陳宏超

我院應(yīng)用降脂膠囊聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性脂肪肝36例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選取的72例患者的診斷均符合酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，分為治療組和對(duì)照組。治療組36例，男32例，女4例，平均(41±5.8)歲;對(duì)照組36例，男30例，女6例，平均(39±5.2)歲。兩組患者在年齡、飲酒時(shí)間、日均飲酒量、治療前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面比較，無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療前全部患者戒酒及忌食辛辣食物，治療組患者采用硫普羅寧注射液(河南新誼藥業(yè)股份有限公司)0.2 g加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，1次/d;同時(shí)口服降脂膠囊(本院制劑)5粒/次，3次/d。對(duì)照組采用口服維生素E 丸100 mg/次，3 次/d，靜點(diǎn)維生素 C 2.5 g/次，1 次/d。兩組療程均為4周。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察患者治療前后的癥狀、體征(包括乏力、消化道癥狀、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝脾腫大等)，治療前后檢測(cè)患者總膽紅素(TBil)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)以及 B超檢測(cè)，各1次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀和體征消失、B超提示肝脾腫大回縮，TBil、AST、ALT及GGT恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)、B超提示肝脾腫大無明顯變化，TBil、AST、ALT及GGT下降，但未達(dá)正常。無效:臨床癥狀和體征無改善，肝功指標(biāo)改善不明顯或加重。

表1 兩組患者治療前后肝功檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注:與對(duì)照組治療前后比較，*P＜0.01

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2 結(jié)果

兩組患者綜合療效治療組36例中顯效21例(58%)、有效12例(33%)、無效3例(9%)，總有效例數(shù)為33例，總有效率為91%;而對(duì)照組36例中顯效8例(22%)、有效6例(17%)、無效22例(61%)，總有效例數(shù)為14例，總有效率為39%。兩組在總有效率方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者治療前后肝功指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，見表1。

3 討論

酒精對(duì)肝臟有明顯的毒性作用，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝。機(jī)體攝入的酒精90%以上在肝臟代謝，在代謝過程中產(chǎn)生的多種有毒產(chǎn)物，可造成肝臟形態(tài)和功能改變。降脂膠囊主要成分含有木香、人參、葛花等，具有清肝利濕，行氣健脾之功效。硫普羅寧是一種含游離巰基的甘氨酸衍生物，具有清除自由基，增強(qiáng)肝臟解毒功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用，同時(shí)可加速乙醇和乙醛的降解和排泄，防止甘油三酯在肝內(nèi)的堆積。治療結(jié)果顯示，在戒酒后，降酯膠囊聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性肝病，可明顯改善患者的癥狀和體征，肝功能明顯恢復(fù)，療效顯著且優(yōu)于對(duì)照組。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn).中華肝臟病雜志，2003，11:72.