趙紅艷

(山西醫(yī)科大學(xué) 山西 太原 030001)

功血是婦科的常見病,多發(fā)病,為了了解我校青春期功血的發(fā)病情況,進(jìn)一步搞好學(xué)生的青春期保健工作,2009年9月～12月對我校28個班級共1525名中專護(hù)理專業(yè)女生進(jìn)行了月經(jīng)情況調(diào)查。

1 研究對象

本次研究的研究對象選自太原市衛(wèi)生學(xué)校中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生:一年級(2009級)506名,二年級(2008級)503名,三年級(2007級)512名,共1525名女生。

2 研究方法

采取隨機分層整群抽樣的方法,對太原市衛(wèi)生學(xué)校中專護(hù)理專業(yè)女生1525名進(jìn)行月經(jīng)自制調(diào)查表的調(diào)查。月經(jīng)情況調(diào)查表根據(jù)美國月經(jīng)情況調(diào)查表結(jié)合實際需要改編而成。以班級為單位,由班主任和調(diào)查員共同組織填寫調(diào)查表,調(diào)查員由婦產(chǎn)科教研組的3位老師擔(dān)任,首先調(diào)查員經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),掌握了填寫表格的注意事項,然后按班級進(jìn)行調(diào)查表的填寫。三年級是實習(xí)生,以實習(xí)醫(yī)院為單位,由負(fù)責(zé)實習(xí)的老師和調(diào)查員組織填寫。被測試者,當(dāng)場填寫完成交卷,并將9,10,11,12月的基礎(chǔ)體溫單附于表后。采用SPSS 13.0軟件包,將所有調(diào)查數(shù)據(jù)錄入,整理,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

3 結(jié)果

一年級:發(fā)出506份問卷,收回498份,去除無效問卷7份,有效問卷491份;二年級:發(fā)出503份問卷,收回502份,去除無效問卷9份,有效問卷493份;三年級:發(fā)出516份問卷,收回500份,去除無效問卷4份,有效問卷496份。三個年級共發(fā)出1525份,收回1500份,有效問卷1480份,總有效率:97.05%。

3.1 功血的患病率(表1)

3.2 各個年級患病率的比較

本次研究顯示,一年級與二年級的患病率經(jīng)卡方檢驗,有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.926,P＜0.01),資料顯示一年級的患病率明顯高于二年級的患病率;二年級與三年級有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=30.506,P＜0.01),三年級的患病率明顯高于二年級的患病率;一年級與三年級的患病率無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.572,P=0.53),三年級的患病率雖高于一年級的患病率,但無統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

表1 功血的患病情況

表2 各年級患病率比較

4 討論

4.1 青春期功血的發(fā)病機制

功血是指下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制失常所致的異常子宮出血,并排除全身及內(nèi)外生殖器的器質(zhì)性病變。進(jìn)入青春期后,卵泡刺激素釋放激素(FSH-RH)和黃體生成素釋放激素(LHRH)通過門靜脈系統(tǒng),進(jìn)入腦垂體前葉,垂體在其作用下釋放卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),二者直接調(diào)控卵巢激素的周期性變化。月經(jīng)初潮時,下丘腦-垂體-卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中,一般,該軸的發(fā)育成熟需要幾年。因此,青春期下丘腦-垂體-卵巢軸的發(fā)育尚未成熟,雌激素對下丘腦-垂體的正反饋機制不完善,無法誘導(dǎo)垂體的LH高峰,雖有卵泡發(fā)育,卻無排卵,也無黃體生成。子宮內(nèi)膜長期受單一的雌激素刺激,而無孕激素的對抗,導(dǎo)致無排卵性功血[1]。

4.2 我校青春期功血的患病率

我校青春期功血的患病率為47.16%,與國內(nèi)文獻(xiàn)報道的青春期學(xué)生功血的發(fā)生率為52.17%[2]相比略低。我校青春期功血分布情況:一年級:48.88%;二年級:37.53%;三年級:55.04%。二年級的患病率低于一年級和三年級,且存在顯著性差異?？赡艿脑蚴?(1)一年級同學(xué)剛剛經(jīng)過緊張的中考,精神處于高度緊張狀態(tài);十月份入學(xué)后面臨新的同學(xué)和住校生活,壓力比較大。(2)二年級同學(xué)經(jīng)過1年的時間,對于學(xué)校的環(huán)境、周圍的同學(xué)和老師以及住校生活都已經(jīng)適應(yīng),目前,面臨的壓力比較小。(3)三年級同學(xué)剛剛進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實習(xí),屬于三班倒,生活明顯不規(guī)律;同時面臨找工作的壓力。

4.3 青春期健康教育

為使同學(xué)盡快適應(yīng)新的生活,我們應(yīng)加強健康教育。

4.3.1 進(jìn)行學(xué)前動員 在同學(xué)入學(xué)后,及時進(jìn)行學(xué)前動員,詳細(xì)介紹護(hù)理專業(yè)的前景及我國當(dāng)前護(hù)理人才的概況,使同學(xué)對所學(xué)的專業(yè)在充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上產(chǎn)生濃厚的興趣。

4.3.2 組織課外活動 據(jù)研究[3],劇烈的情緒變化可引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,導(dǎo)致功血的發(fā)生。一年級同學(xué)剛剛進(jìn)入新的環(huán)境,對于周圍的人和事都充滿了陌生和不安,學(xué)校應(yīng)組織各種活動,增加同學(xué)之間的溝通。如每周組織班會,把班會的形式多樣化,搜集同學(xué)感興趣的話題,使每一個同學(xué)都有交流的機會,這樣可以避免班會都是老師傳達(dá)學(xué)校精神,同學(xué)領(lǐng)悟,使很多同學(xué)只有聽話,卻沒有說話的機會。通過靈活多樣的活動形式,增進(jìn)同學(xué)之間的感情,減少情緒的劇烈波動。

4.3.3 進(jìn)行青春期教育 婦產(chǎn)科學(xué)是中專二年級的專業(yè)課,為使同學(xué)盡早對于青春期有一個正確的認(rèn)識,能盡快適應(yīng)新的環(huán)境,學(xué)校應(yīng)盡早進(jìn)行青春期教育。在十幾年的教學(xué)工作中,我每年都進(jìn)行入學(xué)前接受青春期教育的調(diào)查,經(jīng)過正規(guī)渠道接受教育的同學(xué)不足20%,約93%的同學(xué)通過網(wǎng)絡(luò)、書籍獲得這類知識。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)世界和圖書市場管理還很不規(guī)范,我們應(yīng)組織專門的人員,對同學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的培訓(xùn)使同學(xué)更加健康的成長。

4.3.4 健康教育的內(nèi)容 (1)詳細(xì)講解青春期功血的病因和病理生理,使她們充分認(rèn)識到功血是一種異常子宮出血,應(yīng)與正常月經(jīng)進(jìn)行區(qū)別,若不及時治療會對身體造成嚴(yán)重危害,部分患者會出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血甚至引起大出血。(2)保持生活規(guī)律,避免過度勞累:現(xiàn)代青少年生活在一個網(wǎng)絡(luò)盛行的時代,青春期少女要適當(dāng)約束自己,保證充足的睡眠,不要通宵上網(wǎng),沉迷于虛幻之中,放置生活不規(guī)律,過度勞累導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌功能紊亂,促使青春期功血的發(fā)生與發(fā)展。(3)保持平和心態(tài),避免情緒巨大波動。(4)注意膳食平衡,避免偏食。

[1]樂杰.功能失調(diào)性子宮出血.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:301～308.

[2]蘇應(yīng)寬.實用婦科學(xué)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,1999:564.