司曉青，馬國明，李俊巧，辛琳琳

（山東省千佛山醫(yī)院，濟南 250014）

帶狀皰疹是皮膚科常見疾病之一,患者往往伴有較劇烈的疼痛，治療不當(dāng)易發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛。我科于2008年6月—2009年8月間，采用高功率紅光治療儀照射聯(lián)合更昔洛韋靜脈滴注治療帶狀皰疹患者取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇病例64例，所有患者均為門診初次就診，診斷明確且來我院就診前未服用及外用抗病毒藥;病程在1周之內(nèi)；無肝、腎疾患；無白內(nèi)障；無光敏史。所有被選患者均知情同意。將患者隨機分成兩組：治療組32例，男17例，女 15例，年齡 31～71歲，平均（50.7±19.8）歲；對照組 32例，男16例，女 16例，年齡 28～72歲，平均（50.6±21.8）歲。兩組間在性別、年齡、病程、皮損分布及病情嚴重程度等方面基本相同，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組采用Carnation-33型高功率紅光治療儀（深圳普門科技有限公司），波長(640±10)nm，按治療儀使用說明進行，使光斑中心照射病灶部位，照射距離設(shè)為15～20cm，照射時間為15min/次，2次/d，共照射7d；治療組患者在采用高功率紅光治療儀照射的同時配合靜脈滴注更昔洛韋5 mg/（kg·d），1次/d，共7d。對照組僅給予更昔洛韋靜脈滴注，用法同治療組。

1.2.2 觀察方法 兩組患者均每日觀察療效，療程結(jié)束后每周隨訪2次，共4次14d。

1.3 療效判斷 ①水皰結(jié)痂時間:皮損部位開始結(jié)痂。②疼痛緩解時間:疼痛較治療前減輕。③疼痛基本消失時間：在活動時疼痛不被感知，但在安靜狀態(tài)時可能仍能感知輕微疼痛。

2 結(jié)果

表1 兩組療效觀察（±s） d

表1 兩組療效觀察（±s） d

組別治療組對照組t P疼痛緩解時間2.94±1.66 4.19±1.20 3.44<0.01水皰結(jié)痂時間3.81±2.41 5.88±2.72 3.21<0.05疼痛基本消失時間8.28±2.52 10.25±2.43 3.18<0.01

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)輕度紅斑反應(yīng)，伴輕度灼熱感，無水皰，3～5 h可自行消退，不影響繼續(xù)治療。靜脈滴注更昔洛韋注射液后，兩組各有1例出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，但均能完成治療。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，患處皮膚群集性水皰，并伴有神經(jīng)痛為本病的主要特征[1]。一般患者年齡越大，神經(jīng)痛癥狀越明顯；老年患者常疼痛劇烈，有時疼痛會持續(xù)存在數(shù)月之久，出現(xiàn)皰疹后遺神經(jīng)痛，嚴重影響生活質(zhì)量。更昔洛韋是一種廣譜抗DNA病毒藥物，能減少或避免病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的潛伏，對突變病毒株有極強的殺滅作用[2]。光學(xué)療法近年來在皮膚科的應(yīng)用為皮膚病的治療開辟了新途徑，Carnation-33型高功率紅光治療儀輸出波長為（640±10）nm，其治療機理源于高效的光化學(xué)作用，紅光照射可刺激損傷的末梢神經(jīng)軸突生長,使神經(jīng)髓鞘形成加快,促進受損周圍神經(jīng)修復(fù)及再生[3]，同時紅光可降低局部組織五羥色胺水平，具有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用；紅光可激活細胞線粒體過氧化氫酶、過氧化物岐化酶的活性，同時還有增強白細胞的吞噬功能、改善局部血液循環(huán)、降低血管通透性、促進肉芽組織細胞再生及滲液的吸收等作用，可加速創(chuàng)面愈合并提高局部的抗感染能力[4]。如上所述紅光具有消炎、鎮(zhèn)痛、抗感染、促進創(chuàng)面愈合及促進受損神經(jīng)修復(fù)等作用。

通過本研究可知，高功率紅光治療儀照射與更昔洛韋靜脈滴注聯(lián)合治療帶狀皰疹具有起效快、療效好、縮短病程明顯等優(yōu)點,且不良反應(yīng)少，患者易于接受，值得臨床應(yīng)用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:300.

[2]張象麟.藥物臨床信息參考[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2004:230.

[3]史敏超.紅光治療儀原理及常見故障維修[J].醫(yī)療裝備,2009,22(10):75-76

[4]朱愛鳳,楊洪兵，萬學(xué)峰，等.紅光治療尖銳濕疣術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(1):67-69.