摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊娠劇吐的療效。方法：將72例妊娠劇吐住院患者隨機(jī)分為2組，治療組42例，采用西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用中藥口服；對(duì)照組30例，僅采用西醫(yī)對(duì)癥治療。結(jié)果：治療組總有效率和治愈率分別為97.62％、85.71％，對(duì)照組總有效率和治愈率分別為83.33％、60％。治療組總有效率和治愈率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐有一定的療效顯著。
　　關(guān)鍵詞：妊娠劇吐；中西醫(yī)結(jié)合
　　中圖分類號(hào)：R271.41
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2010)06－0018－01
　　
　　妊娠劇吐是妊娠期常見(jiàn)病，多見(jiàn)于初孕婦。2007年8月～2009年3月本科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊娠劇吐42例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1，1　診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》與《中醫(yī)婦科學(xué)》臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)納入病例。全部病例均依病史及體格檢查，有停經(jīng)史，結(jié)合B超確定為宮內(nèi)妊娠，惡心嘔吐頻繁、頭暈、厭食，甚則食入即吐，不食亦吐，尿酮體(++～++++)，并排除因病毒性肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等消化系統(tǒng)疾病及顱內(nèi)壓增高、腦膜炎、腦腫瘤疾病等引起的嘔吐癥狀。
　　1，2　一般資料　72例均為本院婦產(chǎn)科住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42例，年齡20～36歲，平均年齡(26.9±3.7)歲；對(duì)照組30例，年齡19～38歲，平均年齡(27.3±4.8)歲。2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2，1　對(duì)照組　要求患者暫禁飲食。藥物應(yīng)用靜脈滴注葡萄糖液和林格氏液?？偭窟_(dá)3000mL／d，保證尿量在1000mL／24h以上。液體中加入維生素B0.2g，維生素C2.0g。根據(jù)電解質(zhì)情況決定補(bǔ)充K⁺、Na⁺，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果補(bǔ)充NaHCO注射液，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況，酌情靜滴復(fù)方氨基酸注射液。
　　2，2　治療組　此組患者不需禁食，在同對(duì)照組西醫(yī)液體對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用中藥口服。中藥基本處方；太子參15g，白術(shù)10g，陳皮9g，木香9g，砂仁6g，姜竹茹10g，甘草3g。隨證加減：肝胃不和加烏梅9g，蘇梗10g，香櫞10g，建曲10g；氣陰兩虛加石斛10g，玉竹10g，玄參10g，炒草決明10g。上方以生姜3片煎水為引先服，中藥每日1劑濃煎200mL，根據(jù)嘔吐情況少量多次頻服，于1日內(nèi)飲完。
　　對(duì)照組和治療組均規(guī)律治療7日后進(jìn)行療效分析。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3，1　療效標(biāo)準(zhǔn)　治愈：癥狀消失，飲食恢復(fù)正常，尿酮體試驗(yàn)陰性；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，能進(jìn)飲食，尿酮體試驗(yàn)有明顯改善；無(wú)效：癥狀持續(xù)不減或病情進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、蛋白尿等。
　　3，2　治療結(jié)果　治療組42例，痊愈36例(85.71％)，有效5例(11.90％)，無(wú)效1例(2.38％)，總有效率97.62％；對(duì)照組30例，痊愈18例(60％)，有效7例(23.33)，無(wú)效5例(16.67％)，總有效率83.33％。2組療效比較，經(jīng)檢驗(yàn)，治療組治愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　
　　4　討論
　　
　　妊娠劇吐病因至今尚未明確。目前多認(rèn)為妊娠劇吐與血中HCG水平增高關(guān)系密切，還認(rèn)為妊娠劇吐與甲狀腺功能改變、精神和社會(huì)因素、神經(jīng)因素、幽門(mén)螺桿菌、維生素缺乏、過(guò)敏反應(yīng)等有關(guān)。妊娠劇吐嚴(yán)重時(shí)可引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，由于長(zhǎng)期饑餓。機(jī)體動(dòng)用脂肪組織供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝產(chǎn)物酮體積聚，引起代謝性酸中毒。如果病情發(fā)展嚴(yán)重可引起肝腎功能損害、視網(wǎng)膜出血、Wernick’s腦病、Mamory－Weiss綜合征，對(duì)胎兒則可引起宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，甚至胎兒宮內(nèi)死亡。
　　妊娠劇吐中醫(yī)則稱為“惡阻”，亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。因孕后血聚養(yǎng)胎，沖脈之氣較盛，沖脈隸屬于陽(yáng)明，沖氣上逆，胃失和降致妊娠惡阻。治療原則以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。本科多以香砂六君子湯為主加減。其中太子參、白術(shù)、甘草、砂仁健脾和胃，砂仁、陳皮理氣和中降逆止嘔，姜竹茹、黃芩清熱安胎，生姜溫胃止嘔，太子參與陳皮合用使行中有補(bǔ)、補(bǔ)不留滯，蘆根、石斛、玉竹、元參益氣養(yǎng)陰。妊娠劇吐患者本身即感惡心嘔吐不適，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，若禁食又恐影響營(yíng)養(yǎng)吸收，從而形成惡性循環(huán)。目前西醫(yī)治療本病需要禁食，以補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素，糾正酸中毒等為主，療效尚不穩(wěn)定。而中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐既不需患者禁食，又可以提高患者依從性，減少孕婦痛苦，而且療效穩(wěn)定。不易復(fù)發(fā)，效果滿