盧 勤

在5·12地震中,多所學校倒塌,給學校的學生帶來了巨大的創(chuàng)傷。幸存下來的學生們,受到了巨大的驚嚇,同時要面對朝夕相處的同學突然離去的事實,如何才能調整自己的心理狀態(tài)?顯然,這種心理狀態(tài)的失衡用他們過往和現(xiàn)有的生活經(jīng)驗是難以克服的。如何幫助他們穩(wěn)定情緒,重建社會支持系統(tǒng),是心理工作者必須積極面對和解決的事情。

本研究以團體咨詢的形式對有同學在地震中喪失的班級進行危機干預,以探索學校震后哀傷輔導的有效形式。團體心理咨詢是一門以心理學為基礎的專業(yè)助人知識、理論與技術。它是通過團體內人際交互作用,促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗,認識自我、探討自我、接納自我,調整改善與他人的關系,學習新的態(tài)度與行為方式,以發(fā)展良好適應的助人過程[1]。

團體心理咨詢特別適合在學校運用。成長中的青年更關注同伴對自己的評價,更容易接受來自同齡人的反饋和建議。團體心理咨詢可以為他們提供安全的同伴交流氣氛,成為學生自我探索、自我教育的機會。

同時在團體咨詢中,靈活運用藝術治療的手段幫助學生通過象征性的意象這一安全、可接受的方式釋放情感,從創(chuàng)作中獲得快感和滿足感,進而整合身心、和諧人格,從而達到心理危機干預的效果[2]。案例研究表明,針對創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD),美術治療能減少成人及患者的應激癥狀[3],幫助戰(zhàn)爭等災難的幸存者探究與戰(zhàn)爭、鎮(zhèn)壓、放逐、重新安置等有關的經(jīng)驗[4]。

1 對象與方法

1.1 對象 成都某大學都江堰分部某班(全班40人,均為女性,平均年齡19.6±0.90歲)。5·12地震中該班所在宿舍樓垮塌,8名同學遇難,5名從廢墟中救出(輕傷,均未住院),3名被困陽臺,后被救出。該班幸存的32名同學于5·12當晚在災區(qū)就地解散回家。5月19日該班級在成都復課,據(jù)老師介紹,該班級出現(xiàn)了不同程度的情緒和行為問題,如均回避談及遇難同學,也不表達哀傷;情緒低落,行為叛逆,易激惹,違反校紀校規(guī)等。而該班又面臨著在10天后開始長達半年的分散實習以及實習后的就業(yè)。經(jīng)過再三思考,參考既往類似情況[5],咨詢師決定靈活使用團體輔導的方式,爭取在有限的時間里給予她們最大的心理幫助。

1.2 方法 2008年5月22日、5月29日進行團體干預2次,每次2小時。第一次主要內容:首先重建集體凝聚力和社會支持系統(tǒng),進行正?；逃?進而引導情緒宣泄并集體分享感受,當團體成員了解悲傷反應的認知、情緒和行為表現(xiàn)后,特別是發(fā)現(xiàn)團體成員都有同樣感受的時候,能夠較為容易地將其情緒和行為反應正?；?坦然接納自己的情緒和行為反應;最后引導建立內在安全島,重獲生活控制感。結束時鼓勵大家在為逝去的同學舉行追思儀式,把想對遇難同學說的寫在紙上。第二次通過藝術療法進一步鼓勵情緒的表達。采用繪畫的方式,完成以“走過地震”為主題的畫作并分享,讓同學們在一張A 4紙上,左側畫上“地震中的我”,右側畫上“畢業(yè)后的我(1年后)”。這樣的目的,一是讓他們繼續(xù)宣泄出地震中受到的驚嚇,恐懼,二是讓他們展望未來,找到自身和生活中的積極資源,看到自己生命之河的生生不息。輔導者鼓勵大家在繪畫中充分表達自己的各種情緒情感,在分享過程中積極資源取向,關注積極因素。例如上述圖畫中流露出的對恐懼的克服,對未來的美好向往,都是團隊輔導中咨詢師特別關注和引導的。因為馬上面臨著分散實行,故臨結束前約定電話聯(lián)系的時間與方式,以及分階段的隨訪計劃。最后舉行儀式化告別,大家在“手挽手,一起走;肩并肩,共承擔”的承諾聲中結束。

除采取上述藝術治療等方式,在第二次團體輔導結束后采用癥狀自評量表(SCL-90)[6]進行測評,該量表共90個項目,涉及9個癥狀因子,此表信度效度良好,在國內外精神衛(wèi)生領域廣泛應用(未進行前測是因為在當前情況下不適合做紙筆的問卷,而應該本著“以人為本”的原則,建立關系,鼓勵自由的宣泄。)并同時隨機選取了該校與該班年齡、性別匹配的未有同學喪失的30名女生作為對照組,以SCL-90施測。

1.3 統(tǒng)計方法 使用SPSS/PC+11.5軟件包進行統(tǒng)計處理。將輔導組與對照組及全國青年常模做比較,并進行差異性檢驗。

2 結 果

2.1 藝術治療畫作結果 團體成員完成以“走過地震”為主題的畫作并分享?！暗卣鹬械奈摇泵黠@流露出恐懼、害怕、擔心、滿目瘡痍等景象;“1年以后畢業(yè)后的我”則顯示了對恐懼的克服、新生活的開設以及對未來的美好希望。

比如該班班長在左側“地震中的我”中,畫了自己地震當時抱著路燈桿的情形;她在色彩明亮的右側畫面上加上了文字描述:“我想在我以后的工作崗位上,能擁有一片屬于自己的天空,而且是最出色的,就像這顆星星一樣,它是最亮的,最耀眼的?！彼龑⒋碜约旱囊活w星畫在了天頂?shù)奈恢谩?/p>

該班另一位當時被困廢墟的同學在畫的左側描述了自己當時被困的位置,畫面上的她愁容滿面;右側“1年以后畢業(yè)后的我”中,她笑容滿面,提著輸液瓶,她自己說:“地震當時我被困在5樓,所以對高樓很害怕。但是我想1年以后,我能到我即將去實習的某市人民醫(yī)院工作,以后想當外科護士,外科設在9樓,我想我肯定能克服這種對高樓的恐懼,在9樓為病人輸液?！?/p>

2.2 SCL-90測試結果 取得輔導組有效問卷29份,對照組有效問卷30份。結果顯示,輔導組除焦慮與恐怖兩項顯著高于全國常模以外,其他各項均低于或者與全國常模無顯著差異。因為處于特大地震后僅半個月之后,同時余震不斷的背景之下,所以焦慮和恐怖這兩項高于全國常模也是完全可以理解的。與對照組相比,輔導組的SCL-90各因子分結果均無顯著性差異(P＞0.05),見表1。

2.3 隨訪結果 1個月、6個月、以及1年后的電話隨訪顯示:同學們均已從悲傷中走出,能很好地適應實習和工作的環(huán)境。

表1 有同學喪失班級與全國青年常模及對照組比較()

表1 有同學喪失班級與全國青年常模及對照組比較()

注:＊P＜0.05,＊＊P＜0.01

因子分 該班學生總體 全國青年常模 t 該班學生總體 對照組 t軀體化 1.29±0.28 1.34±0.45 -0.943 1.29±0.28 1.48±0.51 0.940強 迫 1.73±0.52 1.69±0.61 0.427 1.73±0.52 1.84±0.64 -0.507人際敏感 1.52±0.50 1.76±0.67 -2.57＊ 1.52±0.50 1.70±0.65 -0.808抑 郁 1.51±0.44 1.57±0.61 -0.785 1.51±0.44 1.54±0.55 -0.060焦 慮 1.84±0.52 1.42±0.43 4.341＊＊ 1.84±0.52 1.86±0.52 0.092敵 對 1.56±0.60 1.50±0.57 0.571 1.56±0.60 1.55±0.71 0.145恐 怖 1.71±0.64 1.33±0.45 3.219＊＊ 1.71±0.64 1.59±0.62 0.787偏 執(zhí) 1.46±0.48 1.52±0.60 -0.678 1.46±0.48 1.52±0.63 -0.248精神病性 1.39±0.38 1.36±0.47 0.421 1.39±0.38 1.40±0.51 0.000

3 討 論

在地震后的悲傷輔導中,終極目標是協(xié)助生者完成與死者的告別與哀悼,重新開始自己的生活。任務相應的特定目標就是:①增加喪失的現(xiàn)實感;②協(xié)助當事人處理已表達的或潛在的情感;③協(xié)助當事人克服喪失后再適應過程中的障礙;④鼓勵當事人向逝者告別,以健康的方式重新將情感投諸新的關系里,繼續(xù)有效地生活[7]。本研究結果顯示團體輔導在哀傷輔導中起到了明顯效果。其突出的效果表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 能夠提高咨詢的效率,有效地利用了資源 面對震后出現(xiàn)的大量需要心理輔導的個體,個體咨詢無法滿足其需要,而且將會消耗了大量的人力和時間。震后的心理問題往往具有共性,團體心理輔導可以高效地解決問題。通過團體咨詢這一多向溝通過程,大家互相支持、集思廣益,共同探尋解決問題的辦法。

3.2 具有很強的感染力,可幫助成員掌握心理調控技能和完善心理素質 在團體內相對安全的氛圍里,真實的情感、行為以及態(tài)度都可以暴露出來并加以討論,使個體學會應對的方法,并擴展到他們的日常生活中去。群體作為一種資源,其正性影響主導群體及個體不向負性方面發(fā)展,也就是說個體在群體中能夠獲得力量,即便是分享痛苦也不至于過度泛化,即便是發(fā)泄憤怒也不會導致毫無節(jié)制,這樣就使得個體的痛苦可以獲得釋放,個體有機會通過他人及集體的經(jīng)驗實現(xiàn)沖突的解決。

3.3 有助于成員改善心理感受,處理不良情緒 歸屬感是人的基本需要,在團體當中,可以幫助團體中的成員獲得歸屬感與體驗。這些因為受到心靈創(chuàng)傷而感到痛苦失落的成員,通過交流,能夠獲得一種釋然的心情。對群體的認同,也有助于公平感、安全感和接納感的產(chǎn)生,這些都是個體心理咨詢所難以實現(xiàn)的。

3.4 有助于社會支持和自我控制感的獲得,大災難讓人們普遍產(chǎn)生強烈的無助感和無力感 團體哀傷輔導為人們互相幫助與支持提供了可能。在輔導過程中成員之間可以建立更多更深的社會聯(lián)接,獲得更多的社會支持。

團體哀傷輔導、藝術治療手段以及后續(xù)的干預與支持,是大規(guī)模災難后進行集體心理干預的有效形式。團體輔導在哀傷輔導中起到了明顯效果,是震后學?；騿挝贿M行哀傷輔導的有效形式。

[1]樊富珉.我國團體心理咨詢的發(fā)展:回顧與展望[J].清華大學學報:哲學社會科學版,2005,20(6):62

[2]周紅.美術治療的發(fā)展與應用現(xiàn)狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志.2007,21(3):2

[3]Chapman L M,Morabito D,Ladakakos C,et al.The effectiveness of art therapy intervention in reducing Post Traumatic Stress Disorder(PTSD)symptom s in pediatric trauma patients[J].A rt Therapy:J Am A rt Therapy Associat,2001,18(2):100-104

[4]Fitzpatrick F.A search for home:the role of art therapy in understanding the experiences of Bosnian refugees in western Australia[J].A rt Therapy:J Am A rt Therapy Associat,2002,19(4):151-158

[5]楊渝川,陸小婭,張麗麗.悲傷輔導方案的設計與實施--班主任去世之后[J].中國青年政治學院學報,2004,04:30-36

[6]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):31-35

[7]Worden J W.Grief counseling and grief therapy[M].London:Routledge,1991:1