時松月

[摘要] 目的 探討耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的78例耳鼻喉科手術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的疼痛程度、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。 結(jié)果 按照護(hù)理干預(yù)措施處理后，觀察組患者輕度疼痛人數(shù)顯著多于對照組患者，中度疼痛和重度疼痛的人數(shù)顯著少于對照組。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后均存在焦慮、抑郁癥狀，經(jīng)護(hù)理治療后，兩組SAS、SDS評分均下降，但觀察組評分的下降程度顯著高于對照組。 結(jié)論 給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，對于耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛患者的疼痛癥狀緩解具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉；并發(fā)疼痛；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-153-03

[Abstract] Objective To investigate the nursing intervention methods and effect in patients of ENT complicated with postoperative pain. Methods 78 patients were selected in department of ENT admitted to our hospital， randomly divided into control group and observation group with 39 cases in each， the control group with routine nursing， the observation group on the basis of routine nursing was added targeted nursing intervention， compared two groups of patients after the pain nursing degree， Self rating Anxiety Scale（SAS） score， Self rating Depression Scale（SDS） score and the satisfaction degree of nursing. Results After the treatment， the number of mild pain patients in the observation group were significantly more than the control group patients； moderate pain and severe pain in the number was significantly less than that of the control group. During the nursing period， two groups of patients both had anxiety， depressive symptoms. But after treatment， two groups of SAS， SDS scores were decreased， and the observation group decreased degree score was higher than that of control group. Conclusion Giving the patients complicated with symptoms of pain targeted nursing intervention has important significance in pain relief.

[Key words] Ent； Complicated pain； Nursing intervention

疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動，包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛覺和機體對傷害性刺激的痛感反應(yīng)[1]。一般情況下，患者在手術(shù)后24～72h內(nèi)均會有不同程度的疼痛感，且疼痛程度的表現(xiàn)與患者手術(shù)切口大小、手術(shù)部位、患者體質(zhì)、鼻腔填塞、患者姿勢及心理等因素相關(guān)[2]。耳鼻喉科手術(shù)部位比較特殊，其術(shù)后并發(fā)疼痛對患者的飲食、呼吸及睡眠影響較大，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。因此護(hù)理人員應(yīng)該高度重視患者術(shù)后并發(fā)疼痛的全方位、高質(zhì)量的針對性護(hù)理干預(yù)，以減輕患者疼痛，加快康復(fù)進(jìn)程。本院在對部分耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛患者給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還進(jìn)行了全方位的針對型護(hù)理，極大地緩解了患者的痛苦，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月本院收治的78例耳鼻喉科手術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組中男24例，女15例，年齡22～69歲，平均（44.3±2.9）歲；其中，鼻中隔偏曲矯正術(shù)10例，鼻息肉9例，鼻竇炎6例，內(nèi)耳手術(shù)6例，腭咽成形術(shù)8例。觀察組中男23例，女16例，年齡22～70歲，平均（44.9±3.1）歲；其中，鼻中隔偏曲矯正術(shù)9例，鼻息肉9例，鼻竇炎6例，內(nèi)耳手術(shù)6例，腭咽成形術(shù)9例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，給予臨床上常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物治療。觀察組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療的基礎(chǔ)上，采取以下全方位針對性的護(hù)理干預(yù)措施：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者入院后，護(hù)理人員對其各方面信息及病情進(jìn)行全面的了解和評估，協(xié)助完成各項檢查，科學(xué)合理地指導(dǎo)患者的飲食起居，進(jìn)行捏鼻進(jìn)食的咀嚼和吞咽訓(xùn)練，同時多與患者溝通，最大限度地滿足患者的各項合理要求，建立良好的工作作風(fēng)、親切真誠的形象，獲得患者的信任，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，以保障術(shù)后護(hù)理干預(yù)的順利進(jìn)行[3]；（2）心理護(hù)理[4]，當(dāng)患者產(chǎn)生疼痛感時，熱情關(guān)心患者，積極實施心理疏導(dǎo)，主動與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，對其思想顧慮進(jìn)行了解，及時給予疏導(dǎo)和安慰，同時科學(xué)解答他們的各種疑問，就手術(shù)具備的優(yōu)點和良好的預(yù)后進(jìn)行詳細(xì)的說明，消除其緊張、恐懼的心理，建立戰(zhàn)勝疼痛的自信心，使其安靜、平穩(wěn)地度過心理焦慮期，并積極主動配合治療。（3）健康教育，就疾病的相關(guān)知識向患者進(jìn)行宣傳說明，如疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，引起疼痛的原因，術(shù)后填塞物使用的必要性及填塞時間，使其明白術(shù)后并發(fā)疼痛的必然性，減輕患者因疼痛產(chǎn)生的緊張恐懼心理，同時指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化且富有營養(yǎng)的食物，囑患者按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥；（4）分散患者注意力，增加患者的娛樂活動種類及時間，如讀書、看報、看電視、聽舒緩的音樂等，放松患者的心情，降低對當(dāng)前疾病的敏感性，分散患者對疼痛的注意力；（5）營造良好的病區(qū)環(huán)境，病房的環(huán)境對患者心情的影響較大[5]。術(shù)后患者易煩躁、畏聲、畏光，因此護(hù)理人員應(yīng)保持病房相對安靜，避免周圍環(huán)境噪聲對患者造成的不良影響，盡量調(diào)節(jié)病房內(nèi)光線至低光強度，同時加強病友間的相互交流和溝通，多讓家屬陪伴，多傾聽患者心事，主動安慰，使患者保持積極、樂觀、輕松的心態(tài)，提高患者對疼痛的耐受度，最大程度上緩解患者的疼痛感；（6）其他方法，如局部冷敷，術(shù)后早期用涼毛巾敷在額部或在頸部圍冰圍脖，以便收縮血管，減輕局部水腫，達(dá)到緩解疼痛的效果[6]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察記錄兩組患者治療前后的疼痛程度和心理狀況。疼痛狀況采用視覺模擬評分法（VAS）[7]對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，≥7 分為重度疼痛；心理狀況分別應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的疼痛程度比較

按照護(hù)理干預(yù)措施處理后，觀察組患者輕度疼痛人數(shù)顯著多于對照組患者，中度疼痛和重度疼痛的人數(shù)顯著少于對照組，兩組患者輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛的人數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的SAS評分、SDS評分比較

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后均存在焦慮、抑郁癥狀，經(jīng)護(hù)理治療后，兩組SAS、SDS評分均下降，但觀察組評分的下降程度顯著高于對照組，焦慮、抑郁癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)后患者因身體損傷均有痛感，耳鼻喉科患者由于手術(shù)部位的特殊性，患者的飲食、睡眠，甚至呼吸，都會受到不同程度的影響。臨床上治療疼痛一般是給予規(guī)范化的鎮(zhèn)痛藥物，但多項研究顯示，單純規(guī)范化鎮(zhèn)痛藥物治療疼痛的效果并不十分理想[9-10]。本院對患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組患者輕度疼痛人數(shù)顯著多于對照組患者，中度疼痛和重度疼痛的人數(shù)顯著少于對照組，兩組患者輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛的人數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明，對患者采取針對性干預(yù)措施，可以有效緩解患者的疼痛。

患者術(shù)后身體不適，日常生活障礙，加之擔(dān)心預(yù)后情況和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等問題，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。多項研究顯示，給予患者悉心的護(hù)理能夠顯著減輕患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，有效改善患者預(yù)后[11-12]。本研究中觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分比護(hù)理干預(yù)前的下降程度顯著高于對照組，焦慮、抑郁癥狀改善情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，對于耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛患者的疼痛癥狀緩解具有重要意義。

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（收稿日期：2014-10-12）endprint