趙粵萍，石鎮(zhèn)霞

（河南大學(xué)免疫學(xué)研究所，河南 開封 475004）

陰道毛滴蟲（Trichomonasvaginalis）是寄生在人體陰道和泌尿道的鞭毛蟲，由其引起的滴蟲性陰道炎和尿道炎，是以性傳播為主的一種傳染病[1]。陰道毛滴蟲所引起的滴蟲性陰道炎是已婚育齡婦女常見的生殖道感染性疾病[2-5]，嚴(yán)重危害育齡婦女的身心健康。為了解已婚育齡婦女陰道毛滴蟲感染狀況和影響因素，有效控制陰道毛滴蟲感染，降低發(fā)病率，提供制訂干預(yù)措施的依據(jù)，我們對婦科門診患者和健康體檢者進(jìn)行了陰道毛滴蟲感染調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取婦科門診患者和健康體檢者共4445人為調(diào)查對象，階段整群抽樣。婦科門診患者1158人，年齡22～46歲；健康體檢者3287人，年齡25～50歲。

1.2 檢測方法

采用懸滴法檢測。用消毒棉拭子采集陰道后穹隆分泌物，將其直接涂在加有生理鹽水的載玻片上，鏡檢，找到陰道毛滴蟲為陽性。

1.3 問卷調(diào)查

采用問卷方式詢問受檢者以下內(nèi)容:年齡、家庭居住地、陰道毛滴蟲傳播方式知曉情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

檢出率以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患者組陰道毛滴蟲感染情況

患者組陰道毛滴蟲總感染率為19.78%。本組按年齡間隔10歲分為3組，3組感染率之間差異有非常顯著性（P＜0.01），見表 1。

表1 患者組不同年齡段陰道毛滴蟲感染情況

2.2 體檢組陰道毛滴蟲感染情況

體檢組陰道毛滴蟲總感染率為0.58%。本組按年齡間隔10歲分為3組，3組感染率之間差異無顯著性（P ＞0.05），見表2。

表2 體檢組不同年齡段陰道毛滴蟲感染情況

2.3 患者組與體檢組陰道毛滴蟲感染情況比較

患者組陰道毛滴蟲感染率為19.78%，體檢組陰道毛滴蟲感染率為0.58%，2組感染率之間差異有非常顯著性（P＜0.01）。體檢組檢出的陽性者中，有白帶增多、陰部瘙癢等癥狀的占66.42%（13/19），無癥狀者占31.58%（6/19）。

2.4 陰道毛滴蟲傳播方式知曉情況

4445名受檢者（陽性者248人，陰性者4197人）對陰道毛滴蟲傳播方式的知曉情況，見表3。對直接接觸的傳播方式，陰性者和陽性者的知曉率2組之間差異有非常顯著性（P＜0.01）；對間接接觸的傳播方式，陰性者和陽性者的知曉率2組之間差異也有非常顯著性（P＜0.01）。陰性者和陽性者對2種傳播方式的知曉率差異也有非常顯著性（P＜0.01）。

表3 受檢者陰道毛滴蟲傳播方式知曉情況

2.5 陰道毛滴蟲感染的城鄉(xiāng)分布

調(diào)查顯示，農(nóng)村婦女陰道毛滴蟲感染率11.95%（131/1096），城鎮(zhèn)婦女陰道毛滴蟲感染率 3.49%（117/3349），2者差異有非常顯著性（P＜0.01）。

3 討論

陰道毛滴蟲呈世界性分布，在我國的流行也很廣泛[1]。各地所報道的陰道毛滴蟲感染率在不同人群差別較大。普查結(jié)果顯示，山東濱州農(nóng)村已婚婦女陰道毛滴蟲感染率為3.67%[5]，北京市豐臺區(qū)流動已婚育齡婦女陰道毛滴蟲感染率為2.1%[3]，洛陽市已婚婦女陰道毛滴蟲感染率為0.93%[6]，深圳市城鎮(zhèn)育齡婦女陰道毛滴蟲感染率為0.85%[7]。本次調(diào)查健康體檢組已婚育齡婦女陰道毛滴蟲感染率為0.58%，低于上述報道。門診患者陰道毛滴蟲感染檢查結(jié)果顯示，濟南市為 13.3%[8]，唐山市為12.30%[9]，天津市為18.18%[10]。本次調(diào)查婦科門診患者陰道毛滴蟲感染率為19.78%，高于上述報道。各地區(qū)的婦女陰道毛滴蟲感染率差別較大，可能與地區(qū)感染情況、經(jīng)濟條件、生活條件、調(diào)查對象等因素有關(guān)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，婦科門診患者陰道毛滴蟲感染率，30～39歲組高于20～29歲組和40～49歲組，可能與此年齡段人群處于性活躍期、對外活動較頻繁，直接接觸和間接接觸機會增多等因素有關(guān)。本次調(diào)查健康體檢組的陰道毛滴蟲感染率顯著低于門診患者組，原因是健康體檢組為一般正常人群，門診患者組為求醫(yī)的高危人群。

劉梅云等[11]的研究顯示，39.33%農(nóng)村婦女滴蟲性陰道炎患者無任何癥狀。谷學(xué)英等[7]的調(diào)查也顯示，陽性者中無癥狀者為37.5%。本次調(diào)查體檢組檢出的陽性者中，無癥狀者占31.58%。這些結(jié)果表明，陰道毛滴蟲感染者中有部分患者無任何癥狀，這部分人群因沒有癥狀而不會主動就醫(yī)，但作為傳染源，傳播疾病的危險性依然存在。因此，在有條件的地區(qū)，應(yīng)加強對已婚育齡婦女的健康體檢，對這部分無癥狀患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減少和控制傳染源。

陰道毛滴蟲的傳播途徑包括直接和間接接觸2種方式。前者主要以性傳播為主要的傳播方式，后者主要通過使用公共浴池、浴具、坐式馬桶或共用游泳衣褲等傳播。陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體在外界環(huán)境中可保持較長時間的活力，人體可通過間接接觸方式獲得感染[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，陰性者對2種傳播方式的知曉率均顯著高于陽性者，陰性者和陽性者對直接接觸傳播的知曉率均顯著高于間接接觸傳播。這說明了解健康知識的人群，自我保護意識增強，直接影響生活習(xí)慣、生活行為，在控制疾病傳播、降低發(fā)病率方面具有重要意義。陳長英等[12]的研究也表明，健康教育對已婚育齡婦女生殖道感染的防治具有促進(jìn)作用。調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村婦女的陰道毛滴蟲感染率顯著高于城鎮(zhèn)婦女，可能與文化教育水平、生活經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生保健知識、醫(yī)療衛(wèi)生條件、個人行為及風(fēng)俗習(xí)慣等因素有關(guān)。

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