066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊璐 張亞雄 李曉萌

1 病例報(bào)告

患者，男，42歲，無不適，超聲檢查：肝腎之間可見約14.7 cm×10.3 cm×16.4 cm巨大包塊(圖1)，包膜完整，邊界清晰，內(nèi)呈細(xì)密中等回聲，分布不均勻，位置固定，不隨呼吸、手推、體位改變而變化。CDFI示其內(nèi)無血流信號(hào)，周邊可見環(huán)繞血流，PW示低速低阻動(dòng)脈頻譜。超聲診斷：右腹膜后占位性病變，囊性？CT檢查：病變大小約12.8 cm×10.5 cm×14 cm，密度欠均勻，CT值約16～30 Hu。實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA及AFP均陰性。術(shù)中所見：腫瘤位于腹膜后，肝下內(nèi)鄰腎臟，橢圓形，包膜光整，大小約18 cm×15 cm。術(shù)后病理回報(bào)：右腹膜后上皮性間皮瘤。

2 討論

間皮瘤是來源于腹膜或腹腔表面間皮細(xì)胞的一種腫瘤[1]，發(fā)生于腹膜后文獻(xiàn)未見報(bào)道。該患者右腹膜后包塊體積巨大，形態(tài)規(guī)則，包膜完整，內(nèi)部無血流信號(hào)，易誤診為良性病變。本病例應(yīng)與腎上腺占位、畸胎瘤、腹膜后肉瘤等相鑒別。

圖1 右腹膜后上皮性間皮瘤聲像圖(RK：右腎；RL：肝右葉；M：腫瘤)

[1]徐智章.現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：559-600.