施益農(nóng)

江蘇省第二中醫(yī)院（南京 210017）

小兒手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，近幾年全國各地區(qū)發(fā)病率明顯上升，其中華東地區(qū)常有暴發(fā)流行。如2008年4－6月，安徽省亳州等地區(qū)暴發(fā)小兒手足口病，安徽省衛(wèi)生廳邀請江蘇省中醫(yī)藥局選派中醫(yī)兒科專家緊急前往支援指導(dǎo)救治。筆者以化濕清溫飲治療該病102例，取得較滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年5月安徽毫州地區(qū)手足口病患兒204例，診斷標準參照《手足口病診療指南（衛(wèi)生部2008版）》[1]。按就診順序?qū)⒒純弘S機分為兩組。治療組102例，男性69例，女性33例；年齡5個月至8歲，其中 ＜1歲6例,1～2歲42例，2+～3歲30例,3+～5歲18例，5+～8歲6例；病程1～4d,平均2.3d，其中 ＜2d 69例,2～3d 30例,4d 3例；伴發(fā)熱102例(37.5～39.3℃），皰疹較密57例，腹瀉27例，食欲差60例，精神較差15例；舌質(zhì)淡紅51例，舌質(zhì)淡21例，舌質(zhì)偏紅30例；舌苔白膩72例，舌苔濁膩30例。對照組102例，男性66例，女性36例；年齡7個月至8歲；病程1～4d,平均2.6d。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 對照組對發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等給予對癥處理，以利巴韋林（劑量依患兒體重而定）靜滴3d[2]。治療組以化濕清溫飲經(jīng)驗方（藿香、連翹、竹葉、蟬蛻、葛根、茵陳蒿、丹皮、紫草、厚樸花）煎煮制成水飲劑分次喂服（量依患兒年齡而定）3d。

1.3 療效標準[3]參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》分為臨床治愈、好轉(zhuǎn)、無效3級。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組療程2～6d,平均4.3d；對照組療程3～10d,平均7.4d。結(jié)果示治療組與對照組治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）,且治療組療程也明顯短于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組療效比較 n（%）

3 討論

小兒手足口病近年有的地區(qū)常有暴發(fā)流行，少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，中西醫(yī)救治本病的經(jīng)驗表明，及早退熱和改善精神狀態(tài)對防止或減輕嚴重并發(fā)癥意義很大。從本觀察可看出，中醫(yī)辨證施治的飲片煎劑治療小兒手足口病可提高療效，縮短病程，與西藥對照組相比具有明顯優(yōu)勢。

從此次在安徽北部收集的臨床資料分析，該地區(qū)1～3歲患兒約占該病患兒總數(shù)的2/3以上，其中又以1～2歲患兒居多；舌質(zhì)淡紅和舌質(zhì)淡者2/3以上，舌質(zhì)偏紅者約1/3，很少舌質(zhì)紅者，幾乎均舌苔白膩很少黃膩，該地區(qū)患兒所感病證可能表現(xiàn)以濕熱并重或濕重于熱為主，故以化濕清熱辟穢等中藥為主組方煎服并取得速效。本觀察結(jié)果說明我國地域遼闊，同病異地可各有特點，而中醫(yī)臨床診治應(yīng)因地因時因人制宜，在謹守原則的前提下不必拘泥于教材的既定證型方藥。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S].2008：1.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.腸道病毒感染診療指南[S].2008：3.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準 [M].南京：南京大學出版社，1994：145.