朱曉敏

(咸寧學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨外科,湖北咸寧 437100)

美國耶魯大學(xué)組織行為學(xué)教授奧德弗把人的需要分為:生存需要(包括生理和安全需要)、相互關(guān)系需要(包括社交、人際關(guān)系和諧和相互尊重的需要)和成長需要(包括自尊和自我實現(xiàn)的需要)三類。并以生存(existence)、相互關(guān)系(relatedness)和成長(growth)三個英語單詞字頭命名為ERG理論[1]。ERG理論除需要分類外,還包括三個基本觀點。第一,需要得到的滿足越少,則這種需要越為人們所渴望。第二,較低層需要得到滿足,就渴望對較高層的滿足。第三,如果較高層的需要得不到滿足并一再受挫,人們就會重新追求較低層的需要。由此推理,ERG理論不僅提出需要層次的“滿足—上升”趨勢,而且也指出了“挫折—倒退”的趨勢。這一規(guī)律在骨科護理工作中很有啟發(fā)意義,因為患者之所以要求低層的需要,往往說明醫(yī)護人員未給患者提供能滿足高層需要的醫(yī)療條件和環(huán)境。應(yīng)用這一理論對患者實施護理,盡量滿足患者最明顯、最強烈的需要,有利于患者的身心健康和建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為 2008年 1月至 2009年 10月我科收治的住院病人 146例,其中男 97例,女 49例,年齡 19～64歲,平均 46歲。

1.2 研究方法

應(yīng)用 ERG理論對骨外科患者通過語言或非語言交流溝通,真實記錄患者需要和分別整理、評估患者需要類型,并給予相應(yīng)護理。

1.3 統(tǒng)計方法

資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,所有資料均以SPSS12軟件進行統(tǒng)計處理,相關(guān)性研究應(yīng)用Peavson直線相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

對不同疾病、疾病不同階段骨外科患者的需要進行記錄整理、評價、分類和統(tǒng)計處理并采用相應(yīng)護理措施,見表 1,患者滿意度達(dá) 84.2%(123/146)。

表1 不同疾病、疾病不同階段骨外科患者的需要分類、統(tǒng)計與護理措施

3 討 論

在日常骨外科護理工作中,作者體會到患者的動機是由需要引發(fā)的[2],因而首要的問題是要準(zhǔn)確地把握患者的需要,尤其是當(dāng)前的優(yōu)勢需要(即迫切需要解決的問題)。一旦“需要”問題明確,下一步是如何滿足患者的需要。

當(dāng)患者最基本的需要—生理需要得到滿足后(即度過危險期),安全需要就擺在患者面前。安全需要可分為醫(yī)療技術(shù)需要、患者心理需要,滿足這些需要護理措施也不盡相同。例如,任何患者都要求最好的醫(yī)生、最好的醫(yī)療設(shè)備、最好的護理和最好的住院環(huán)境,患者的心理需要是可以理解的,為人的本性所驅(qū)使?；颊咴搶哟涡枰鸵笞o理人員耐心解釋骨外科是一個團體,醫(yī)護人員是一個整體,醫(yī)療服務(wù)通過醫(yī)護人員整體協(xié)作,通過會診、查巡病房和相關(guān)醫(yī)療制度的執(zhí)行,最大程度上給患者提供需要,并對患者和患者親屬的需要表示理解并取得他們的諒解,使醫(yī)患間產(chǎn)生信任感。重要的是經(jīng)過努力,隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn),患者的安全需要朝著“滿足—上升”趨勢發(fā)展,反之則出現(xiàn)"挫折—倒退"和不配合治療的現(xiàn)象。

當(dāng)患者趨向康復(fù)時,患者要求獲得更多的醫(yī)療信息,同別人交往并希望得到更多關(guān)懷的需要,而信息的來源主要是醫(yī)護人員和病友。相互關(guān)系的需要就要求護理人員不時征求患者意見和要求,給患者自由表達(dá)需要的愿望與機會,利用巡視查房了解患者的心理需要,及時給予疏導(dǎo)。利用自己的醫(yī)療護理知識認(rèn)真耐心地解釋患者所提問題。鼓勵要得到滿足,消除患者的孤獨感有利于患者的身體和心理康復(fù)[3]。

對于身體缺陷的患者,尊重的需要表現(xiàn)的尤為明顯。對該類患者護理人員要特別注意禮貌、態(tài)度和言語,極大地維護患者的自尊心。給患者精神上的支持和鼓勵,指導(dǎo)患者自我護理的方法,激勵患者積極參與自我護理,逐步提高患者的自我護理能力。在護理過程中要培養(yǎng)和樹立患者的自尊,護理人員的細(xì)心護理使患者感覺到受人尊重需要的滿足。

[1]蘇東水.管理心理學(xué)[M].第四版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:282

[2]許桂華,鄭卓雙,張寧.馬斯洛的需要層次論在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(29):195

[3]李蕙燕,李秀梅.外科護理中的人性化護理對策研究[J].中外醫(yī)療,2009,10(6):141