唐光和 周靜巖 王桂英

我院2004年以來(lái)應(yīng)用國(guó)產(chǎn)舒必利治療精神分裂癥101例。

1 臨床資料

101例:男43例，女58例，年齡19～52歲，病程6個(gè)月～28年，偏執(zhí)型38例，青春型13例，單純型10例，緊張型13例，衰退型12例，其他型16例。

2 治療方法

對(duì)病例的選擇，10例在治療期間均未合并用其他藥物及電休克治療。用藥前首先進(jìn)行血常規(guī)、肝功、尿常規(guī)、心電圖檢查，并測(cè)脈搏、血壓均屬正常范圍。以后每月復(fù)查1次。用藥過(guò)程中遇到其他不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)對(duì)癥治療。

給藥方法:首治患者，首次給藥0.4 g/d;復(fù)治患者，首次藥量0.4 g/d。2 d后視病情增加劑量0.1～0.2 g不等。多數(shù)患者治療量持續(xù)在0.6～0.8 g/d。療程10～14周。

3 療效分析

101例患者，痊愈51例(50.5%)，顯進(jìn)19例(18.8%)，好轉(zhuǎn) 10例(9.9%)，無(wú)效 21例(20.8%)，總有效率(79.2%)。在治療中發(fā)現(xiàn)病情類(lèi)型與療效有關(guān)，詳見(jiàn)表1。

表1 類(lèi)型與療效的關(guān)系

從表1可以看出，舒必利對(duì)精神分裂癥各類(lèi)型都有一定療效。其中緊張型療效顯著。

通過(guò)臨床觀察，病程與療效有關(guān)，見(jiàn)表2。

表2 病程與療效

從表2可以看出，病程短，療效好，病程長(zhǎng)，療效差，病程5年以?xún)?nèi)，有效率為94%，5年以上病史者，經(jīng)過(guò)治療，有效率為39.3%。

精神癥狀與療效的關(guān)系很重要，見(jiàn)表3。

表3 精神癥狀與療效

表3顯示舒必利治療緊張癥狀群的效果最佳，實(shí)為臨床最理想的藥物，但舒必利對(duì)興奮、躁動(dòng)患者的療效差。

顯效時(shí)間，在本文是指:從服藥開(kāi)始，患者精神癥狀開(kāi)始動(dòng)搖，好轉(zhuǎn)，此時(shí)為顯效時(shí)間見(jiàn)表4。

表4 有效病例的顯效時(shí)間

表4說(shuō)明，有效率79例中，大多數(shù)患者在用藥的1～2周開(kāi)始生效。

在臨床治療時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)舒必利量0.4～0.6 g/d時(shí)顯效，維持0.6～0.8 g/d，精神癥狀就得到治療。劑量達(dá)0.8 g以上時(shí)，療效并不比以前顯著。

此外舒必利在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)部分副作用經(jīng)過(guò)及時(shí)治療均可治愈。如2例患者用藥達(dá)0.8 g/d時(shí)出現(xiàn)心煩、興奮。逐漸減量至0.4 g/d，副反應(yīng)消失，維持此劑量治療，未再出現(xiàn)副反應(yīng)，9例出現(xiàn)末梢麻木感，給維生素類(lèi)藥物合用，不良反應(yīng)消失，療效亦未受影響。1例心電圖顯示:竇性心律不齊，減量至0.2 g/d治療達(dá)3周后，漸增量，再達(dá)0.6 g/d時(shí)，查心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速，觀察1周后給心得安20 mg/d，再檢查結(jié)果正常。

4 討論

舒必利問(wèn)世以來(lái)，曾經(jīng)廣泛應(yīng)用于精神科臨床，治療精神分裂癥獲得了一定的成效。已有報(bào)道。本文101例患者，通過(guò)治療觀察發(fā)現(xiàn)，懶散少動(dòng)，緘默不語(yǔ)，意志減退患者，拒食，情感淡漠等癥狀，舒必利最理想，有效率均在80.0%以上，有些達(dá)100.0%，但舒必利對(duì)興奮躁動(dòng)癥狀不甚理想，效果欠佳。總之，舒必利對(duì)緊張型精神分裂癥患者療效最佳。用藥1～2周開(kāi)始生效，從療效看5年以?xún)?nèi)病史者，舒必利的療效最可靠。并且表現(xiàn)首次患病者，治療效果顯著。筆者觀察舒必利顯效劑量在0.4～0.6 g/d，最高達(dá)1.0 g/d，與張淑芹等觀察的一致。本藥副作用輕，治療后可愈［1］。

綜上所述，舒必利是臨床工作中一種作用強(qiáng)、毒性低、顯效快的抗精神病藥。目前臨床上還在應(yīng)用［2］。

［1］張淑芹等，國(guó)產(chǎn)舒必利治療精神分裂癥100例分析，中華神經(jīng)精神科雜志，1998:280.

［2］楊德森，精神科藥物的合并應(yīng)用，遼寧精神病防治，1995:32.