摘要：目的：觀察黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：選取符合1999年WHO糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，隨機(jī)分為治療組40例，給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療；對照組40例，單用纈沙坦治療，療程均為12周，治療前后檢測24h尿白蛋白排泄率。結(jié)果：治療組總有效率為92.5％，對照組總有效率為70.0％，2組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病療效顯著。
　　關(guān)鍵詞：黃葵膠囊；纈沙坦；糖尿病腎?。化熜?br/>　　中圖分類號：R587.1
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2010)06－0024－02
　　
　　筆者近年來采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療40例早期糖尿病腎病患者，取得滿意療效。現(xiàn)介紹如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1，1　診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)　參照1999年WHO糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病發(fā)病前無原發(fā)高血壓病史，血Cr<177μmol／L，排除心衰、尿路感染及其他引起尿白蛋白增高疾病，無其他肝、腎和內(nèi)分泌疾病。
　　1，2　一般資料　80例患者均來自本院門診及住院，其中住院患者50例，門診患者30例，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男21例，女19例；年齡29～70歲，平均(45.5±15.2)歲；病程8個月～17a，平均(8.0±5.2)a。對照組40例，男22例，女18例，年齡31～69歲，平均(43.3±13.6)歲；病程6個月～15a，平均(7.8±4.8)a。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　
　　2　治療方法
　　
　　2組患者均給予包括飲食控制及根據(jù)病情選用口服降糖藥或皮下注射胰島素的常規(guī)治療，治療期間控制血糖的藥物不變，包括降脂、降壓藥物等對癥治療，血壓控制在130／80mmHg以下。
　　2，1　治療組　給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，黃葵膠囊(江蘇省蘇中制藥廠生產(chǎn))5?？诜?，每日3次，纈沙坦(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))80mg口服，每日1次，療程為12周。
　　2，2　對照組　單用纈沙坦治療，纈沙坦80mg口服，每日1次，療程為12周。
　　
　　3　觀察項目與統(tǒng)計學(xué)方法
　　
　　3，1　觀察項目　治療前后分別檢測24h尿白蛋白排泄率，觀察血糖、腎功能變化及藥物不良反應(yīng)。
　　3，2　統(tǒng)計學(xué)方法　所有數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計軟件SPSS12.0處理，計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X²檢驗；等級資料采用Ridit分析。
　　
　　4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　4，1　療效標(biāo)準(zhǔn)　顯效：24h尿白蛋白排泄率恢復(fù)正常；有效：24h尿白蛋白排泄率較治療前下降；無效：24h尿白蛋白排泄率未下降或升高。
　　4，2　治療結(jié)果
　　4，2，1　2組臨床療效比較　見表1。
　　4，2，2　2組治療前后血糖、腎功能變化比較　見表2。
　　2組血糖及血肌酐治療前后及組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
　　4，2，3　不良反應(yīng)　在治療過程中2組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
　　
　　5　討論
　　
　　糖尿病腎病的主要病理改變是腎小球硬化，與腎小球微血管病變有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的最佳指標(biāo)是尿白蛋白排泄測定。糖尿病狀態(tài)下腎內(nèi)腎素～血管緊張素系統(tǒng)異常活躍，腎小球血流動力學(xué)紊亂，引起蛋白尿加重，阻斷該系統(tǒng)對糖尿病腎病具有保護(hù)作用。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)的作用主要是阻斷AT1受體介導(dǎo)的反應(yīng)，并可通過升高血漿AngⅡ水平，增強(qiáng)對AT2受體的刺激并使其活化，阻斷尿蛋白的增加。纈沙坦(代文)是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。而黃葵膠囊是以中醫(yī)理論為依據(jù)，應(yīng)用現(xiàn)代研究技術(shù)方法研制開發(fā)的中藥新藥，其功能為清熱利濕，解毒消腫。主要成分是黃酮類化合物，動物實驗及臨床驗證表明該藥具有抗炎，利尿，擴(kuò)張血管，緩解血管痙攣，使已聚集的血小板解集，減輕高凝狀態(tài)，降低全血粘度。
　　本次臨床觀察表明，黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病有較好的療效，優(yōu)于單用纈沙坦治療，能有效減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，在治療過程中患者腎功能穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，耐受性好，使用安全，值得推廣應(yīng)