廖玲玲

沐舒坦是一種較新的黏液溶解劑，具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物的特性。近年來(lái)它對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用研究已成為焦點(diǎn)問(wèn)題[1]。筆者于2007年1月至2009年5月應(yīng)用沐舒坦注射液治療新生兒胎糞吸入性肺炎68例，取得了較為滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2007年1月至2009年5月邯鄲市婦幼保健院新生兒科病房收治的136例新生兒吸入性肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合金漢珍主編《實(shí)用新生兒科學(xué)》（第三版）中有關(guān)“新生兒吸入性肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②有明確的胎糞吸入史；③足月新生兒；④經(jīng)胸片證實(shí)。共納入136例作為研究對(duì)象，其中男82例，女54例；年齡1～28d，平均年齡（12.5±6.2）d；平均胎齡（39±1.4）周；體質(zhì)量2.6～4.5kg；出生后1min評(píng)分＜7分的有32例，＜5分的有78例，＜3分的有26例；將患兒按其就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各68例，兩組患兒在性別、年齡、平均胎齡、體質(zhì)量、出生后1min評(píng)分等方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括予患兒保暖、氧氣療法、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道的清理及并發(fā)癥預(yù)防對(duì)癥處理等。對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)治療上加用頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉抗感染治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沐舒坦15mg/次，2次/d，加入5%葡萄糖注射液20mL稀釋后靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用3～7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[3]擬定：①顯效：用藥3d后，臨床癥狀緩解，胸片較入院時(shí)吸收；②有效：用藥7d后，臨床癥狀體征明顯改善，胸片示明顯改善；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患兒臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討 論

新生兒胎糞吸入性肺炎是新生兒科較為常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于足月兒。吸入物能致使部分或全部氣道阻塞，造成肺泡擴(kuò)張或萎縮，由于刺激而產(chǎn)生化學(xué)性炎癥。臨床癥狀可見(jiàn)呼吸困難、呻吟、青紫、鼻翼煽動(dòng)及三凹征，雙肺聽(tīng)診可聞及干濕音，胸片檢查多提示，肺紋理增粗，片狀團(tuán)塊，或云霧狀陰影，或階段性肺不張。吸入性肺炎的治療通常采用保溫、吸氧、清理呼吸道、營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、并發(fā)癥的防治等，對(duì)于呼吸困難嚴(yán)重可考慮機(jī)械通氣。沐舒坦，化學(xué)名為鹽酸溴環(huán)已胺醇，一種較新的黏液溶解劑，可以作用于氣道分泌細(xì)胞，促進(jìn)呼吸道分泌物的排除，有效改善呼吸狀況；此外，尚能通過(guò)刺激肺表面活性物質(zhì)的合成機(jī)分泌對(duì)抗氧化作用引起的肺損傷，減少肺不張，改善癥狀，降低患兒病死率。本組研究結(jié)果示，觀察組有效率91.2%明顯優(yōu)于對(duì)照組77.9%（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在治療新生兒胎糞吸入性肺炎時(shí)，可以應(yīng)用沐舒坦以提高療效。

[1]郎俊.鹽酸氨溴索佐治新生兒吸人性肺炎50例療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(2):219-220.

[2]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:361-367.

[3]楊娟.鹽酸氨溴索佐治新生兒胎糞吸入性肺炎15例[J].兒科藥學(xué)雜志,2004,10(4):22-23.