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        哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)模式方向性的影響

        2010-12-21 02:45:12喬蕤琳,陳
        學(xué)理論·下 2010年11期

        喬蕤琳,陳 晰

        摘要:本文從哲學(xué)方法論的角度,對(duì)醫(yī)學(xué)模式未來發(fā)展方向進(jìn)行探討,哲學(xué)對(duì)科學(xué)發(fā)展有卓越的辯證思維的預(yù)見力量。

        關(guān)鍵詞:哲學(xué)智慧 醫(yī)學(xué)方向 科學(xué)與醫(yī)學(xué)

        中圖分類號(hào):B018文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2010)33-0077-01

        哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展是與人類進(jìn)化同步的,有著不可分割的關(guān)系。醫(yī)學(xué)之所以和哲學(xué)源源流長,是因?yàn)檎軐W(xué)解決的是人類的世界觀問題,而醫(yī)學(xué)則需要哲學(xué)回答醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)學(xué)思考方法。哲學(xué)所研究、所探討的具有最普遍意義的概念、范疇和理論,既是人們對(duì)世界終極本質(zhì)、普遍特征和一般關(guān)系的理解和把握,同時(shí)也是科學(xué)得以形成、建構(gòu)的概念框架和邏輯基礎(chǔ)。任何科學(xué)思維和理論都不能離開存在和思維、主體和客體、原因和結(jié)果、可能和現(xiàn)實(shí),必然和偶然、本質(zhì)和現(xiàn)象等等一系列范疇以及闡明它們之間關(guān)系的理論。離開科學(xué)的進(jìn)步,哲學(xué)就失去了生存和發(fā)展的基礎(chǔ),離開了哲學(xué),科學(xué)就很難達(dá)到理論的高度。

        從古至今,認(rèn)識(shí)論的進(jìn)步推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展離不開哲學(xué)的指導(dǎo)。恩格斯指出,“自然科學(xué)家可以采取他們所愿意采取的那種態(tài)度,他們還是得受哲學(xué)的支配。問題只在于,他們是愿意受一種壞的時(shí)髦哲學(xué)的支配呢,還是愿意受一種建立在通曉思維的歷史和成就的基礎(chǔ)上的理論思維的形式的支配?!?/p>

        一、哲學(xué)對(duì)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展方向回顧

        回顧歷史,原始社會(huì)的初民希望自己的生命世界可以永存不朽,形成了天命的觀念,并形成了人類最早期的疾病觀與健康觀,即神靈主義醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)[1]。由于古典哲學(xué)的興起,在奴隸社會(huì)后,隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和科技水平的提高,人類認(rèn)識(shí)水平也發(fā)生了變化,出現(xiàn)了自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式。使醫(yī)學(xué)從原始社會(huì)時(shí)期的唯心主義進(jìn)入到唯物主義。人們對(duì)宏觀宇宙和世間萬物逐步有了粗淺的認(rèn)識(shí)和理性的概括。對(duì)健康和疾病的解釋,中國古代有氣、陰陽五行的病理觀,國外有“四液體”學(xué)說,兩者非常接近,它包含了樸素唯物論和自然辯證法的成份。在我國,作為道家的創(chuàng)始人和道教的祖師,老子的哲學(xué)體系完整地反映在《道德經(jīng)》一書中。其思想的內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)構(gòu)成了中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)理論的基本框架,通過他的《道德經(jīng)》提供了一種以“道”為核心的道家思想體系,影響和促進(jìn)了養(yǎng)生學(xué)形成[2]。

        在古代希臘,率先尋求概念的哲學(xué)家是自然哲學(xué)家。他們留給希臘人一種思維方式,即到自然之中尋找自然的原因。如果醫(yī)生應(yīng)該是哲學(xué)家,那么就意味著他必須是愛智者,哲學(xué)一詞的涵義就是愛智[3]。在西方最為典型的是在著名哲學(xué)家笛卡爾的機(jī)械唯物主義的哲學(xué)思想指導(dǎo)下,產(chǎn)生了統(tǒng)治西方醫(yī)學(xué)發(fā)展漫長時(shí)間的機(jī)械醫(yī)學(xué)模式。另外,隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)步,使人類在傳染病防治方面取得了重大進(jìn)展。生物醫(yī)學(xué)模式結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的成果,在西方哲學(xué)思想上又一次發(fā)生了革命,這從其兩個(gè)主要觀點(diǎn)可以分析證明,其一,生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為軀體和精神存在著精密的分工,疾病具有微觀的生物學(xué)基礎(chǔ);其二,疾病具有微觀的物理和化學(xué)基礎(chǔ),疾病的治療最終都?xì)w結(jié)于采用物理和化學(xué)方法進(jìn)行治療。這種醫(yī)學(xué)模式無疑不是把西方二元論和還原論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)模式上。生物醫(yī)學(xué)模式可以簡單地解釋為:細(xì)胞病變→組織結(jié)構(gòu)病變→功能障礙。這種觀點(diǎn)與當(dāng)時(shí)起主導(dǎo)作用的機(jī)械唯物主義思想是分不開的。這些思想雖然推動(dòng)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展,但這種形而上學(xué)的認(rèn)識(shí)方式“只看到了它們的存在,看不到它們的產(chǎn)生、發(fā)展和滅亡,只看到了它們的靜止?fàn)顟B(tài),而忘記了它們的運(yùn)動(dòng)[4]2018世紀(jì)下半葉開始自然科學(xué)的重要發(fā)現(xiàn),引起自然觀的革命,英國地質(zhì)學(xué)就賴爾的地質(zhì)漸變論等研究提出了地球是不斷發(fā)展變化著的,否定了牛頓的“第一推動(dòng)”,打破了自然界不變的見解,把發(fā)展變化的觀點(diǎn)引入自然科學(xué)領(lǐng)域,形而上學(xué)的自然觀的基礎(chǔ)動(dòng)搖了,辯證唯物主義的自然觀開始形成。恩格斯概括總結(jié)了這些自然科學(xué)的成就在《自然辯證法》和《反杜林論》中第一次論(上接 77頁)述了辯證唯物主義的自然觀。在辯證唯物主義思想影響下,美國羅切斯特大學(xué)恩格爾教授在1977年提出了“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”,這是在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成的一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代人類保健技術(shù)的新醫(yī)學(xué)模式[1]。

        二、哲學(xué)智慧對(duì)醫(yī)學(xué)與科學(xué)關(guān)系發(fā)展的啟示

        可以說,從古至今,無論是古巴比倫醫(yī)學(xué)還是古埃及醫(yī)學(xué),無論是古中國醫(yī)學(xué)還是古印度醫(yī)學(xué),無論是古希臘醫(yī)學(xué)還是古羅馬醫(yī)學(xué),雖然在醫(yī)學(xué)體系上有著巨大的差別,但其共同之處,就是在研究方向上,各種醫(yī)學(xué)知識(shí)體系都是以人類生命過程和疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律作為研究的方向。其指導(dǎo)思想都受某種哲學(xué)思想的支配和影響,樸素的唯物主義和自發(fā)的辯證思想是古代醫(yī)學(xué)的共同特點(diǎn)。

        而人類生存的歷史就是人類生命不斷進(jìn)化和提升,不斷超越和創(chuàng)造的歷史。在人類生存和發(fā)展的歷史中,醫(yī)學(xué)和人緊密相連,休戚相關(guān)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展?jié)M足了人類戰(zhàn)勝多樣疾病的需要,造就了人類輝煌的文明。醫(yī)學(xué)智慧在給人帶來社會(huì)進(jìn)步的同時(shí),也在促進(jìn)哲學(xué)的對(duì)事物的新認(rèn)識(shí)??茖W(xué)本身是中性的,但科學(xué)的應(yīng)用是有價(jià)值取向的??茖W(xué)總是要為人類服務(wù)的,但它能否為人類服務(wù)以及怎么樣為人類服務(wù),即它的價(jià)值取向、社會(huì)效應(yīng)是怎樣的問題,科學(xué)本身并不能解決。哲學(xué)在醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展中也在不斷調(diào)整自身方向,不斷因醫(yī)學(xué)的發(fā)展而豐富自己。

        因此,人的生存與發(fā)展是靠兩種基本要素,一個(gè)是精神力量,一個(gè)是技術(shù)力量。佛學(xué)、道家、儒家、中西方哲學(xué)等都屬于意識(shí)范疇。人類前進(jìn)的方向是要靠意識(shí)去把握。如果沒有正確的思想意識(shí),那么人們會(huì)走彎路,發(fā)展過程中會(huì)遇到溝溝坎坎,甚至?xí)霈F(xiàn)不可預(yù)知的后果。而思想意識(shí)要有前瞻性和預(yù)見性,這是思想的大成所在,如果人類首先達(dá)到了思想的頂峰,認(rèn)清世間萬物的存在及其聯(lián)系,過去與未來,那么人類的腳步會(huì)更從容、更坦然。這需要人類自身的努力和研究,要通過實(shí)踐、通過探索、通過思想的大開放去明斷萬千世界,確立人生的方向。這是思想的高境界。思想是人類前進(jìn)方向的指引,它指引著人類的一切生活,如何生、如何死、如何面對(duì)生存的世界,這些都是思想所能夠解決的。因此,思想是讓人類在世間更好地“走”,沒有思想的指引,人類就像找不到家的孩子。有的醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家把醫(yī)生培養(yǎng)成具有醫(yī)學(xué)和哲學(xué)雙學(xué)位的人才,就是從意識(shí)與行為關(guān)系的積極回應(yīng)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王彥坤,王峻峰.醫(yī)學(xué)的發(fā)展與變革[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005,(8).

        [2]張艷萍,嚴(yán)火其.從哲學(xué)史上自然觀的變革看醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[J].兵團(tuán)教育學(xué)院學(xué)報(bào),2002,(3).

        [3]資本主義社會(huì)是最后的非理性社會(huì)[EB/OL].http://hi.baidu.com

        /%B3%C2%C3%CF%D4%C6/blog/item/dcf88f32e3440444ac4b5f5d.html

        [4]恩格斯.反杜林論[M].北京:人民出版社,1971.

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