黃少雅

(廣東省茂名市中醫(yī)院 廣東 茂名 525000)

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變,是婦科的常見病、多發(fā)病,多由急性盆腔炎遷延演變而成,易反復(fù)發(fā)作,甚至引起月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥和宮外孕等疾病[1]。以下腹隱痛或墜脹痛,或引及腰骶,疼痛多不劇烈,常于勞累、性交后、月經(jīng)前后癥狀加重,或伴白帶增多。近年來,盆腔炎的發(fā)病率呈上升趨勢,嚴(yán)重影響了婦女的身心健康和正常生活。筆者于2007年3月至2008年3月,應(yīng)用復(fù)方當(dāng)歸注射液合胎盤組織液治療慢性盆腔炎30例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型者。

1.2 一般資料

共觀察60例,隨機(jī)分為2組,治療組30例,年齡22～45歲,平均32.12歲,病程6～60個(gè)月,平均20.25個(gè)月;對照組30例,年齡23～46歲,平均33.80歲,病程6～60個(gè)月,平均19.80個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義(P<0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

復(fù)方當(dāng)歸注射液合胎盤組織液肌肉注射治療。用法:復(fù)方當(dāng)歸注射液(江西桔都藥業(yè)有限公司生產(chǎn),2mL/支,批號:20061112)、胎盤組織液(江西捷眾生物有限公司生產(chǎn),2mL/支,批號:20070112)各2mL,肌肉注射,每日1次。

2.2 對照組

復(fù)方丹參片(重慶天圣制藥有限公司生產(chǎn),批號:070102),每次3片,每日3次,口服。

2組均連用14d1個(gè)療程,經(jīng)期停用。治療期間停用一切與本病有關(guān)的治療藥物及療法,隨訪2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中慢性盆腔炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失,婦科檢查及理化檢查結(jié)果正常,停藥后1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕,婦科檢查及理化檢查明顯改善;有效:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕,婦科檢查及理化檢查有所改善;無效:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或有加重,婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重。

表1 2組臨床療效比較(例)

3.2 2組臨床療效比較(表1)

總有效率治療組為93.33%,對照組為66.67%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),說明復(fù)方當(dāng)歸注射液合胎盤組織液治療慢性盆腔炎總療效優(yōu)于復(fù)方丹參片。

4 討論

盆腔炎是西醫(yī)病名,是育齡婦女常見疾病。中醫(yī)對本病臨床特征的描寫散見于“熱入血室”、“腹痛”、“帶下病”、“產(chǎn)后發(fā)熱”、“癥瘕”、“不孕”等病中[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性盆腔炎的主要發(fā)病機(jī)理為濕瘀之邪蘊(yùn)于子宮、胞絡(luò),致沖任帶脈功能失調(diào)而致?；蛩赜兴藜?淤血內(nèi)阻,或因情志所傷,氣機(jī)不利,氣滯血瘀,胞脈血行不暢而致病[3]。

針對病因病機(jī),治療上采用復(fù)方當(dāng)歸注射液合胎盤組織液肌肉注射治療,活血化瘀,通絡(luò)止痛,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。復(fù)方當(dāng)歸注射液為當(dāng)歸、川芎、紅花提取的中藥制劑,方中當(dāng)歸為補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之要藥,有耐缺氧、降壓、抗炎鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗菌等作用,可增強(qiáng)紅細(xì)胞輸氧能力,降低血小板集聚,抑制血栓形成,改變血液粘滯凝聚狀態(tài),促進(jìn)機(jī)體免疫功能的作用;能明顯加強(qiáng)動(dòng)物腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬能力,提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對染料的廓清速度;對在體子宮,注射當(dāng)歸揮發(fā)油及非揮發(fā)油均出現(xiàn)興奮作用。川芎活血通經(jīng),散風(fēng)止痛,可抑制血栓形成,對動(dòng)物中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用。紅花活血通經(jīng),祛瘀止痛,醇提取物可縮小狗實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞范圍。三藥合用,活血祛瘀之力更強(qiáng)。胎盤又名紫河車,補(bǔ)氣養(yǎng)血,溫腎益精。含蛋白質(zhì)和肽類,類甾醇激素、磷脂、多糖等,能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,注射胎盤球蛋白有抗感染作用。兩針合用,活血化瘀,通絡(luò)止痛,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。其功效恰針對本病病機(jī),達(dá)到治病求本的目的,因從根本治療,故取得滿意療效。復(fù)方當(dāng)歸注射液及胎盤組織液價(jià)廉易得,應(yīng)用簡便,療效好,值得推廣應(yīng)用,特別適宜基層應(yīng)用。

[1]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:572.

[2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:314.

[3]歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:254.