曲曼茹 呂曉紅 韓淑芬 段大航

(1.大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院) 黑龍江 大慶 163453; 2.北華大學(xué)醫(yī)學(xué)院 吉林 132013)

1 資料來(lái)源與方法

在北華大學(xué)檢索《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》,收集到1999～2009年國(guó)內(nèi)醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊報(bào)道的有關(guān)環(huán)丙沙星致精神異常的文獻(xiàn)15篇,共18例。通過(guò)查閱原文,對(duì)收集信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,包括患者的性別、年齡、原患疾病、用法用量、精神異常出現(xiàn)時(shí)間等。

2 結(jié)果與分析

患者年齡與性別分布出現(xiàn)精神異常的患者中,提示該藥精神異常的發(fā)生率老年男性比較多見(jiàn)。精神異?；颊叩脑技膊『陀梅ㄓ昧烤c環(huán)丙沙星的說(shuō)明書(shū)相吻合,精神異常時(shí)間發(fā)生精神異常最快為用藥5min,無(wú)死亡;最遲為連續(xù)用藥10d才發(fā)生,無(wú)死亡。18例精神異常中,16例為首次用藥(89.5%),3例為≤10min發(fā)生(15.8%),提示環(huán)丙沙星的精神異常以首用即發(fā)型及緩發(fā)型為主,詳見(jiàn)表1。

3 護(hù)理意見(jiàn)

若患者使用環(huán)丙沙星后,患者自訴夜間無(wú)法入睡、煩躁,護(hù)士不要只考慮這些癥狀為疾病本身所致,不給予處理,要引起高度重視。一旦出現(xiàn)精神癥狀,立即停用此類(lèi)藥物,可改用其他抗生素,護(hù)士應(yīng)對(duì)有發(fā)展為藥物誘發(fā)精神障礙傾向的患者如腎功能不全、腦腫瘤患者,有家族性精神病史,老年男性應(yīng)該慎用包括環(huán)丙沙星在內(nèi)的氟喹諾酮類(lèi)抗生素。護(hù)士應(yīng)為病人提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境,并做好心理安慰,告知病人用藥期間避免駕駛、機(jī)械操作或高空作業(yè)。一旦出現(xiàn)環(huán)丙沙星致精神異常,護(hù)士可告知患者此類(lèi)藥物毒副作用無(wú)特殊解藥,體內(nèi)留存藥物排出后病情即轉(zhuǎn)正常,好象飲酒時(shí)醉酒一樣,使患方放下心里包袱,平安度過(guò)精神癥狀發(fā)作期,直至完全恢復(fù)正常[16]。

表1 環(huán)丙沙星致精神異常的一般資料、用藥情況[1～3]

[1]梁曉東.兒童服用環(huán)丙沙星后至精神癥狀1例[J].中國(guó)新藥雜志,2000,9(2):140.

[2]郭宏敏.環(huán)丙沙星致老年患者精神癥狀1例報(bào)告[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2001,15(2):108.

[3]李曉黎.環(huán)丙沙星致精神癥狀2例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002,12(1):45.