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        糖脈康治療15例糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

        2010-11-21 07:40:12王午喜何云
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年16期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病

        王午喜 何云

        糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。其中周圍神經(jīng)病變最常見,表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常等,后期表現(xiàn)為疼痛減退甚至消失。我們在血糖控制基礎(chǔ)上采用中匯糖脈康顆粒治療糖尿病周圍神經(jīng)病變15例,取得較滿意效果,現(xiàn)報告如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 我院住院和門診2型糖尿病患者30例,診斷均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。血壓正常(100~140/60~90 mm Hg),血糖控制在較好水平,空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖(2 hPG)< 10.0 mmol/L。糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1個月到6年,主要診斷依據(jù):[1,2]①肢體疼痛或感覺異常;②肌肉萎縮或肌無力,行走不穩(wěn);③ 深淺感覺明顯減退;④肌電圖提示運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢;⑤除外其他原因所致周圍神經(jīng)病變。隨機分為糖脈康治療組和維生素B1對照組。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、周圍神經(jīng)病變病程均相似,具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者在治療期間,都嚴(yán)格控制飲食,并繼續(xù)使用原降糖方案,維持較好的空腹血糖和餐后2 h血糖。其中,治療組加服糖脈康顆粒,3次/d,每次1袋(5 g)。對照組予維生素B1,每次10 mg,3次/d。3個月后觀察治療效果。

        1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄試驗前后兩組患者的臨床表現(xiàn) ,以及進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,測定兩組糖尿病患者腓神經(jīng) 、正中神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度,并觀察藥物不良反應(yīng)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化的比較(表1)糖脈康顆粒治療組治療后感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯改善,與糖脈康顆粒治療組治療前比較有顯著性差異(P<0.05)。治療組和對照組治療后比較有顯著性差異(P<0.05)。

        2.2 兩組治療前后臨床癥狀的比較(表2)糖脈康顆粒治療組臨床癥狀明顯改善,與糖脈康顆粒治療組治療前比較有顯著性差異(P<0.05)。治療組和對照組治療后比較有顯著性差異(P <0.05)。

        2.3 兩組藥物副作用 兩組治療過程中均未出現(xiàn)藥物副作用。

        表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較(m/s,±s)

        表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較(m/s,±s)

        注:與治療前比較,*P <0.05;與對照組比較,△P <0.05

        對照組治療組治療前 治療后 治療前 治療后感覺神經(jīng) 正中神經(jīng) 41.9±6.2 42.0±6.0 41.8±6.0 44.7±5.1*△淺神經(jīng) 28.5±6.1 28.6±5.9 28.3±6.3 32.1±5.7*△運動神經(jīng) 正中神經(jīng) 42.5±3.0 42.4±2.5 42.6±2.9 45.2±3.1*△淺神經(jīng) 33.1±3.2 33.5±3.9 33.2±2.9 35.8±3.3*△總神經(jīng) 31.5±4.9 31.5±5.3 31.7±4.3 34.2±5.1*△

        表2 兩組治療前后臨床癥狀改善的比較(例,%)

        3 討論

        2型糖尿病患病率的不斷增加,其慢性并發(fā)癥和合并癥對患者的危害性也越來越嚴(yán)重。防治糖尿病慢性并發(fā)癥和合并癥是擺在當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者面前的重要任務(wù)。

        糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見并發(fā)癥之一,發(fā)病率可達(dá)90% 以上[3]。其病因和發(fā)病機制目前尚不完全清楚,近年普遍認(rèn)為其發(fā)生與以下多種因素共同作用有關(guān):[4,5,6]①糖尿病微血管病變所致管腔狹窄及血液動力學(xué)的變化導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、缺氧;②長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致山梨醇聚集、肌醇耗竭、糖基化血紅蛋白異常等一系列代謝紊亂,干擾了神經(jīng)組織的能量代謝,使其結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變;③糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,其組織和血中的神經(jīng)生長因子(NGF)缺乏或減少:NGF對維持感覺神經(jīng)元和交感神經(jīng)元正常功能是必需的。高血糖時可能通過降低靶組織NGF的合成及受體親和力而影響糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展;④遺傳因素;⑤自身免疫功能紊亂。糖尿病周圍神經(jīng)病變,治療手段主要是控制血糖、血脂,改善微循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)、止痛等。

        糖脈康具有養(yǎng)陰清熱、活血化瘀、益氣固腎、通絡(luò)止痛的功效,主要藥物成分為黃芪、生地、丹參、赤芍、桑葉、黃精、牛膝等。本研究結(jié)果證實,用糖脈康顆粒治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,能明顯改善患者癥狀,同時還能提高周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,對微血管病變及能量紊亂而致糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的療效。其緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變患者癥狀,提高周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,可能與改善血液循環(huán),降低全血粘度、血漿粘度及調(diào)整血脂,起到了抗凝、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、改善機體代謝等作用有關(guān)[7,8]。用藥過程中,沒有病例發(fā)生藥物不良反應(yīng),充分說明了糖脈康的安全性。由此可見,糖脈康是減緩糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生與進(jìn)展的一種可供選擇的藥物。

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