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        頭針療法聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎46例療效觀察*

        2010-12-03 08:53:10張紅昌韓淑凱董進友
        中國中醫(yī)急癥 2010年2期
        關(guān)鍵詞:頭針磺胺吡啶

        張紅昌 韓淑凱 董進友

        河北省望都縣中醫(yī)院(望都 072450)

        慢性潰瘍性結(jié)腸炎為臨床上常見病、多發(fā)病,屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腸風”、“臟毒”等范疇,目前尚缺乏病因治療和根治措施。筆者近年來運用頭針療法聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎,并與單純頭針治療及單純柳氮磺胺吡啶治療者比較,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1 臨床資料 126例患者均為河北省望都縣中醫(yī)院門診病例,其中男性76例,女性50例;年齡25~65歲,平均41.6歲;病程5個月至3年。隨機分為3組。頭針組40例,男性23例,女性17例;年齡20~65歲,平均(42.64±6.91)歲;病程2.2~7.9年,平均(3.91±2.30)年。聯(lián)合組46例,男性32例,女性14例;年齡20~60歲,平均(43.64±6.91)歲;病程2.1~7.5年,平均(3.82±2.21)年。西藥組40例,男性25例,女性15例;年齡19~67歲,平均(38.73±7.52)歲;病程 2.2~7.4年,平均(4.12±1.73)年。各組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 病例選擇 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診[1]。排除重度或具有癌變、腸穿孔、出血、梗阻、明確或高度懷疑癌腫,以及組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)中度異常增生,中毒性巨結(jié)腸,肝、腎嚴重性疾病,肝、腎功能明顯受損者,對治療藥物過敏者。

        1.3 治療方法 (1)頭針組:根據(jù)大腦皮層的功能定位[2],選取頭針胃區(qū)(相當于顳葉在頭皮上的投影,從瞳孔直上的發(fā)際處為起點,向上引平行于前后正中線2cm長的直線)和頭針腸區(qū)(位于生殖區(qū)下緣向下引2cm與前后正中線平行的線)。選用直徑0.40mm、40~75mm長的毫針,針與頭皮呈30°,左右角快速將針刺入皮下。當針達到帽狀腱膜下層時,指下感到阻力減小,此時繼續(xù)刺入0.5~1寸,然后運針,只捻轉(zhuǎn)不提插,每分鐘捻轉(zhuǎn)200次以上,捻轉(zhuǎn)2~3min,每次留針5~10min。每日1次,20次為1療程,療程間休息2d。治療2個療程后統(tǒng)計療效。(2)西藥組:給予柳氮磺胺吡啶(上海三維制藥有限公司生產(chǎn))2.0g口服,每日3次。(3)聯(lián)合組:予頭針治療和口服柳氮磺胺吡啶,方法同前。

        1.4 療效標準 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。痊愈:癥狀完全消失,結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜恢復(fù)正常,停藥觀察6個月無復(fù)發(fā)。顯效:癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎癥反應(yīng)。有效:癥狀好轉(zhuǎn),結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜炎癥有改善。無效:癥狀及結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜無任何改善。

        2 結(jié)果

        2.1 各組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示聯(lián)合組療效優(yōu)于其他兩組(P <0.05)。

        2.2 各組止痛及復(fù)發(fā)情況比較 西藥組有效21例,止痛時間為10~14h,復(fù)發(fā)病例中癥狀較治療前均有所減輕;1年后復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)(4.63±2.23)次,復(fù)發(fā)率為33.33%。頭針組有效17例,止痛時間為6~8h;1年后復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)(4.91±2.40)次,復(fù)發(fā)率為47.06%聯(lián)合組有效41例,止痛時間為5~7h;1年后復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)(4.82±2.21)次,復(fù)發(fā)率為12.20%。結(jié)果表明聯(lián)合組止痛時間短于其他兩組 (P<0.05),復(fù)發(fā)率亦低于其他兩組(P<0.05)。

        表1 各組臨床療效比較 n(%)

        3 討論

        慢性潰瘍性結(jié)腸炎是由免疫異常、遺傳因素、感染、精神因素等引起的直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層炎癥性疾病,臨床以腹瀉、黏液性膿血便、腹痛為特征,多發(fā)于20~40歲,起病多數(shù)緩慢。在我國,患者病情一般較輕,以輕中型居多,但近幾年患病率有增加,而治療上以藥物治療為主,達到控制癥狀、改善全身情況,減輕結(jié)腸的炎性病變,控制結(jié)腸急性發(fā)作的目的,缺乏特異性治療原則及措施。中醫(yī)學(xué)認為,在病邪方面,“濕盛、痰瘀”為其關(guān)鍵,患病之初因濕邪傷脾,久病則入血傷津,痰血互結(jié),入絡(luò)則易復(fù)發(fā)。在臟腑方面,與“脾虛”關(guān)系最密切,因脾失健運,水濕內(nèi)生,故腹瀉,泄瀉日久,可致脾腎陽虛??梢娐詽冃越Y(jié)腸炎的病機為脾虛濕盛、痰血互結(jié)、瘀阻腸絡(luò)。氣虛是發(fā)病之本,痰瘀是發(fā)病之標,絡(luò)阻是復(fù)發(fā)之關(guān)鍵。筆者根據(jù)頭穴理論取穴,結(jié)合多年的臨床實踐,初步探索應(yīng)用頭針針刺頭針胃區(qū)、腸區(qū),治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法?!端貑枴っ}要精微論》指出,“頭者,精明之府”;《靈樞· 邪氣藏府病形》指出,“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅”。在經(jīng)絡(luò)分布上,“手足三陽經(jīng)皆上循于頭面”?!夺樉拇蟪伞吩啤笆诪橹T陽之會,百脈之竅”。在“氣街”學(xué)說中有“頭為氣街,氣出于腦”之論?,F(xiàn)代學(xué)者亦認為通過刺激頭部特定區(qū)域,通過神經(jīng)傳導(dǎo)可以提高患者的痛閾,對緩解腹痛療效顯著,使毛細血管擴張,促進血液循環(huán),減輕腸黏膜的充血、水腫、潰瘍,達到鎮(zhèn)痛消炎,其具體機制可能與神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān);也有學(xué)者認為本法可以提高機體免疫力。我們推測與提高白介素-2水平有關(guān)。筆者通過多年的臨床實踐,表明頭針療法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎緩解腹痛方面優(yōu)于柳氮磺胺吡啶,屬于“急則治其標”之法。西醫(yī)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎以柳氮磺胺吡啶為主,堅持服藥者復(fù)發(fā)率低于單純頭針治療,但副作用大,患者難以堅持。針藥結(jié)合能綜合二者優(yōu)點,在緩解腹痛、降低復(fù)發(fā)率方面作用突出,避免療法單一,提高了療效,值得進一步研究其機理,以探索一種治療潰瘍性結(jié)腸炎的良好方案。

        [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:9.

        [2]溫木生.頭針療法治百病 [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:152.

        [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:101.

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