自學(xué)成才教育對北平中醫(yī)發(fā)展的影響

自學(xué)教育是教育的另一種形式，大凡有成就的大家，均有自學(xué)的經(jīng)歷，縱橫家蘇秦既有從師鬼谷的經(jīng)歷，“說秦王書十上，而說不行，黑貂之裘敝，黃金百斤盡”，回家后受到“妻不下纴，嫂不為炊，父母不與言”的冷遇后，“讀書欲睡，引錐刺其股，血流至足”，說動六國散橫以抑強(qiáng)秦。刻苦自學(xué)經(jīng)歷傳為千古佳話，燭壁螢光亦為自學(xué)典范。著名的中醫(yī)學(xué)者也是自學(xué)的能手，不勝枚舉。自學(xué)者必須有一定的文史和其他相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)，必須有刻苦學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中積極探索和勇于創(chuàng)新的精神。這種精神在他們的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)光大，并促使他們在醫(yī)療中取得更大的成就。本文僅就自學(xué)而成名的醫(yī)者進(jìn)行研究分析。

一、自學(xué)成才教育的途徑

刻苦學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，并聯(lián)系實(shí)際，重視臨床實(shí)踐，在臨床治驗(yàn)中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高治療技術(shù)水平，為廣大人民解除疾苦，逐步在人民群眾中樹立威信，擴(kuò)大影響，這是歷代名醫(yī)成功的主要途徑。

有些學(xué)中醫(yī)者受文化基礎(chǔ)的影響，生活條件比較艱苦，學(xué)習(xí)成醫(yī)有一定的困難。他們醫(yī)術(shù)的獲得全靠自己的刻苦努力，在臨證實(shí)踐中探索。實(shí)踐顯得更為重要，他們善于體察經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差之勞苦大眾的疾苦，容易和廣大的貧苦大眾打成一片，丁德恩是最值得推崇的學(xué)中醫(yī)者之一。

丁德恩，回族，一名慶三。他出身于最底層的勞動者家庭，少年時生活困難，在德勝門外馬甸牧羊。丁家家底雖不算殷實(shí)，但祖上為使丁德恩出人頭地，在牧羊之余，供他讀過兩年書，丁德恩成年后，迫于生計曾于崇文門外一羊肉案掌案。丁德恩從小崇尚醫(yī)道，素喜瘍科，利用有限的學(xué)識研讀《外科正宗》等醫(yī)學(xué)著作，經(jīng)刻苦努力，出口能誦。他運(yùn)用所學(xué)的知識自制白降丹等外科瘡瘍用藥，義務(wù)為回民治病，因?qū)偻庥盟幬镏尾。靖弊饔孟鄬樯?，便于?shí)踐應(yīng)用，且當(dāng)時人們的生活水平普遍低下，也樂于接受，故丁德恩的舉動深受廣大群眾的歡迎。丁德恩后在北平北羊市口開設(shè)“善德醫(yī)堂”診所，開始以醫(yī)學(xué)業(yè)，人稱丁家小樓外科。

丁德恩雖名為外科，但實(shí)以治療瘍科為業(yè)，擅治搭背、串腰龍、疔毒、惡瘡等病，他對貧苦患者不收醫(yī)藥費(fèi)，甚或資助他們。丁德恩學(xué)習(xí)《外科正宗》等醫(yī)書治療瘡瘍的手術(shù)療法，并在實(shí)踐中進(jìn)行探索，若有瘡瘍患者需手術(shù)治療，而又無錢糊口者不但不收任何費(fèi)用，還資助其飯費(fèi)，讓其飽腹后再行手術(shù)。“丁氏馬褂”當(dāng)時曾傳為佳話。丁德恩有一馬褂，如有人困難急需救濟(jì)，自己卻沒錢相幫，他就命人將此衣送交關(guān)帝廟天興當(dāng)鋪，將當(dāng)來的錢助人。自己留下當(dāng)票，日后贖出，如此之行，不計其數(shù)，當(dāng)鋪人均識此馬褂。

光緒末年某日清晨，他在街上見到一衣衫襤褸、面黃肌瘦的小男孩在燒餅爐旁以余熱取暖，詢問此孩為孤兒，已幾天未得飽食，遂領(lǐng)至醫(yī)室給其飲食。談話間覺得此小兒頗有才氣，便留在家中收為門人，盡心傳授，此小孩即后來名醫(yī)趙炳南。丁氏門人還有哈銳川、金光甲、仉伯賢及其子孫。

二、自學(xué)成才教育的形式

1.從儒轉(zhuǎn)醫(yī)

自古儒醫(yī)相通，“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”，歷史上柳宗元、劉禹錫、蘇東坡、曹雪芹既是文學(xué)家，同時又是醫(yī)學(xué)家。精讀與博覽是儒轉(zhuǎn)醫(yī)的主要學(xué)習(xí)方法，也是我國歷代名醫(yī)重要的治學(xué)方法，精讀就是對重點(diǎn)醫(yī)籍進(jìn)行深入仔細(xì)的理解研究，以深得其意旨。博覽指閱讀除重點(diǎn)需要精讀的醫(yī)籍之外書籍。

從精于一科，再經(jīng)過博集多學(xué)科的知識達(dá)到精，集各學(xué)科的精達(dá)到某一方面更高水平的精，這是儒轉(zhuǎn)醫(yī)的一條基本公式。中華民國時期北平地區(qū)從儒轉(zhuǎn)醫(yī)的人員最多，他們大都具備相關(guān)學(xué)科的深厚基礎(chǔ)。代表人物為張文祥、張菊人、金書田、王石清、趙樹屏、關(guān)月波。

張文祥，一名守義，河北滿城人。他自幼尋文，讀私塾10 年，后研讀醫(yī)學(xué)。1911 年張文祥到北平，在東便門外做生意，同時義務(wù)行醫(yī)，以針灸治療聞名?！捌咂呤伦儭焙?，張文祥遷入城內(nèi)下堂子胡同，乃以行醫(yī)為業(yè)，日求診者多達(dá)百人，下午出診。凡有急癥則先行治療，不計較收費(fèi)，對貧苦患者予以免費(fèi)治療。其精研《針灸大成》、《醫(yī)宗金鑒》，推崇王清任治療氣血的方法。

一失語者，經(jīng)多方醫(yī)治無效，求診于張文祥，為其刺啞門、風(fēng)府、百會等處，立能發(fā)音；一臌脹患者，腹部脹大，青筋暴露，氣脹疼痛，性情暴躁，身倦乏力，醫(yī)均以為難治，張文祥采用針?biāo)幉⑹┒@痊愈。他對中風(fēng)病的治療亦頗有療效。

傳人有其三子張興華、四子張興瑞、孫凱之、孫凱明、孫凱富、曾連龍。弟子有季信、于書莊、張繼嚴(yán)。

張漢卿，字菊人，江蘇淮安縣人。張菊人青年時放棄學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)，后自行開業(yè)行醫(yī)。他于1910 年到北平，曾在外城官醫(yī)院任醫(yī)官，擔(dān)任過北平中醫(yī)資格考試主考官；北平國醫(yī)學(xué)院董事及教授；北平養(yǎng)浩廬中醫(yī)院副院長。在中華國民政府欲廢棄中醫(yī)之際，他被北平中醫(yī)界人士推為代表，并親自去南京請?jiān)浮＝▏?，他在北平市第二門診部任顧問。張菊人診病時根據(jù)北平地區(qū)的特點(diǎn)，多因時、因地、因人而治療疾病。

北平春季多風(fēng)，傷風(fēng)者風(fēng)邪多郁肺經(jīng)，常以辛涼之劑宣化；夏季多暑，因風(fēng)暑襲肺者為多，常以辛涼參以芳香解暑之味治療；初秋多風(fēng)邪兼挾暑濕穢濁之氣，多在芳香化濁基礎(chǔ)上加利濕化濕之品，深秋多為風(fēng)燥之氣，治療多以清泄七燥為主；冬季多風(fēng)寒之氣，治療多采用散寒化風(fēng)之法。張菊人認(rèn)為：北平地處北方，冬季室外寒燥，室內(nèi)爐火溫暖，故冬季感冒多出現(xiàn)外感挾內(nèi)熱之證，并自創(chuàng)新加減銀翹散，散外寒而兼清里熱。

對伏熱較重之人，偶感外邪，最易化熱，故張菊人認(rèn)為辛散之劑要慎重使用。對內(nèi)傷眩暈中風(fēng)之證，張菊人認(rèn)為近代陰虛陽元者居多，根據(jù)初起、病甚及類中之時不同，采取不同的治療方法。1956 年張菊人受聘于北平中醫(yī)醫(yī)院，并在內(nèi)科門診應(yīng)診，曾任北平中醫(yī)醫(yī)院副院長、顧問，北平市政協(xié)常委、第一屆全國政協(xié)委員、北平市中醫(yī)學(xué)會耆宿顧問；著有《菊人醫(yī)話》一書。

金書田，字耆康，北平市人，前清皇族愛新覺羅后裔。幼年時家道中落，于京師幼師學(xué)堂畢業(yè)后，移居后海廣化寺中深研岐黃，施診濟(jì)世。1928 年他任北平國醫(yī)館醫(yī)學(xué)股主任。1930 年任北平國醫(yī)學(xué)院董事兼內(nèi)科教員，講授溫病。

金書田曾與蒙醫(yī)洛佛座談醫(yī)事，交流學(xué)術(shù)于雍和宮。他對文學(xué)經(jīng)史亦研究有素，常對其門人背講《左傳》，法學(xué)家張友漁曾多次往訪。

金書田平生對醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《八十一難經(jīng)》頗有研究。他十分贊賞徐大椿所著《醫(yī)學(xué)源流論》、《蘭臺軌范》及所批《臨證指南醫(yī)案》，以及王世雄《溫?zé)峤?jīng)緯》等古醫(yī)籍。他還認(rèn)為，治虛證《理虛元鑒》當(dāng)參，而不可拘泥于小建中一法，治中風(fēng)《金蕢翼》宜考，而不能偏執(zhí)于小續(xù)命一方。在溫病研究上，對于傳染病的辨證論治頗有新意。

王石清，北平清河人。早年在清河師范學(xué)校任教。時值兵亂頻仍，時疫流行，無論老少強(qiáng)弱多旋踵而亡，遂潛心岐黃，焚膏繼晷，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》、《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》、《八十一難經(jīng)》和張仲景、王叔和的學(xué)術(shù)思想，無不披閱，尤注意疑難急切之癥。因治好一“啞巴痧癥”而名噪鄉(xiāng)里，求醫(yī)者踵至，遂不得不棄教從醫(yī)而懸壺于清河。

中年至京，嘗與當(dāng)時醫(yī)界耆宿蕭龍友、汪逢春、瞿文樓、張菊人、趙樹屏、安亁卿等于午門朝房設(shè)“醫(yī)學(xué)講習(xí)會”講述醫(yī)理。

王石清專長內(nèi)科，每于臨床思求醫(yī)旨，探其病源，審其病因，四診合參而辨證，投藥則更審慎，方必有從，藥必有據(jù)，遵古不泥古，經(jīng)方時方并用。

“七七事變”后，北平淪陷，瘟疫、傷寒、天花、霍亂流行甚烈，而肺炎、猩紅熱、白喉、肺結(jié)核等亦甚猖獗。當(dāng)時敵寇嚴(yán)禁上述病人就醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，或焚化，或用白石灰掩埋。他不顧個人安危，每遇是癥，驅(qū)車往救，經(jīng)治者不敢留跡，但每投必中，并自備“時疫丹”，免費(fèi)急用。王石清著有《中風(fēng)總論》一書。

趙樹屏，江蘇武進(jìn)人，寄居北平。趙樹屏之父趙云卿為儒醫(yī)，曾任京兆醫(yī)會會長，兼掌醫(yī)學(xué)講壇。趙樹屏自幼浸濡家學(xué)，嗜讀醫(yī)書。他在青年時期受“科學(xué)救國論”、“進(jìn)化論”等新學(xué)影響，曾奮志攻讀外語。1914 年他畢業(yè)于順天高等師范英文系（即今師范大學(xué)前身）后，初從事教育工作，業(yè)余時間則協(xié)從乃父翻檢群書，編寫醫(yī)學(xué)講義。

當(dāng)時，正值西醫(yī)業(yè)臻昌盛，中醫(yī)日趨衰落之際，趙樹屏感到，中醫(yī)藥為我國祖先數(shù)千年來從實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，有其獨(dú)特的理論體系，它的真正價值和實(shí)際作用是不可磨滅的。于是毅然放棄外語，專事中醫(yī)學(xué)。

趙樹屏自學(xué)醫(yī)之日起，晝夜隨父侍診，夜晚則精研醫(yī)理，學(xué)習(xí)所得則隨時信筆著錄。曾備有三種筆記：一為《讀書札記》，專記學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《八十一難經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作之心得體會以及質(zhì)疑等。二為《困學(xué)從叢錄》，專記先賢的學(xué)說主張、治療方法、師承傳授，以及所見所聞的零星重要資料。1924 年正式考取中醫(yī)，其后又師事蕭龍友。

1925 年，為振興中醫(yī)，趙樹屏擬有“改進(jìn)醫(yī)學(xué)芻議”一文，提出重訂臟腑圖說，取近世解剖圖說，參以中醫(yī)氣化之理，并主張整理古代醫(yī)籍，參酌中西，為求學(xué)說之昌明。

1931 年以后，趙樹屏專心致力于講課授徒，曾在北平國醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)講習(xí)會等處講學(xué)，其臨證特點(diǎn)為，取各家之長，融會貫通，不拘一格，自成體系。

關(guān)月波，北平人，青年時期精通古文及儒學(xué)，曾創(chuàng)辦私塾，自任教師并自學(xué)中醫(yī)成才。關(guān)月波在北平行醫(yī)40 余年，擅長內(nèi)科、外科、婦科、兒科及針灸各科，尤以內(nèi)科及婦科為長。臨證強(qiáng)調(diào)氣血辨證。關(guān)月波認(rèn)為：人之所有者，無非氣與血。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸的生理及病理變化，無不與氣血息息相關(guān)。其表現(xiàn)有氣分、血分之不同。有的疾病屬氣分?。挥械募膊傺植?，有的病發(fā)于氣而受病于血，有的病發(fā)于血而受病于氣，有的則是氣血同病。故此，辨證治療時，他多從氣血兩個方向加以考慮。氣病求之于血，血病求之于氣，治氣時照顧到血，治血時照顧到氣。這里，他所講的氣血辨證與溫病學(xué)中的衛(wèi)、氣、營、血辨證有狹義與廣義之分。后者氣分病，血分病只反映了溫病發(fā)展的不同層次和證候類型。前者則是疾病歸屬的兩大范疇。他曾說：“臨床辨證，初求于六淫八綱，衛(wèi)氣管血、三焦臟腑，而深求于氣血，不能淺學(xué)輒止。”可見，他所講的氣血辨證，是在繼承前人辨證方法的基礎(chǔ)上，又更深入了一層。

關(guān)月波將診所稱為“樂道堂”。除治療一些常見病癥外，他對肝硬變腹水有獨(dú)到的療效，并對天花、麻疹、猩紅熱等時疫急癥頗有療效，如其自制的“瘟疫靈丹”等藥。為治療時疫急癥時加藥引子服用的。關(guān)月波的傳人有關(guān)幼波等。

2.2.1 護(hù)士安全意識差、巡視不到位、工作責(zé)任心不強(qiáng)。從7例非計劃性拔管發(fā)生的事間看,多發(fā)生于工作忙、人員少的中午及夜班。主要因值班護(hù)士忙于治療或?qū)λ?、病情平穩(wěn)而下床活動病人主動巡視不夠所致。對患者進(jìn)行治療護(hù)理時疏忽管道的固定:如護(hù)士為患者口腔護(hù)理、吸痰或翻身更換體位時,管道受牽拉、活動幅度大,不慎拉出。管道固定方法不到位,部分引流管沒有用縫線將引流管縫于皮膚。

2.從仕轉(zhuǎn)醫(yī)

從仕轉(zhuǎn)醫(yī)而成名醫(yī)者在歷史上不乏其人，相傳“醫(yī)圣”張仲景作過長沙太守，有“張長沙”之說。張景岳欲“乘長風(fēng)破萬里浪”，壯年投筆從戎，奔波于我國東北各地，40 歲后卸職回京，以醫(yī)為業(yè)，創(chuàng)“醫(yī)易同源”，“中年修理，再振根基”的補(bǔ)腎學(xué)說，“新方八陣”，“補(bǔ)陣”，制定左、右歸丸，慣用熟地，“張熟地”之名為醫(yī)者所熟知。

由仕轉(zhuǎn)醫(yī)者還有宋代錢乙，他幼隨姑父學(xué)醫(yī)，治好神宗女兒疾病任命為翰林醫(yī)官，再升為太醫(yī)丞，后辭官專為平民看病。他除認(rèn)真研究中醫(yī)古典醫(yī)籍外，對當(dāng)時出現(xiàn)托名古代巫師所撰《顱鹵經(jīng)》反復(fù)精讀深研，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，摸索出了一套適應(yīng)小兒用的五臟辨證法，編著了《小兒藥證直訣》一書，為中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

蕭龍友是中華民國時期北平仕轉(zhuǎn)醫(yī)的主要代表。他自幼嚴(yán)受父教，熟讀經(jīng)史諸子，詩賦帖括，弱冠后赴成都尊經(jīng)書院讀詞章科，考試每獲第一，27 歲中丁西科拔貢，即在京充八旗官教習(xí)，八國聯(lián)軍進(jìn)京后被扣留刷馬。后來到山東，任淄川、棗陽知縣等職，開始步入仕途。辛亥革命后，遷居濟(jì)南任閑職。1914 年他奉令調(diào)回北平，歷任財政、農(nóng)商兩部秘書及經(jīng)濟(jì)調(diào)查局參事、農(nóng)商部有獎實(shí)業(yè)債券局總辦等職。因母病“血崩”，久治不愈，本“為人子者知醫(yī)”之義，遂發(fā)奮攻讀醫(yī)書，欲以醫(yī)為業(yè)，為官時曾醫(yī)病人無數(shù)，深受好評。1928 年中華民國政府南遷后棄官行醫(yī)。

當(dāng)時人評價：“先生三任臨民，政平訟理，案無留牘，人懷去思。及乎晉參樞府帷幄，國計民生，復(fù)多獻(xiàn)替，當(dāng)?shù)兰为?，屢欲畀升予省長關(guān)督等顯職，先生悉辭不就。甘愿混跡曹丞，力效襄贊，視富貴如浮云，竭精忠于實(shí)際，此其崇實(shí)黜名謙抑不滿之行深合于老孔之旨者一也。當(dāng)民國十七年，政府南遷，各部之職員之隨同南下奉職者無不晉升有差，而蕭龍友獨(dú)棄官留京，絕心仕宦，以醫(yī)濟(jì)世，不戀榮利。”“不為良相為良醫(yī)，活人活國無差池，況君宰邑布惠政，帷幄運(yùn)籌多茂施，十載郞潛無清暇，舊學(xué)商量自得師，豈知浴日補(bǔ)天手，累至千金乃不龜。”

蕭龍友研究醫(yī)理重視道與術(shù)的關(guān)系，所謂道即醫(yī)理，術(shù)即醫(yī)療實(shí)踐。他臨證主張四診合參，其中最重問診。對于方劑，如古方、驗(yàn)方、秘方、小方，甚至食療方從不輕視；對于藥物，重炬制，擅長應(yīng)用鮮藥，取其生發(fā)之氣，并擅長治虛勞雜病。

蕭龍友一貫致力于發(fā)展中醫(yī)教育事業(yè)，積極主張中醫(yī)辦學(xué)校。1930 年，他與孔伯華共同創(chuàng)辦北平國醫(yī)學(xué)院歷十余年，畢業(yè)數(shù)百人。并對學(xué)校課程的設(shè)置、教材的編寫，提出了具體的意見。建國后，在1954 年第一屆全國人民代表大會第一次會議上，蕭龍友首次提案建立中醫(yī)?？拼髮W(xué)，后被人民政府采納。蕭龍友曾任中國中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會委員、名譽(yù)院長、中華醫(yī)學(xué)會副會長、北平中醫(yī)學(xué)會耆宿顧問、中央文史研究館館員、北平醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院顧問等職。建國后他曾被選為北京市第一屆人民代表大會代表，第一、二屆全國人民代表大會代表。

3.自學(xué)或?qū)W徒成醫(yī)

這部分成名醫(yī)者主要靠自學(xué)，在有了一定的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后又懷著濃厚的志趣投名醫(yī)求教。由于帶著問題學(xué)習(xí)，比純自學(xué)者或直接學(xué)醫(yī)者均有明顯優(yōu)勢。代表人物是吳濟(jì)拯、趙錫武。

吳濟(jì)拯，字博仁，滿族，北平市人。吳濟(jì)拯12 歲畢業(yè)于八旗子弟小學(xué)堂，1912 年以優(yōu)異成績被第二中學(xué)堂保送到北平大學(xué)預(yù)科，1915年，因家貧停學(xué)謀職，赴天津教學(xué)。

吳濟(jì)拯早在中學(xué)時期就研究醫(yī)書，后又師承御醫(yī)于興恒先生。1919 年他經(jīng)北平警察廳考試合格，在外城官醫(yī)院實(shí)習(xí)，翌年，在北崗子寓所掛牌行醫(yī)。1941年在天安門西朝房參加中醫(yī)講習(xí)會，進(jìn)修中西醫(yī)理論，2 年后結(jié)業(yè)。

吳濟(jì)拯深研《傷寒論》，擅治婦科、兒科及內(nèi)科雜病，在南城一帶頗有名望。吳濟(jì)拯臨證處方量輕而價廉，凡貧困患者從不收診費(fèi)，并免收藥費(fèi)。龍須溝一販賣小金魚的小販張某，家無隔夜之糧，其妻產(chǎn)后病重奄奄一息，吳濟(jì)拯親自出診，診后不但未收診費(fèi)，還贈其藥錢，病者痊愈后，感激之至。

趙錫武，原名趙仲祿，河南夏邑人。趙錫武出生在工人家庭，幼時隨父奔走四方，7 歲入私塾讀書，到15 歲時開始學(xué)中醫(yī)。他先從中藥學(xué)起，繼之學(xué)習(xí)《脈訣》及中醫(yī)經(jīng)典著作，又從陶卿學(xué)醫(yī)5 年，27 歲在北平行醫(yī)。他曾在國醫(yī)公會辦的醫(yī)學(xué)講習(xí)所學(xué)習(xí)，還曾向施今墨、蕭龍友等名中醫(yī)求教。1943 年趙錫武在華北國醫(yī)學(xué)院任教，講授《傷寒論》等經(jīng)典著作課程。參與發(fā)起組織了中醫(yī)的學(xué)術(shù)團(tuán)體——中國醫(yī)藥學(xué)社，并廣泛開展學(xué)術(shù)活動。

趙錫武在中醫(yī)理論上有很深的造詣，對《傷寒論》、《金匱要略》、張仲景學(xué)術(shù)思想的研究有獨(dú)到見解。在醫(yī)療實(shí)踐中嚴(yán)格遵循中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論體系辨證治病。在治療上，趙錫武強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，還強(qiáng)調(diào)整體觀念，并積極主張中西醫(yī)結(jié)合。他對冠心病、糖尿病、腎病、小兒中風(fēng)等病的治療有獨(dú)特的療效。如對治療冠心病主張以補(bǔ)為主，以補(bǔ)為通，補(bǔ)通兼施，并提出六種治法。對于心肌梗死，他提出辛開溫通及采用有活血化瘀的大黃廑蟲丸的治療方法。

三、主要經(jīng)驗(yàn)

自學(xué)成名醫(yī)在中華民國時期北平中醫(yī)發(fā)展中雖占的比例不大，但認(rèn)真分析后可知，每個成名中醫(yī)，或凡有成就的醫(yī)家無不有自學(xué)的經(jīng)歷，中華民國時期北平地區(qū)自學(xué)教育成才僅是全國的縮影，但透過這一滴水也能映出太陽的光輝。我們今天對前人自學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的研究，使其古為今用，這對改進(jìn)新時代的中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)教育也很有必要。中華民國時期中醫(yī)自學(xué)經(jīng)驗(yàn)歸納有如下兩方面。

1.自學(xué)者有一定的文、史和其他相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)是多門學(xué)科知識的綜合，要學(xué)好醫(yī)學(xué)成為名醫(yī)，必須具備相關(guān)學(xué)科的知識。注意讀閱經(jīng)史、天文、歷史、地理、數(shù)學(xué)等，博覽群書，廣泛涉及，可以開闊視野，啟迪思維。俗言道：“仕入學(xué)‘大夫’，如快刀切豆腐?！笨梢?，學(xué)習(xí)好相關(guān)知識的必要性。

古時儒與醫(yī)相通，名儒多是大醫(yī)，大醫(yī)如孫思邈、傅山，他們同時也是大儒。有了其他學(xué)科的基礎(chǔ)才能學(xué)習(xí)好醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而成為一代蒼生大醫(yī)。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與物理、化學(xué)緊密相連，物理、化學(xué)方法是檢查、診斷疾病的主要手段，藥物學(xué)則與化學(xué)知識更為密切。中醫(yī)學(xué)雖也屬于一門綜合學(xué)科，但涉及物理、化學(xué)知識相對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為少，主要是經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)，中醫(yī)書籍，特別是經(jīng)典類書籍，不但醫(yī)理深奧，而且文理艱澀難以理解，在漫長的歷史時期融合了我國科技文化的許多內(nèi)容，并包含著許多哲學(xué)思想，涉及一些天文、地理知識。要完整地、準(zhǔn)確地、系統(tǒng)地掌握它，必須具有一定的文史和其他相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)。金書田京師幼師畢業(yè)，趙樹屏畢業(yè)于順天高等師范英文系，關(guān)月波青年時曾任儒學(xué)教師，張文祥曾讀十年私塾，王石清在北平清河師范學(xué)校任教，吳濟(jì)拯曾讀過北平大學(xué)預(yù)科，趙錫武讀過私塾，他們均具有古代文史及相關(guān)學(xué)科的知識，故通過自己努力學(xué)習(xí)而成為一代名醫(yī)。

2.自學(xué)者必須有刻苦學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中積極探索的精神

認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)理論并聯(lián)系實(shí)際，積極地在臨床實(shí)踐中探索，在臨床治驗(yàn)中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高治療技術(shù)，為廣大人民解除疾苦，逐步地在人民群眾中樹立威信，擴(kuò)大影響。這是民國時期北平地區(qū)名醫(yī)成功的主要途徑，更是自學(xué)成才者的主要途徑。

中華民國時期北平自學(xué)中醫(yī)成名醫(yī)者也是理論和實(shí)踐相結(jié)合的大家。丁德恩出身于勞動階層，文化基礎(chǔ)不算深厚，但他刻苦學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中積極探索，和廣大勞動群眾建立了深厚的感情。他免費(fèi)為病人提供醫(yī)療服務(wù)，把病人的疾苦當(dāng)成自己的疾苦，開刀時膿液不能流盡時用口吸吮，使之排盡，患者每次都十分感激。部分病人他還給與資助，這使得他有方便實(shí)踐鍛煉的基本條件，積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。丁德恩不但自己成為一代中華民國時北平的外科大家，還帶出了趙炳南、哈銳川、丁光甲、仉伯賢等弟子。上述的其他幾位自學(xué)成才的代表人物也是刻苦學(xué)習(xí)、積極實(shí)踐探索的典范。

3.自學(xué)者必須有大膽質(zhì)疑、勇于創(chuàng)新的精神

由疑而思，由思而新，釋穎而信，是獲得真理的途徑，質(zhì)疑、創(chuàng)新是中醫(yī)自學(xué)成才的重要方法?！皩W(xué)貴有疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”。

歷代名醫(yī)大家都是對古人經(jīng)驗(yàn)大膽質(zhì)疑，然后通過自己的實(shí)踐和創(chuàng)造，提出中醫(yī)學(xué)上創(chuàng)新的內(nèi)容，從而成為一代宗師者。華佗在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)新，終于以外科學(xué)的麻醉術(shù)與健身防老的五禽戲而聞名于世。金代劉河間在深研《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，根據(jù)自已的臨床實(shí)踐，提出六氣多從火化的觀點(diǎn)，治病多用寒藥，創(chuàng)寒涼學(xué)派。張子和則對古人多用補(bǔ)法提出質(zhì)疑，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)攻下派的新說。李東垣則在臨證過程中，發(fā)現(xiàn)不能生搬傷寒方用治時病，在深研《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，創(chuàng)補(bǔ)土學(xué)說。朱丹溪在學(xué)術(shù)上從不自滿，取三家經(jīng)驗(yàn)之長，揚(yáng)醫(yī)、《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨，創(chuàng)滋陰學(xué)說?？梢姶竽戀|(zhì)疑，努力創(chuàng)新，才使他們成為醫(yī)學(xué)史上著名的金元四大家。清代王清任是敢于大膽質(zhì)疑和創(chuàng)新的代表，他對人體臟腑經(jīng)絡(luò)三焦在古醫(yī)籍的記載大膽質(zhì)疑，于是親自進(jìn)行尸解和現(xiàn)場觀察，終于對人體臟腑三焦有了進(jìn)一步的認(rèn)識，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)活血化瘀學(xué)說，所著《醫(yī)林改錯》一書，字雖不多，但在醫(yī)學(xué)史上卻有著重要的價值。

中華民國時期北平地區(qū)的自學(xué)中醫(yī)者也是對前人理論大膽質(zhì)疑創(chuàng)新者。蕭龍友治療溫?zé)峒膊?，不拘泥于?jīng)典理論，錄于在運(yùn)用中質(zhì)疑探索，石膏劑量達(dá)數(shù)斤之多，收效甚好，實(shí)為創(chuàng)舉。楊浩如治療精神疾病力倡中西并論，創(chuàng)立多種方法，為后世治療此類疾病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。王景增則是治療肝炎有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家。他祖籍河北新安縣安州鄉(xiāng)，出身中醫(yī)世家，自幼耳聞目睹，對祖國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，刻苦自學(xué)經(jīng)典著作不倦。王景增15 歲時從老家來京，客居二祖父北平名醫(yī)王元甫家中，一面參加勞動料理家務(wù)，一面繼續(xù)刻苦自學(xué)中醫(yī)知識，攻讀中醫(yī)有關(guān)名著，又受二祖父親切教誨五年余，打下了牢固的理論基礎(chǔ)，并熟練掌握中醫(yī)的四診八綱、理法方藥等診治技法。在1942 年北平市政府舉行的中醫(yī)考試中通過考試，取得中醫(yī)師合格證書，獲準(zhǔn)開業(yè)行醫(yī)。他診治肝炎疾病結(jié)合中醫(yī)理論，借助西醫(yī)檢查診斷，創(chuàng)立了一套行之有效的方法。

總之，自學(xué)成才是教育的一種重要補(bǔ)充手段，是任何成名醫(yī)家都要經(jīng)歷的過程，如現(xiàn)代的研究生教育主要靠自學(xué)，繼續(xù)延續(xù)著這種教育方式。中華民國時期北平地區(qū)的自學(xué)中醫(yī)教育形式給現(xiàn)代的中醫(yī)教育提供了一定的經(jīng)驗(yàn)。隨著現(xiàn)代技術(shù)的飛速發(fā)展，教育工具的改進(jìn)，網(wǎng)絡(luò)教育將成為重要的一種教育形式，自學(xué)教育在中醫(yī)藥教育中將發(fā)揮越來越重要的作用。