摘要：目的：觀察滋陰平肝湯舍福辛普利片治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的降壓療效和中醫(yī)證侯改善情況。方法：將208例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為治療組105例，對(duì)照組103例。對(duì)照組僅用福辛普利片口服，30d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服自擬滋陰平肝湯，30d為1個(gè)療程。結(jié)果：臨床降壓療效，治療組總有效率為91.4％，對(duì)照組總有效率為68.9％。2組差異具有顯著性(P<0.01)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；中醫(yī)證侯改善，治療組總有效率為92.4％，對(duì)照組總有效率為64.1％。2組差異具有顯著性(P<0.01)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：滋陰平肝湯合福辛普利片治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓無論降壓療效還是中醫(yī)證候改善，都優(yōu)于單用福辛普利片治療。
　　關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；陰虛陽亢；滋陰平肝湯；福辛普利
　　中圖分類號(hào)：R544.1
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2010)06－0034－02
　　
　　原發(fā)性高血壓是臨床常見的心血管病之一，積極有效地防治高血壓病可以減免心、腦血管事件的發(fā)生。目前該病的治療多采用綜合療法。西藥常用的有噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。筆者從2006年3月～2009年4月，采用自擬滋陰平肝湯聯(lián)合福辛普利片口服治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者105例，獲得了較好a8cbaa0af4cc3359f072e4d507cccde7的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1，1　一般資料　將208例門診患者隨機(jī)分為2組。治療組105例，男59例，女46例；年齡最小45歲，最大83歲，平均(52.2±11.3)歲；病程最短3a，最長36a，平均(9.6±5.1)a。對(duì)照組103例，男56例。女47例；年齡最小44歲，最大82歲，平均(53.6±10.7)歲；病程最短4a，最長32a，平均(9.1±5.7)a。2組病人在性別、年齡、病程上均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　1，2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　所有病例均符合1999年WHO／ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg。選擇1級(jí)、2級(jí)原發(fā)性高血壓患者，排除有其它慢性病并發(fā)癥者。所有病例均常規(guī)或間斷服1～3種降壓藥治療，就診時(shí)血壓仍符合上述標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》陰虛陽亢型的標(biāo)準(zhǔn)入選，即具備眩暈頭痛，腰酸膝軟，五心煩熱，心悸失眠，耳雞、健忘，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)等典型癥狀者。
　　
　　
　　2　治療方法
　　
　　2，1　對(duì)照組　口服福辛普利片，每次10mg，每日1次，30d為1個(gè)療程。
　　2，2　治療組　在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加服自擬滋陰平肝湯，其藥物組成：熟地20g，淮山藥15g，山萸肉15g，龜板30g(先煎)，白芍30g，天麻15g，鉤藤15g(后下)，石決明30g(先煎)，杭菊15g，白蒺藜15g，夜交藤20g，茯苓15g，益母草20g，牛膝15g。上藥煎2次，每次文火熬50min，所得藥液分2次溫服，30d為1個(gè)療程。
　　2組服藥期間均不得采用其它抗高血壓的藥物及措施。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3，1　療效標(biāo)準(zhǔn)　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降10mmHg或以上，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上；有效：舒張壓下降不及10mmHg，但達(dá)到正常范圍，或下降10～19mm－Hg，但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降30mmHg或以上；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
　　3，2　中醫(yī)證候療效　以眩暈頭痛，腰酸膝軟，五心煩熱，心悸失眠，耳鳴、健忘等陰虛陽亢型癥狀為觀察指標(biāo)，參照《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：上述癥狀消失；有效：上述癥狀減輕；無效：上述癥狀無變化。
　　3，3　治療結(jié)果
　　3，3，1　2組降壓療效比較　見表1。
　　3，3，2　2組中醫(yī)證候療效比較　見表2。
　　3，3，3　不良反應(yīng)　治療組有4例服藥后胃脘脹，暫停藥后自行緩解。未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
　　
　　4　討論
　　
　　原發(fā)性高血壓屬祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因常與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，《素問·至真要大論篇》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！保队駲C(jī)微義》曰：“眩暈一證，皆稱上盛下虛所致……”，張景岳言無虛不作眩。筆者結(jié)合臨床分析，肝腎陰虛，肝陽上亢是其重要發(fā)病病機(jī)，病位在肝腎，本虛標(biāo)實(shí)。針對(duì)臨床常見的陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，自擬滋陰平肝湯治之，方中熟地、淮山藥、山萸肉、龜板、白芍滋養(yǎng)肝腎之陰，石決明、天麻、鉤藤平肝潛陽，白蒺藜、杭菊清熱熄風(fēng)，夜交藤、茯苓寧心安神，益母草利水消腫，牛膝引血下行。合而用之共奏滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽之功?，F(xiàn)代藥理研究證明許多中藥本身就具有降壓作用。方中石決明、天麻、鉤藤、白芍鎮(zhèn)靜，擴(kuò)張血管，降壓；杭菊擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量及降壓；山萸肉、白蒺藜、牛膝利尿降壓；益母草有增加冠脈流量，改善微循環(huán)，抑制血栓形成，擴(kuò)張外周血管，利尿，降壓作用。因此，本方配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑福辛普利不但能很好地降低血壓，而且能明顯改善陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床癥狀，比單用西藥治療效果好且無毒副作