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        血塞通注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察

        2010-11-30 08:46:16222042江蘇省連云港海濱療養(yǎng)院陳德仁
        中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2010年3期
        關(guān)鍵詞:血塞通全血黏度

        222042 江蘇省連云港海濱療養(yǎng)院 陳德仁

        近年來我們采用血塞通注射液治療急性腦梗死患者45例,并觀察了用藥后患者肢體功能恢復(fù)情況和血液流變學(xué)指標(biāo),現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 86例均為本院住院患者,均符合全國第二次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并經(jīng)頭顱CT證實,隨機(jī)分為兩組。治療組45例,男性26例,女性19例;年齡44~81歲,平均(60.5±4.04)歲;病程(5.32±3.16)年;梗死部位于基底節(jié)區(qū)27例,丘腦8例,腦葉6例,小腦3例,腦干1例。對照組41例,男性23例,女性18例;年齡42~85歲,平均(61.05±3.84)歲;病程(5.08±3.5)年;梗死部位于基底節(jié)區(qū)20例,丘腦15例,腦葉4例,小腦1例,腦干1例。兩組患者在既往史、并發(fā)癥、頭顱CT診斷比較等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組予血塞通射液400 mg加入0.9%氯化鈉注射液500 mL靜滴,1次/d。對照組予低分子右旋糖酐500 mL靜滴,1次/d。治療期間,部分患者因顱內(nèi)壓增高或合并感染,短期使用甘露醇或復(fù)方甘油果糖以及抗感染處理,其余均未使用其他神經(jīng)營養(yǎng)劑或抗凝藥物,必要時給予一定的支持治療。兩組均15 d為一個療程,休息3 d后,再行第二個療程。兩組均予兩個療程結(jié)束后評定療效。

        1.3 觀察方法 療效觀察采用1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[2],分別于治療前后進(jìn)行評分,同時進(jìn)行血液流變學(xué)檢查。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)采用1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》之附件三《臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]評定。依據(jù)神經(jīng)功能缺損積分值和患者總的生活能力狀態(tài)分為四級評定。基本痊愈:功能缺損評分減少91%~100%,病殘程度為0級;顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少46%~90%,病殘程度為1~3級;進(jìn)步:功能缺損評分減少18%~45%,生活可以部分自理;無效:功能缺損評分減少小于18%或病情加重。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗和t檢驗。

        2 治療結(jié)果

        治療后兩組臨床療效比較,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組(表1)。治療組治療后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血漿黏度、血細(xì)胞比容均明顯降低,對照組僅全血黏度(低切)改善較明顯,治療后兩組比較治療組明顯優(yōu)于對照組(表2)。

        表1 兩組臨床療效比較

        表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        注:本組前后比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組治療后比較,△P<0.05

        治療組(n=45) 對照組(n=41)治療前 治療后 治療前 治療后全血黏度(低切)(mPa/s) 12.14±3.12 8.33±2.22**△ 12.08±2.14 9.51±0.23*全血黏度(高切)(mPa/s) 6.11±1.44 4.76±0.86*△ 6.05±1.82 5.87±1.65血漿黏度(mPa/s) 2.18±0.21 1.61±0.33*△ 2.23±0.26 1.95±0.38血細(xì)胞比容(%) 49.67±5.21 44.71±3.12*△ 49.41±4.57 46.97±5.40

        3 討論

        急性腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,好發(fā)于中老年人,并且發(fā)病率有逐年上升趨勢。對其病因古今醫(yī)家多有論述,歸納起來有風(fēng)、火、痰、瘀、虛等,林林總總,令后世學(xué)者莫衷一是。我們通過證諸臨床認(rèn)為痰淤阻滯腦絡(luò)乃系急性期的主要病機(jī)。因為人到中年后,由壯轉(zhuǎn)弱,精血暗耗,肝腎虧損,脾失健運,痰濁內(nèi)生,痰濁流于經(jīng)絡(luò),血必淤滯,而血淤不流,脈絡(luò)淤阻,影響津液疏布流通,則可津聚為痰,痰淤膠結(jié),阻滯于腦絡(luò),導(dǎo)致局部血流中斷,腦功能受損。因此疏通腦絡(luò),盡快恢復(fù)腦病損區(qū)的血液供應(yīng),是治療成敗的關(guān)鍵。血塞通注射液是從中藥三七中提取的液體制劑,具有活血祛瘀、疏通經(jīng)脈的功效,現(xiàn)代藥理研究表明[3]其可以抑制血栓形成,提高血漿纖溶酶原激活物(t-PA)活性,促進(jìn)纖溶;能抑制二磷酸腺苷引起的家兔血小板聚集,有延長凝血時間的作用,并能使全血黏度下降。臨床觀察表明,治療組患者治療后肢體功能有了很大的進(jìn)步,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其機(jī)理可能與血塞通注射液能顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo),降低血黏度,改善病損腦區(qū)的血液供應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)腦功能的修復(fù)有關(guān)。

        [1]王新德.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1988,21(1):60.

        [2]中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中國實用內(nèi)科雜志,1997,17(5):313.

        [3]李靜,王亞文,高鵬.血塞通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].河北中醫(yī),2004,26(12):939.

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