鄧海艷

（湖南省湘南學(xué)院護(hù)理系，湖南郴州 423000）

項(xiàng)目教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果

鄧海艷

（湖南省湘南學(xué)院護(hù)理系，湖南郴州 423000）

目的：探討項(xiàng)目教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果，為護(hù)理教學(xué)改革提供依據(jù)。方法：隨機(jī)抽取本系2007級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)（?？疲┑?個(gè)大班的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上采用項(xiàng)目教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，按照《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求組織教學(xué)。然后將兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行比較，并對(duì)兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組學(xué)生的考試成績(jī)和自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)均存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：項(xiàng)目教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，充分體現(xiàn)了“學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的原則”，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、參與意識(shí)、分析解決問(wèn)題的能力、團(tuán)體合作精神及對(duì)知識(shí)的整合能力等。

項(xiàng)目教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；應(yīng)用效果

《外科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生對(duì)該學(xué)科的理論和實(shí)踐操作都必須牢固掌握，并能靈活地用于臨床工作。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的改革。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師講授為主，學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中處于被動(dòng)地位，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，即由教師設(shè)置虛擬情境或任務(wù)項(xiàng)目，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下實(shí)際操作訓(xùn)練，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中獲得經(jīng)驗(yàn)[1]，實(shí)施在教學(xué)工作中是將具體的教學(xué)內(nèi)容，形成一個(gè)個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目，交給學(xué)生自己處理，包括查閱資料、收集相關(guān)信息、設(shè)計(jì)合理的方案、實(shí)施項(xiàng)目及評(píng)價(jià)項(xiàng)目，各個(gè)環(huán)節(jié)都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。在項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)中，教師從知識(shí)的傳授者成為咨詢者或指導(dǎo)者，其主要任務(wù)是準(zhǔn)備教學(xué)情景，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，組織和引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程[2]。項(xiàng)目教學(xué)法促使學(xué)生以具體項(xiàng)目為中心，進(jìn)行獨(dú)立思考、邏輯推理、分析、討論，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、自主性、探索性、創(chuàng)造性，讓學(xué)生積極的參與到教學(xué)過(guò)程中，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。近年來(lái)，筆者將項(xiàng)目教學(xué)法運(yùn)用到《外科護(hù)理學(xué)》理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本系護(hù)理學(xué)專業(yè)（專科）2007級(jí)l～2班（實(shí)驗(yàn)組）和3～4班（對(duì)照組）各100名學(xué)生作為研究對(duì)象，兩組所用的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)課時(shí)數(shù)、各個(gè)章節(jié)的授課老師均相同。兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)，公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

1.2.1.1 教師培訓(xùn) 組織全體《外科護(hù)理學(xué)》授課老師，學(xué)習(xí)有關(guān)項(xiàng)目教學(xué)法的理論與方法，轉(zhuǎn)變教師的觀念，掌握項(xiàng)目教學(xué)方法的具體應(yīng)用及操作。做到真正能以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，以案例為基礎(chǔ)，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題為目的，讓學(xué)生在運(yùn)用中學(xué)，為運(yùn)用而學(xué)，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

1.2.1.2 設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)、確立項(xiàng)目 課前1個(gè)月集體備課，按照項(xiàng)目教學(xué)法的要求，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)、難點(diǎn)，制定各章節(jié)的項(xiàng)目題目，選取典型臨床案例，查閱文獻(xiàn)、資料，設(shè)置虛擬“現(xiàn)實(shí)情景”，擬定情景問(wèn)題，準(zhǔn)備問(wèn)題答案、收集項(xiàng)目中學(xué)生可能使用的資料，分析預(yù)測(cè)項(xiàng)目展示中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，以能引起學(xué)生興趣、促進(jìn)學(xué)生解決問(wèn)題的能力為原則形成規(guī)范統(tǒng)一的教學(xué)模式。

1.2.2 實(shí)施

對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法逐步系統(tǒng)講授，課堂教授、多媒體輔助教學(xué)、觀看電教和臨床見(jiàn)習(xí)等。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上采用項(xiàng)目教學(xué)法。具體做法：①確定分組，布置任務(wù)：教師針對(duì)相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容，提前2周把確定的項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)及臨床案例以任務(wù)的形式交給學(xué)生，學(xué)生以組為單位、以項(xiàng)目為大綱完成具體教學(xué)任務(wù)。②小組成員共同討論、制定項(xiàng)目任務(wù)、擬定項(xiàng)目計(jì)劃。③學(xué)生聯(lián)系學(xué)過(guò)的專業(yè)基礎(chǔ)課和對(duì)具體項(xiàng)目問(wèn)題的掌握情況，利用課余時(shí)間，通過(guò)圖書(shū)館的各類醫(yī)學(xué)期刊和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，協(xié)商并決定解決方案。④學(xué)生實(shí)施方案、完成項(xiàng)目并展示，可采用角色扮演法演示所給定的情景。⑤學(xué)生互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)，評(píng)價(jià)實(shí)施效果。

1.2.3 評(píng)價(jià)

1.2.3.1 問(wèn)卷調(diào)查 本課程結(jié)束后，采用自制的問(wèn)卷，調(diào)查兩組研究對(duì)象自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果，該問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)積極性等15個(gè)方面，各項(xiàng)目分好、一般、差3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)全部收回，共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回200份，有效問(wèn)卷200份，有效回收率為100%。

1.2.3.2 考核 兩組在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，按大綱要求命題考試，采取教考分離，統(tǒng)一安排考試，按標(biāo)準(zhǔn)答案，由課題組老師統(tǒng)一改卷。學(xué)生技能考核成績(jī)每項(xiàng)操作成績(jī)按百分制計(jì)分，將各項(xiàng)操作考試成績(jī)相加計(jì)算平均分即為技能考核成績(jī)。然后對(duì)理論考試成績(jī)和技能考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

考試成績(jī)和調(diào)查數(shù)據(jù)以SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？荚嚦煽?jī)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較結(jié)果

見(jiàn)表1。從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)和技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 實(shí)驗(yàn)成績(jī) 理論成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=100）P值92.62±4.23 86.65±4.45 0.001 87.42±4.14 82.15±8.02 0.000

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)結(jié)果

見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，特別在提高信息處理能力、自學(xué)能力、激發(fā)探索能力、分析問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)精神、參與意識(shí)等方面更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 項(xiàng)目教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性

項(xiàng)目教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)地積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，提高了學(xué)生的思維和歸納能力，同時(shí)有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以講授為主，以教師為中心、為主導(dǎo)，依靠教師單方面課堂理論的傳授，講授內(nèi)容、討論內(nèi)容也是由教師控制。學(xué)生在課堂上處于被動(dòng)地位，被動(dòng)的聽(tīng)、被動(dòng)的記，很少主動(dòng)參與教學(xué)，學(xué)習(xí)興趣不濃，積極性、主動(dòng)性很難被調(diào)動(dòng)起來(lái)。而項(xiàng)目教學(xué)法，是教師把教學(xué)內(nèi)容以項(xiàng)目問(wèn)題、典型病例的任務(wù)形式交給學(xué)生，學(xué)生必須主動(dòng)參與、積極分工協(xié)作，自編、自導(dǎo)、自演。為使項(xiàng)目順利完成，學(xué)生除了要掌握書(shū)本上的知識(shí)外，還會(huì)主動(dòng)到圖書(shū)館、電子閱覽室查閱資料，將所學(xué)的知識(shí)整合起來(lái)，全面的分析、解決問(wèn)題。安排的成果展示會(huì)為學(xué)生提供了一個(gè)展現(xiàn)自我的平臺(tái)，使學(xué)生獲得成就感、自豪感。因此，90%以上的同學(xué)能積極參與。在參與過(guò)程中，學(xué)生由被動(dòng)、機(jī)械性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，課堂氣氛輕松活躍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，知識(shí)掌握牢固。這種自主學(xué)習(xí)方式能充分發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，加強(qiáng)了自我學(xué)習(xí)能力和自我調(diào)控能力，促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。

3.2 項(xiàng)目教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、綜合分析能力、解決問(wèn)題的能力、表達(dá)能力，拓寬知識(shí)面

利用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行理論和實(shí)踐教學(xué)，分配給每組學(xué)生具體的項(xiàng)目任務(wù)，學(xué)生圍繞項(xiàng)目任務(wù)，聯(lián)系已學(xué)過(guò)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)并查閱大量資料，對(duì)教材進(jìn)行自學(xué)和獨(dú)立思考，探討疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變過(guò)程，并做出護(hù)理計(jì)劃，完成項(xiàng)目任務(wù)。通過(guò)這一過(guò)程，學(xué)生的自學(xué)能力，綜合分析能力，信息處理能力，創(chuàng)新思維能力及語(yǔ)言表達(dá)能力均有所提高。在項(xiàng)目教學(xué)中學(xué)習(xí)過(guò)程成為一個(gè)人人參與的創(chuàng)造實(shí)踐活動(dòng)，注重的不再是最終的結(jié)果，而是完成項(xiàng)目的整個(gè)過(guò)程。項(xiàng)目教學(xué)法能提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力,能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，形成學(xué)生個(gè)人的知識(shí)體系。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐過(guò)程中，理解和把握課程要求的知識(shí)和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思想和方法[4]。

3.3 項(xiàng)目教學(xué)法鍛煉了學(xué)生的交流技巧及溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)與協(xié)作精神

在整個(gè)項(xiàng)目完成及成果展示會(huì)上，都需要小組成員的通力合作，相互配合，如查資料、解決問(wèn)題、成果展示編排、道具、角色扮演，都需要全體人員的參與，任何一個(gè)成員不配合，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤，都會(huì)影響整個(gè)小組任務(wù)的完成。只有密切合作、群策群力，每個(gè)學(xué)生都積極參與，才能更好的完成項(xiàng)目，達(dá)到教學(xué)的目的，項(xiàng)目教學(xué)才能順利進(jìn)行。項(xiàng)目教學(xué)中以小組為單位完成項(xiàng)目任務(wù)，通過(guò)小組成員討論、交流、分工協(xié)作可以促進(jìn)知識(shí)的積累，同時(shí)提高學(xué)生的參與意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神。

3.4 項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求

教師應(yīng)具有較高的專業(yè)理論水平，有較強(qiáng)的教學(xué)組織能力和應(yīng)變能力，同時(shí)還要有熟練的專業(yè)實(shí)踐技能、一定的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，理論聯(lián)系實(shí)際，才能保證教學(xué)的質(zhì)量。教師要有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，要深鉆教材，查閱資料，項(xiàng)目設(shè)計(jì)合理，有良好的調(diào)控能力，在項(xiàng)目完成的過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生，解答學(xué)生的疑難問(wèn)題，將學(xué)生的思路引導(dǎo)到主題上，以免走題，教師與學(xué)生之間要具有良好的溝通。項(xiàng)目教學(xué)法使教師的傳統(tǒng)角色發(fā)生了變化，教師由知識(shí)的傳遞者變成學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者和引導(dǎo)者[5]。教師要把握好自己在其中的角色，把學(xué)生放在主體位置，教師只是指導(dǎo)者。教師必須從傳統(tǒng)的“傳道、授業(yè)、解惑”的角色中解脫出來(lái)，而成為“學(xué)習(xí)者的顧問(wèn)”、“教練”等新的角色。

項(xiàng)目教學(xué)法不失為一種較好的教學(xué)方法，培養(yǎng)了學(xué)生的多種能力，符合現(xiàn)代教育理念的要求，適用于新的教育模式下實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。項(xiàng)目教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育特別是在護(hù)理教育的應(yīng)用在我國(guó)起步較晚，由于護(hù)理專業(yè)課程的特殊性，該教學(xué)方式是否適用于各個(gè)課程、各個(gè)章節(jié)的教學(xué)，怎樣應(yīng)用效果才更好以及怎樣才能建立一個(gè)科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)體系等一系列問(wèn)題都需要在教學(xué)中實(shí)踐和借鑒同行經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探索總結(jié)。在教學(xué)過(guò)程中，使用的不是某種單一的教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的高度結(jié)合[6]。要處理好與其他教學(xué)法的關(guān)系，特別是與傳統(tǒng)教學(xué)法的關(guān)系，注意綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，獲得最佳的教學(xué)效果。

[1]馬文華，王慧玲，陳巧力.項(xiàng)目教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(2)：99-100.

[2]楊黎明，瓦格納，趙斌娣，等.關(guān)于行為導(dǎo)向教學(xué)方法的研究[J].職教論壇.2002，(18)：4-9.

[3]林玲.項(xiàng)目教學(xué)在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2007，20(5)：1117-1119.

[4]徐利云，謝洪波.項(xiàng)目教學(xué)法與兒科護(hù)理教學(xué)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(3)：470-471.

[5]黃惠清，岑小玲，于紹清.項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(19)：48-50.

[6]雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍.項(xiàng)目教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(6)：100-101.?

R-05

B

1674-4721（2010）06（b）-119-03

鄧海艷，女，碩士，助教，主要從事外科護(hù)理學(xué)理論及實(shí)踐教學(xué)。

[課題項(xiàng)目]湘南學(xué)院2008年度科研課題立項(xiàng)資助項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：08Q002）。

2010-04-29）