲：“李大爺你好!”“張阿姨是不是昨晚又因疼痛而未睡好覺，用藥后緩解了嗎?夜班護(hù)士說你兩點(diǎn)才入睡，我們現(xiàn)在是不是吵醒你了?“你要下床嗎我?guī)湍愦┖靡路?”“打開窗戶，換一下空氣好嗎?……”針對不同的護(hù)理對象問及不同的情況，解決不同的護(hù)理問題，讓患者感覺到被重視、被關(guān)心，感到安慰，從而達(dá)到護(hù)患之間的情感溝通交流。
　　2，1，3　護(hù)士的形象是一種無聲的體態(tài)語言　護(hù)士端莊的相貌、得體的發(fā)式及其著裝、文雅的舉止、關(guān)切的表情會使醫(yī)院環(huán)境充滿安全感。不管在任何情況下，護(hù)士都應(yīng)保持善良、溫和、細(xì)膩周到、熱情穩(wěn)健、有的放失地使患者感到溫暖，受到重視。如某患者的血管適宜于帶教，就教會新護(hù)士注意觀察患者，為其做好基礎(chǔ)護(hù)理，在護(hù)理中注意建立護(hù)患感情，使患者獲得安全感，為輸液穿刺時接受新護(hù)士操作打下情感基礎(chǔ)。
　　2，1，4　健康穩(wěn)健的情緒能感染患者
　　叮囑年輕護(hù)士下班后注意休息，調(diào)整精神狀態(tài)，上班時精神飽滿，樂觀開朗，表現(xiàn)出充分的自信心，能激發(fā)患者健康積極的情感反應(yīng)。在腫瘤科病房，經(jīng)常會碰見患者將不滿情緒投射到護(hù)士身上，加上護(hù)士的上級或同事不理解和支持……總之護(hù)士在復(fù)雜多變的情境下，自制力是基本的品質(zhì)，其來源于護(hù)士對腫瘤護(hù)理職業(yè)認(rèn)識，這是腫瘤護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)。患者會看在心里而敬重護(hù)士。
　　2，2　主動服務(wù)意識　中醫(yī)腫瘤病房，收住的多是多器官衰竭和臥床生活失理者，更需要責(zé)任護(hù)士主動去感受患者的舒適度、個人衛(wèi)生、冷暖、飲水、排便、心理活動等。護(hù)理人員在巡視病房，觀察病情，實(shí)施治療的過程中與患者接觸較多，因此培養(yǎng)年輕護(hù)士為患者主動提供舒適護(hù)理和滿足生活需要，會大大提高患者的滿意度，贏得患者的理解和支持，不拒絕新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作與治療。如果一次操作失誤，如靜脈輸液穿刺未成功，就要表示歉意，并及時交給老師處理，這樣會得到患者的諒解和鼓勵。
　　2，3　良好的職業(yè)道德　使新護(hù)士充分認(rèn)識到護(hù)士服務(wù)的對象是腫瘤患者，痛苦的表情、呻吟、畸形的面容和體態(tài)、腫瘤壞死組織的臭味、奄奄一息的垂危狀態(tài)、悲哀的家屬等等，護(hù)士不可能從患者的形象中得到美的享受，也不能指望患者或者家屬為護(hù)士提供某種利益和方便。相反護(hù)士一切從患者利益出發(fā)，尊重患者和家屬是良好的職業(yè)道德的表現(xiàn)，也是贏得患者和家屬信任的重要法則。
　　2，4　嚴(yán)格的保護(hù)性醫(yī)療制度
　　在與患者交談時盡量避免使用“你這種胃癌”等語言，最好說“你這種胃病”，因?yàn)槟[瘤患者和家屬在心理上都有密不可宣，嚴(yán)守秘密或是避而不談等心理。護(hù)士可根據(jù)不同對象，不同對待，但能直言的最好不直言，患者不愿陳述的最好不要追問。
　　2，5　靈活的協(xié)調(diào)能力　注意引導(dǎo)新護(hù)士處理好護(hù)患關(guān)系，保護(hù)患者的利益，發(fā)現(xiàn)問題及時告知護(hù)士長?；颊咦陨砑彝?、工作范圍的沖突，責(zé)任護(hù)士有權(quán)力引導(dǎo)患者家庭及社會關(guān)系，維護(hù)患者住院治療的身心安全?；颊邔Ψ?wù)不滿意，如果是護(hù)士自身錯誤立即道歉并采取補(bǔ)救措施，如果是患者無理取鬧則采取解釋、回避、或者是遷就，避免沖突升級，或是堅持真理，在氣勢上不做虧理表現(xiàn)，最終達(dá)成共識，解決問題。總之告知新護(hù)士避免沖突和糾紛，在獲得信任和滿意的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理治療病患。以最有把握的技術(shù)服務(wù)患者，盡量減輕患者的痛苦，讓患者獲得安全感信任感，并能讓護(hù)士獲得操作鍛煉機(jī)會而圓滿完成各個階段的學(xué)習(xí)。
　　
　　3　腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)的重要性
　　
　　護(hù)理基本素養(yǎng)是每一個新護(hù)士都必須經(jīng)過培養(yǎng)而具備的。由于腫瘤專科護(hù)理工作場境和服務(wù)對象的特殊性，不僅對進(jìn)入腫瘤科工作的新護(hù)士提出了更高的要求，同時也為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)提供了絕佳的學(xué)習(xí)機(jī)會和理想的教學(xué)場境。自本院開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來，筆者一直參與了臨床帶教工作，深感腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的重要性：一方面，不具備良好的職業(yè)道德和主動服務(wù)意識，不掌握情感溝通技巧和協(xié)調(diào)能力，不能嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，就很難勝任腫瘤?？谱o(hù)理工作。這不僅造成患者對新護(hù)士不信任、害怕和緊張，而且新護(hù)士遭到拒絕后，自尊心會受到傷害，挫傷積極性，削弱對護(hù)理工作的熱愛，甚至采取偏激的行為傷及患者。所以新護(hù)士必須注意培養(yǎng)腫瘤護(hù)理基本素養(yǎng)來獲得患者的信任，新護(hù)士的“技術(shù)不過關(guān)”也會得到患者的涼解；加上帶教老師“放手不放眼”的跟蹤工作，讓患者主動接納新護(hù)士的護(hù)理操作，把帶教工作置于一個比較寬松的工作環(huán)境中，新護(hù)士才能進(jìn)一步掌握過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，從而順利完成規(guī)范化培訓(xùn)。另一方面，經(jīng)過腫瘤科護(hù)理培訓(xùn)的新護(hù)士輪轉(zhuǎn)到其他臨床科室后，能很快進(jìn)入工作角色，新護(hù)士們的工作表現(xiàn)得到了其他科室教學(xué)老師的首肯，為完成后續(xù)階段的臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)打下了堅實(shí)基礎(chǔ)。
　　筆者體會到，當(dāng)新護(hù)士主動為患者服務(wù)而得到患者的信任和配合時，會有很強(qiáng)的成就感，進(jìn)而調(diào)動護(hù)士工作的主動性和積極性，主動注意自身素質(zhì)的培養(yǎng)，順利完成每個階段的培訓(xùn)考