盛宏

（江蘇省泰州市疾病預(yù)防控制中心皮膚病防治所，泰州 225300）

生殖器皰疹（genital herpes,GH）主要由單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)Ⅱ型引起的具有較高復(fù)發(fā)率的性傳播疾病。筆者自2008年1月—2009年11月采用知柏地黃丸加泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性GH取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例來自我院性病門診，均有典型病史及臨床表現(xiàn)，皮損處皰液PCR檢測(cè)HSV陽性，近1周內(nèi)未使用其它抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑。除外嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠、哺乳期婦女、梅毒未經(jīng)治療及對(duì)本方案藥物過敏者。入選病例82例，隨機(jī)分為兩組：治療組42例，男30例，女12例，年齡20～64歲，病程6個(gè)月～4年，年復(fù)發(fā)次數(shù)4～12次。對(duì)照組40例，男30例，女10例，年齡19～60歲，病程8個(gè)月～3年10個(gè)月，年復(fù)發(fā)次數(shù)4～12次。兩組病情無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服知柏地黃丸（河南宛西制藥股份有限公司），20丸/次，3次/d；泛昔洛韋（廣東申威藥業(yè)有限公司）0.25g/次，3 次/d。對(duì)照組單用泛昔洛韋 0.25g/次，3 次/d，口服。兩組均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察方法 治療期間每周門診隨訪2次，記錄皮損愈合時(shí)間及不良反應(yīng)，治療后門診隨訪每月1次，觀察復(fù)發(fā)情況并記錄復(fù)發(fā)次數(shù)，共隨訪1年。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)皮損愈合時(shí)間及治療前后復(fù)發(fā)次數(shù)下降情況（即復(fù)發(fā)次數(shù)比率）判定。復(fù)發(fā)次數(shù)比率=治療后總復(fù)發(fā)次數(shù)/治療前總復(fù)發(fā)次數(shù)×100%。

2 結(jié)果

各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組皮損愈合時(shí)間為（3.29±1.63）d，對(duì)照組為（6.45±2.16）d，兩組皮損愈合時(shí)間比較差異有顯著性（t=6.87,P<0.05），見表1。兩組治療后隨訪1年，治療組年復(fù)發(fā)次數(shù)為（2.38±2.18）次/年，對(duì)照組為（6.05±2.62）次/年，治療組復(fù)發(fā)次數(shù)比率為30.30%，對(duì)照組為88.31%，兩組年復(fù)發(fā)次數(shù)比率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.99，P<0.01），見表 2。

表1 兩組皮損愈合時(shí)間比較 d

表2 兩組治療前后復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

GH是主要由HSV-Ⅱ引起的常見性傳播疾病，感染后具有較高的復(fù)發(fā)率，已經(jīng)成為感染率最高的性傳播疾病之一[1]，由于病毒潛伏于骶尾神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)易復(fù)發(fā)，目前還沒有較好的根治方法。泛昔洛韋是近年來治療GH的新型抗病毒藥，通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，泛昔洛韋連續(xù)、大劑量治療能明顯改善復(fù)發(fā)性GH患者的臨床癥狀，但中斷藥物治療后多數(shù)患者的年復(fù)發(fā)次數(shù)較治療前無明顯改善，說明單純抗病毒治療對(duì)潛伏的HSV感染療效較差，且長(zhǎng)期用藥可能會(huì)出現(xiàn)藥物的一些不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為GH病在下焦，與肝、脾、腎關(guān)系密切，初起多為實(shí)證、熱證，反復(fù)發(fā)作，耗氣傷陰，導(dǎo)致肝腎陰虛，脾虛濕困，正虛邪急，虛實(shí)夾雜[2]，治宜滋補(bǔ)肝腎，益氣健脾，扶正祛邪為主。知柏地黃丸是一種常用中成藥，方中熟地黃滋陰補(bǔ)腎，山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)益脾陰，澤瀉利濕瀉濁，牡丹皮清瀉虛熱，茯苓淡滲脾濕，知母、黃柏滋陰降火。知柏地黃丸通過整體調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)潰瘍愈合[3]。筆者用知柏地黃丸加泛昔洛韋聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性GH，療程短，起效迅速，能顯著降低復(fù)發(fā)性GH的復(fù)發(fā)次數(shù)，對(duì)復(fù)發(fā)性GH具有明顯的遠(yuǎn)期療效，且治療費(fèi)用相對(duì)較低，無明顯不良反應(yīng)，病人易于接受，此方案預(yù)示從中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域挖掘更簡(jiǎn)便、高效的GH防治方案前景廣闊，值得進(jìn)一步探討與推廣。

[1]宋彪，陳祥生，李文忠，等.單純皰疹病毒2型感染血清流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè)，2003，29（1）:45.

[2]符開俊，馮敏，熊麗云.中西醫(yī)結(jié)合治療生殖器皰疹86例[J].皮膚病與性病，2008，30(3):46.

[3]周萍，周瑩.知柏地黃丸合復(fù)方丹參片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(9):562.