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        百年北京中醫(yī)(節(jié)選)

        2010-11-04 04:48:40
        首都食品與醫(yī)藥 2010年13期
        關(guān)鍵詞:北平自學(xué)

        自學(xué)成才教育對北平中醫(yī)發(fā)展的影響

        自學(xué)教育是教育的另一種形式,大凡有成就的大家,均有自學(xué)的經(jīng)歷,縱橫家蘇秦既有從師鬼谷的經(jīng)歷,“說秦王書十上,而說不行,黑貂之裘敝,黃金百斤盡”,回家后受到“妻不下纴,嫂不為炊,父母不與言”的冷遇后,“讀書欲睡,引錐刺其股,血流至足”,說動六國散橫以抑強(qiáng)秦。刻苦自學(xué)經(jīng)歷傳為千古佳話,燭壁螢光亦為自學(xué)典范。著名的中醫(yī)學(xué)者也是自學(xué)的能手,不勝枚舉。自學(xué)者必須有一定的文史和其他相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ),必須有刻苦學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中積極探索和勇于創(chuàng)新的精神。這種精神在他們的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)光大,并促使他們在醫(yī)療中取得更大的成就。本文僅就自學(xué)而成名的醫(yī)者進(jìn)行研究分析。

        一、自學(xué)成才教育的途徑

        刻苦學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,并聯(lián)系實(shí)際,重視臨床實(shí)踐,在臨床治驗(yàn)中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高治療技術(shù)水平,為廣大人民解除疾苦,逐步在人民群眾中樹立威信,擴(kuò)大影響,這是歷代名醫(yī)成功的主要途徑。

        有些學(xué)中醫(yī)者受文化基礎(chǔ)的影響,生活條件比較艱苦,學(xué)習(xí)成醫(yī)有一定的困難。他們醫(yī)術(shù)的獲得全靠自己的刻苦努力,在臨證實(shí)踐中探索。實(shí)踐顯得更為重要,他們善于體察經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差之勞苦大眾的疾苦,容易和廣大的貧苦大眾打成一片,丁德恩是最值得推崇的學(xué)中醫(yī)者之一。

        丁德恩,回族,一名慶三。他出身于最底層的勞動者家庭,少年時生活困難,在德勝門外馬甸牧羊。丁家家底雖不算殷實(shí),但祖上為使丁德恩出人頭地,在牧羊之余,供他讀過兩年書,丁德恩成年后,迫于生計曾于崇文門外一羊肉案掌案。丁德恩從小崇尚醫(yī)道,素喜瘍科,利用有限的學(xué)識研讀《外科正宗》等醫(yī)學(xué)著作,經(jīng)刻苦努力,出口能誦。他運(yùn)用所學(xué)的知識自制白降丹等外科瘡瘍用藥,義務(wù)為回民治病,因?qū)偻庥盟幬镏尾。靖弊饔孟鄬樯?,便于?shí)踐應(yīng)用,且當(dāng)時人們的生活水平普遍低下,也樂于接受,故丁德恩的舉動深受廣大群眾的歡迎。丁德恩后在北平北羊市口開設(shè)“善德醫(yī)堂”診所,開始以醫(yī)學(xué)業(yè),人稱丁家小樓外科。

        丁德恩雖名為外科,但實(shí)以治療瘍科為業(yè),擅治搭背、串腰龍、疔毒、惡瘡等病,他對貧苦患者不收醫(yī)藥費(fèi),甚或資助他們。丁德恩學(xué)習(xí)《外科正宗》等醫(yī)書治療瘡瘍的手術(shù)療法,并在實(shí)踐中進(jìn)行探索,若有瘡瘍患者需手術(shù)治療,而又無錢糊口者不但不收任何費(fèi)用,還資助其飯費(fèi),讓其飽腹后再行手術(shù)。“丁氏馬褂”當(dāng)時曾傳為佳話。丁德恩有一馬褂,如有人困難急需救濟(jì),自己卻沒錢相幫,他就命人將此衣送交關(guān)帝廟天興當(dāng)鋪,將當(dāng)來的錢助人。自己留下當(dāng)票,日后贖出,如此之行,不計其數(shù),當(dāng)鋪人均識此馬褂。

        光緒末年某日清晨,他在街上見到一衣衫襤褸、面黃肌瘦的小男孩在燒餅爐旁以余熱取暖,詢問此孩為孤兒,已幾天未得飽食,遂領(lǐng)至醫(yī)室給其飲食。談話間覺得此小兒頗有才氣,便留在家中收為門人,盡心傳授,此小孩即后來名醫(yī)趙炳南。丁氏門人還有哈銳川、金光甲、仉伯賢及其子孫。

        二、自學(xué)成才教育的形式

        1.從儒轉(zhuǎn)醫(yī)

        自古儒醫(yī)相通,“不為良相,當(dāng)為良醫(yī)”,歷史上柳宗元、劉禹錫、蘇東坡、曹雪芹既是文學(xué)家,同時又是醫(yī)學(xué)家。精讀與博覽是儒轉(zhuǎn)醫(yī)的主要學(xué)習(xí)方法,也是我國歷代名醫(yī)重要的治學(xué)方法,精讀就是對重點(diǎn)醫(yī)籍進(jìn)行深入仔細(xì)的理解研究,以深得其意旨。博覽指閱讀除重點(diǎn)需要精讀的醫(yī)籍之外書籍。

        從精于一科,再經(jīng)過博集多學(xué)科的知識達(dá)到精,集各學(xué)科的精達(dá)到某一方面更高水平的精,這是儒轉(zhuǎn)醫(yī)的一條基本公式。中華民國時期北平地區(qū)從儒轉(zhuǎn)醫(yī)的人員最多,他們大都具備相關(guān)學(xué)科的深厚基礎(chǔ)。代表人物為張文祥、張菊人、金書田、王石清、趙樹屏、關(guān)月波。

        張文祥,一名守義,河北滿城人。他自幼尋文,讀私塾10 年,后研讀醫(yī)學(xué)。1911 年張文祥到北平,在東便門外做生意,同時義務(wù)行醫(yī),以針灸治療聞名?!捌咂呤伦儭焙?,張文祥遷入城內(nèi)下堂子胡同,乃以行醫(yī)為業(yè),日求診者多達(dá)百人,下午出診。凡有急癥則先行治療,不計較收費(fèi),對貧苦患者予以免費(fèi)治療。其精研《針灸大成》、《醫(yī)宗金鑒》,推崇王清任治療氣血的方法。

        一失語者,經(jīng)多方醫(yī)治無效,求診于張文祥,為其刺啞門、風(fēng)府、百會等處,立能發(fā)音;一臌脹患者,腹部脹大,青筋暴露,氣脹疼痛,性情暴躁,身倦乏力,醫(yī)均以為難治,張文祥采用針?biāo)幉⑹┒@痊愈。他對中風(fēng)病的治療亦頗有療效。

        傳人有其三子張興華、四子張興瑞、孫凱之、孫凱明、孫凱富、曾連龍。弟子有季信、于書莊、張繼嚴(yán)。

        張漢卿,字菊人,江蘇淮安縣人。張菊人青年時放棄學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī),后自行開業(yè)行醫(yī)。他于1910 年到北平,曾在外城官醫(yī)院任醫(yī)官,擔(dān)任過北平中醫(yī)資格考試主考官;北平國醫(yī)學(xué)院董事及教授;北平養(yǎng)浩廬中醫(yī)院副院長。在中華國民政府欲廢棄中醫(yī)之際,他被北平中醫(yī)界人士推為代表,并親自去南京請?jiān)浮=▏?,他在北平市第二門診部任顧問。張菊人診病時根據(jù)北平地區(qū)的特點(diǎn),多因時、因地、因人而治療疾病。

        北平春季多風(fēng),傷風(fēng)者風(fēng)邪多郁肺經(jīng),常以辛涼之劑宣化;夏季多暑,因風(fēng)暑襲肺者為多,常以辛涼參以芳香解暑之味治療;初秋多風(fēng)邪兼挾暑濕穢濁之氣,多在芳香化濁基礎(chǔ)上加利濕化濕之品,深秋多為風(fēng)燥之氣,治療多以清泄七燥為主;冬季多風(fēng)寒之氣,治療多采用散寒化風(fēng)之法。張菊人認(rèn)為:北平地處北方,冬季室外寒燥,室內(nèi)爐火溫暖,故冬季感冒多出現(xiàn)外感挾內(nèi)熱之證,并自創(chuàng)新加減銀翹散,散外寒而兼清里熱。

        對伏熱較重之人,偶感外邪,最易化熱,故張菊人認(rèn)為辛散之劑要慎重使用。對內(nèi)傷眩暈中風(fēng)之證,張菊人認(rèn)為近代陰虛陽元者居多,根據(jù)初起、病甚及類中之時不同,采取不同的治療方法。1956 年張菊人受聘于北平中醫(yī)醫(yī)院,并在內(nèi)科門診應(yīng)診,曾任北平中醫(yī)醫(yī)院副院長、顧問,北平市政協(xié)常委、第一屆全國政協(xié)委員、北平市中醫(yī)學(xué)會耆宿顧問;著有《菊人醫(yī)話》一書。

        金書田,字耆康,北平市人,前清皇族愛新覺羅后裔。幼年時家道中落,于京師幼師學(xué)堂畢業(yè)后,移居后海廣化寺中深研岐黃,施診濟(jì)世。1928 年他任北平國醫(yī)館醫(yī)學(xué)股主任。1930 年任北平國醫(yī)學(xué)院董事兼內(nèi)科教員,講授溫病。

        金書田曾與蒙醫(yī)洛佛座談醫(yī)事,交流學(xué)術(shù)于雍和宮。他對文學(xué)經(jīng)史亦研究有素,常對其門人背講《左傳》,法學(xué)家張友漁曾多次往訪。

        金書田平生對醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《八十一難經(jīng)》頗有研究。他十分贊賞徐大椿所著《醫(yī)學(xué)源流論》、《蘭臺軌范》及所批《臨證指南醫(yī)案》,以及王世雄《溫?zé)峤?jīng)緯》等古醫(yī)籍。他還認(rèn)為,治虛證《理虛元鑒》當(dāng)參,而不可拘泥于小建中一法,治中風(fēng)《金蕢翼》宜考,而不能偏執(zhí)于小續(xù)命一方。在溫病研究上,對于傳染病的辨證論治頗有新意。

        王石清,北平清河人。早年在清河師范學(xué)校任教。時值兵亂頻仍,時疫流行,無論老少強(qiáng)弱多旋踵而亡,遂潛心岐黃,焚膏繼晷,《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》、《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》、《八十一難經(jīng)》和張仲景、王叔和的學(xué)術(shù)思想,無不披閱,尤注意疑難急切之癥。因治好一“啞巴痧癥”而名噪鄉(xiāng)里,求醫(yī)者踵至,遂不得不棄教從醫(yī)而懸壺于清河。

        中年至京,嘗與當(dāng)時醫(yī)界耆宿蕭龍友、汪逢春、瞿文樓、張菊人、趙樹屏、安亁卿等于午門朝房設(shè)“醫(yī)學(xué)講習(xí)會”講述醫(yī)理。

        王石清專長內(nèi)科,每于臨床思求醫(yī)旨,探其病源,審其病因,四診合參而辨證,投藥則更審慎,方必有從,藥必有據(jù),遵古不泥古,經(jīng)方時方并用。

        “七七事變”后,北平淪陷,瘟疫、傷寒、天花、霍亂流行甚烈,而肺炎、猩紅熱、白喉、肺結(jié)核等亦甚猖獗。當(dāng)時敵寇嚴(yán)禁上述病人就醫(yī),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),或焚化,或用白石灰掩埋。他不顧個人安危,每遇是癥,驅(qū)車往救,經(jīng)治者不敢留跡,但每投必中,并自備“時疫丹”,免費(fèi)急用。王石清著有《中風(fēng)總論》一書。

        趙樹屏,江蘇武進(jìn)人,寄居北平。趙樹屏之父趙云卿為儒醫(yī),曾任京兆醫(yī)會會長,兼掌醫(yī)學(xué)講壇。趙樹屏自幼浸濡家學(xué),嗜讀醫(yī)書。他在青年時期受“科學(xué)救國論”、“進(jìn)化論”等新學(xué)影響,曾奮志攻讀外語。1914 年他畢業(yè)于順天高等師范英文系(即今師范大學(xué)前身)后,初從事教育工作,業(yè)余時間則協(xié)從乃父翻檢群書,編寫醫(yī)學(xué)講義。

        當(dāng)時,正值西醫(yī)業(yè)臻昌盛,中醫(yī)日趨衰落之際,趙樹屏感到,中醫(yī)藥為我國祖先數(shù)千年來從實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,有其獨(dú)特的理論體系,它的真正價值和實(shí)際作用是不可磨滅的。于是毅然放棄外語,專事中醫(yī)學(xué)。

        趙樹屏自學(xué)醫(yī)之日起,晝夜隨父侍診,夜晚則精研醫(yī)理,學(xué)習(xí)所得則隨時信筆著錄。曾備有三種筆記:一為《讀書札記》,專記學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《八十一難經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作之心得體會以及質(zhì)疑等。二為《困學(xué)從叢錄》,專記先賢的學(xué)說主張、治療方法、師承傳授,以及所見所聞的零星重要資料。1924 年正式考取中醫(yī),其后又師事蕭龍友。

        1925 年,為振興中醫(yī),趙樹屏擬有“改進(jìn)醫(yī)學(xué)芻議”一文,提出重訂臟腑圖說,取近世解剖圖說,參以中醫(yī)氣化之理,并主張整理古代醫(yī)籍,參酌中西,為求學(xué)說之昌明。

        1931 年以后,趙樹屏專心致力于講課授徒,曾在北平國醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)講習(xí)會等處講學(xué),其臨證特點(diǎn)為,取各家之長,融會貫通,不拘一格,自成體系。

        關(guān)月波,北平人,青年時期精通古文及儒學(xué),曾創(chuàng)辦私塾,自任教師并自學(xué)中醫(yī)成才。關(guān)月波在北平行醫(yī)40 余年,擅長內(nèi)科、外科、婦科、兒科及針灸各科,尤以內(nèi)科及婦科為長。臨證強(qiáng)調(diào)氣血辨證。關(guān)月波認(rèn)為:人之所有者,無非氣與血。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸的生理及病理變化,無不與氣血息息相關(guān)。其表現(xiàn)有氣分、血分之不同。有的疾病屬氣分?。挥械募膊傺植?,有的病發(fā)于氣而受病于血,有的病發(fā)于血而受病于氣,有的則是氣血同病。故此,辨證治療時,他多從氣血兩個方向加以考慮。氣病求之于血,血病求之于氣,治氣時照顧到血,治血時照顧到氣。這里,他所講的氣血辨證與溫病學(xué)中的衛(wèi)、氣、營、血辨證有狹義與廣義之分。后者氣分病,血分病只反映了溫病發(fā)展的不同層次和證候類型。前者則是疾病歸屬的兩大范疇。他曾說:“臨床辨證,初求于六淫八綱,衛(wèi)氣管血、三焦臟腑,而深求于氣血,不能淺學(xué)輒止。”可見,他所講的氣血辨證,是在繼承前人辨證方法的基礎(chǔ)上,又更深入了一層。

        關(guān)月波將診所稱為“樂道堂”。除治療一些常見病癥外,他對肝硬變腹水有獨(dú)到的療效,并對天花、麻疹、猩紅熱等時疫急癥頗有療效,如其自制的“瘟疫靈丹”等藥。為治療時疫急癥時加藥引子服用的。關(guān)月波的傳人有關(guān)幼波等。

        2.2.1 護(hù)士安全意識差、巡視不到位、工作責(zé)任心不強(qiáng)。從7例非計劃性拔管發(fā)生的事間看,多發(fā)生于工作忙、人員少的中午及夜班。主要因值班護(hù)士忙于治療或?qū)λ?、病情平穩(wěn)而下床活動病人主動巡視不夠所致。對患者進(jìn)行治療護(hù)理時疏忽管道的固定:如護(hù)士為患者口腔護(hù)理、吸痰或翻身更換體位時,管道受牽拉、活動幅度大,不慎拉出。管道固定方法不到位,部分引流管沒有用縫線將引流管縫于皮膚。

        2.從仕轉(zhuǎn)醫(yī)

        從仕轉(zhuǎn)醫(yī)而成名醫(yī)者在歷史上不乏其人,相傳“醫(yī)圣”張仲景作過長沙太守,有“張長沙”之說。張景岳欲“乘長風(fēng)破萬里浪”,壯年投筆從戎,奔波于我國東北各地,40 歲后卸職回京,以醫(yī)為業(yè),創(chuàng)“醫(yī)易同源”,“中年修理,再振根基”的補(bǔ)腎學(xué)說,“新方八陣”,“補(bǔ)陣”,制定左、右歸丸,慣用熟地,“張熟地”之名為醫(yī)者所熟知。

        由仕轉(zhuǎn)醫(yī)者還有宋代錢乙,他幼隨姑父學(xué)醫(yī),治好神宗女兒疾病任命為翰林醫(yī)官,再升為太醫(yī)丞,后辭官專為平民看病。他除認(rèn)真研究中醫(yī)古典醫(yī)籍外,對當(dāng)時出現(xiàn)托名古代巫師所撰《顱鹵經(jīng)》反復(fù)精讀深研,在此基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的臨床實(shí)踐,摸索出了一套適應(yīng)小兒用的五臟辨證法,編著了《小兒藥證直訣》一書,為中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

        蕭龍友是中華民國時期北平仕轉(zhuǎn)醫(yī)的主要代表。他自幼嚴(yán)受父教,熟讀經(jīng)史諸子,詩賦帖括,弱冠后赴成都尊經(jīng)書院讀詞章科,考試每獲第一,27 歲中丁西科拔貢,即在京充八旗官教習(xí),八國聯(lián)軍進(jìn)京后被扣留刷馬。后來到山東,任淄川、棗陽知縣等職,開始步入仕途。辛亥革命后,遷居濟(jì)南任閑職。1914 年他奉令調(diào)回北平,歷任財政、農(nóng)商兩部秘書及經(jīng)濟(jì)調(diào)查局參事、農(nóng)商部有獎實(shí)業(yè)債券局總辦等職。因母病“血崩”,久治不愈,本“為人子者知醫(yī)”之義,遂發(fā)奮攻讀醫(yī)書,欲以醫(yī)為業(yè),為官時曾醫(yī)病人無數(shù),深受好評。1928 年中華民國政府南遷后棄官行醫(yī)。

        當(dāng)時人評價:“先生三任臨民,政平訟理,案無留牘,人懷去思。及乎晉參樞府帷幄,國計民生,復(fù)多獻(xiàn)替,當(dāng)?shù)兰为?,屢欲畀升予省長關(guān)督等顯職,先生悉辭不就。甘愿混跡曹丞,力效襄贊,視富貴如浮云,竭精忠于實(shí)際,此其崇實(shí)黜名謙抑不滿之行深合于老孔之旨者一也。當(dāng)民國十七年,政府南遷,各部之職員之隨同南下奉職者無不晉升有差,而蕭龍友獨(dú)棄官留京,絕心仕宦,以醫(yī)濟(jì)世,不戀榮利。”“不為良相為良醫(yī),活人活國無差池,況君宰邑布惠政,帷幄運(yùn)籌多茂施,十載郞潛無清暇,舊學(xué)商量自得師,豈知浴日補(bǔ)天手,累至千金乃不龜。”

        蕭龍友研究醫(yī)理重視道與術(shù)的關(guān)系,所謂道即醫(yī)理,術(shù)即醫(yī)療實(shí)踐。他臨證主張四診合參,其中最重問診。對于方劑,如古方、驗(yàn)方、秘方、小方,甚至食療方從不輕視;對于藥物,重炬制,擅長應(yīng)用鮮藥,取其生發(fā)之氣,并擅長治虛勞雜病。

        蕭龍友一貫致力于發(fā)展中醫(yī)教育事業(yè),積極主張中醫(yī)辦學(xué)校。1930 年,他與孔伯華共同創(chuàng)辦北平國醫(yī)學(xué)院歷十余年,畢業(yè)數(shù)百人。并對學(xué)校課程的設(shè)置、教材的編寫,提出了具體的意見。建國后,在1954 年第一屆全國人民代表大會第一次會議上,蕭龍友首次提案建立中醫(yī)??拼髮W(xué),后被人民政府采納。蕭龍友曾任中國中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會委員、名譽(yù)院長、中華醫(yī)學(xué)會副會長、北平中醫(yī)學(xué)會耆宿顧問、中央文史研究館館員、北平醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院顧問等職。建國后他曾被選為北京市第一屆人民代表大會代表,第一、二屆全國人民代表大會代表。

        3.自學(xué)或?qū)W徒成醫(yī)

        這部分成名醫(yī)者主要靠自學(xué),在有了一定的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后又懷著濃厚的志趣投名醫(yī)求教。由于帶著問題學(xué)習(xí),比純自學(xué)者或直接學(xué)醫(yī)者均有明顯優(yōu)勢。代表人物是吳濟(jì)拯、趙錫武。

        吳濟(jì)拯,字博仁,滿族,北平市人。吳濟(jì)拯12 歲畢業(yè)于八旗子弟小學(xué)堂,1912 年以優(yōu)異成績被第二中學(xué)堂保送到北平大學(xué)預(yù)科,1915年,因家貧停學(xué)謀職,赴天津教學(xué)。

        吳濟(jì)拯早在中學(xué)時期就研究醫(yī)書,后又師承御醫(yī)于興恒先生。1919 年他經(jīng)北平警察廳考試合格,在外城官醫(yī)院實(shí)習(xí),翌年,在北崗子寓所掛牌行醫(yī)。1941年在天安門西朝房參加中醫(yī)講習(xí)會,進(jìn)修中西醫(yī)理論,2 年后結(jié)業(yè)。

        吳濟(jì)拯深研《傷寒論》,擅治婦科、兒科及內(nèi)科雜病,在南城一帶頗有名望。吳濟(jì)拯臨證處方量輕而價廉,凡貧困患者從不收診費(fèi),并免收藥費(fèi)。龍須溝一販賣小金魚的小販張某,家無隔夜之糧,其妻產(chǎn)后病重奄奄一息,吳濟(jì)拯親自出診,診后不但未收診費(fèi),還贈其藥錢,病者痊愈后,感激之至。

        趙錫武,原名趙仲祿,河南夏邑人。趙錫武出生在工人家庭,幼時隨父奔走四方,7 歲入私塾讀書,到15 歲時開始學(xué)中醫(yī)。他先從中藥學(xué)起,繼之學(xué)習(xí)《脈訣》及中醫(yī)經(jīng)典著作,又從陶卿學(xué)醫(yī)5 年,27 歲在北平行醫(yī)。他曾在國醫(yī)公會辦的醫(yī)學(xué)講習(xí)所學(xué)習(xí),還曾向施今墨、蕭龍友等名中醫(yī)求教。1943 年趙錫武在華北國醫(yī)學(xué)院任教,講授《傷寒論》等經(jīng)典著作課程。參與發(fā)起組織了中醫(yī)的學(xué)術(shù)團(tuán)體——中國醫(yī)藥學(xué)社,并廣泛開展學(xué)術(shù)活動。

        趙錫武在中醫(yī)理論上有很深的造詣,對《傷寒論》、《金匱要略》、張仲景學(xué)術(shù)思想的研究有獨(dú)到見解。在醫(yī)療實(shí)踐中嚴(yán)格遵循中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論體系辨證治病。在治療上,趙錫武強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合,還強(qiáng)調(diào)整體觀念,并積極主張中西醫(yī)結(jié)合。他對冠心病、糖尿病、腎病、小兒中風(fēng)等病的治療有獨(dú)特的療效。如對治療冠心病主張以補(bǔ)為主,以補(bǔ)為通,補(bǔ)通兼施,并提出六種治法。對于心肌梗死,他提出辛開溫通及采用有活血化瘀的大黃廑蟲丸的治療方法。

        三、主要經(jīng)驗(yàn)

        自學(xué)成名醫(yī)在中華民國時期北平中醫(yī)發(fā)展中雖占的比例不大,但認(rèn)真分析后可知,每個成名中醫(yī),或凡有成就的醫(yī)家無不有自學(xué)的經(jīng)歷,中華民國時期北平地區(qū)自學(xué)教育成才僅是全國的縮影,但透過這一滴水也能映出太陽的光輝。我們今天對前人自學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的研究,使其古為今用,這對改進(jìn)新時代的中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)教育也很有必要。中華民國時期中醫(yī)自學(xué)經(jīng)驗(yàn)歸納有如下兩方面。

        1.自學(xué)者有一定的文、史和其他相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)

        醫(yī)學(xué)是多門學(xué)科知識的綜合,要學(xué)好醫(yī)學(xué)成為名醫(yī),必須具備相關(guān)學(xué)科的知識。注意讀閱經(jīng)史、天文、歷史、地理、數(shù)學(xué)等,博覽群書,廣泛涉及,可以開闊視野,啟迪思維。俗言道:“仕入學(xué)‘大夫’,如快刀切豆腐?!笨梢?,學(xué)習(xí)好相關(guān)知識的必要性。

        古時儒與醫(yī)相通,名儒多是大醫(yī),大醫(yī)如孫思邈、傅山,他們同時也是大儒。有了其他學(xué)科的基礎(chǔ)才能學(xué)習(xí)好醫(yī)學(xué)知識,進(jìn)而成為一代蒼生大醫(yī)。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與物理、化學(xué)緊密相連,物理、化學(xué)方法是檢查、診斷疾病的主要手段,藥物學(xué)則與化學(xué)知識更為密切。中醫(yī)學(xué)雖也屬于一門綜合學(xué)科,但涉及物理、化學(xué)知識相對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為少,主要是經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié),中醫(yī)書籍,特別是經(jīng)典類書籍,不但醫(yī)理深奧,而且文理艱澀難以理解,在漫長的歷史時期融合了我國科技文化的許多內(nèi)容,并包含著許多哲學(xué)思想,涉及一些天文、地理知識。要完整地、準(zhǔn)確地、系統(tǒng)地掌握它,必須具有一定的文史和其他相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)。金書田京師幼師畢業(yè),趙樹屏畢業(yè)于順天高等師范英文系,關(guān)月波青年時曾任儒學(xué)教師,張文祥曾讀十年私塾,王石清在北平清河師范學(xué)校任教,吳濟(jì)拯曾讀過北平大學(xué)預(yù)科,趙錫武讀過私塾,他們均具有古代文史及相關(guān)學(xué)科的知識,故通過自己努力學(xué)習(xí)而成為一代名醫(yī)。

        2.自學(xué)者必須有刻苦學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中積極探索的精神

        認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)理論并聯(lián)系實(shí)際,積極地在臨床實(shí)踐中探索,在臨床治驗(yàn)中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高治療技術(shù),為廣大人民解除疾苦,逐步地在人民群眾中樹立威信,擴(kuò)大影響。這是民國時期北平地區(qū)名醫(yī)成功的主要途徑,更是自學(xué)成才者的主要途徑。

        中華民國時期北平自學(xué)中醫(yī)成名醫(yī)者也是理論和實(shí)踐相結(jié)合的大家。丁德恩出身于勞動階層,文化基礎(chǔ)不算深厚,但他刻苦學(xué)習(xí),在實(shí)踐中積極探索,和廣大勞動群眾建立了深厚的感情。他免費(fèi)為病人提供醫(yī)療服務(wù),把病人的疾苦當(dāng)成自己的疾苦,開刀時膿液不能流盡時用口吸吮,使之排盡,患者每次都十分感激。部分病人他還給與資助,這使得他有方便實(shí)踐鍛煉的基本條件,積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。丁德恩不但自己成為一代中華民國時北平的外科大家,還帶出了趙炳南、哈銳川、丁光甲、仉伯賢等弟子。上述的其他幾位自學(xué)成才的代表人物也是刻苦學(xué)習(xí)、積極實(shí)踐探索的典范。

        3.自學(xué)者必須有大膽質(zhì)疑、勇于創(chuàng)新的精神

        由疑而思,由思而新,釋穎而信,是獲得真理的途徑,質(zhì)疑、創(chuàng)新是中醫(yī)自學(xué)成才的重要方法?!皩W(xué)貴有疑,小疑則小進(jìn),大疑則大進(jìn)”。

        歷代名醫(yī)大家都是對古人經(jīng)驗(yàn)大膽質(zhì)疑,然后通過自己的實(shí)踐和創(chuàng)造,提出中醫(yī)學(xué)上創(chuàng)新的內(nèi)容,從而成為一代宗師者。華佗在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,努力創(chuàng)新,終于以外科學(xué)的麻醉術(shù)與健身防老的五禽戲而聞名于世。金代劉河間在深研《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,根據(jù)自已的臨床實(shí)踐,提出六氣多從火化的觀點(diǎn),治病多用寒藥,創(chuàng)寒涼學(xué)派。張子和則對古人多用補(bǔ)法提出質(zhì)疑,結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)攻下派的新說。李東垣則在臨證過程中,發(fā)現(xiàn)不能生搬傷寒方用治時病,在深研《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,創(chuàng)補(bǔ)土學(xué)說。朱丹溪在學(xué)術(shù)上從不自滿,取三家經(jīng)驗(yàn)之長,揚(yáng)醫(yī)、《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨,創(chuàng)滋陰學(xué)說??梢姶竽戀|(zhì)疑,努力創(chuàng)新,才使他們成為醫(yī)學(xué)史上著名的金元四大家。清代王清任是敢于大膽質(zhì)疑和創(chuàng)新的代表,他對人體臟腑經(jīng)絡(luò)三焦在古醫(yī)籍的記載大膽質(zhì)疑,于是親自進(jìn)行尸解和現(xiàn)場觀察,終于對人體臟腑三焦有了進(jìn)一步的認(rèn)識,并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)活血化瘀學(xué)說,所著《醫(yī)林改錯》一書,字雖不多,但在醫(yī)學(xué)史上卻有著重要的價值。

        中華民國時期北平地區(qū)的自學(xué)中醫(yī)者也是對前人理論大膽質(zhì)疑創(chuàng)新者。蕭龍友治療溫?zé)峒膊?,不拘泥于?jīng)典理論,錄于在運(yùn)用中質(zhì)疑探索,石膏劑量達(dá)數(shù)斤之多,收效甚好,實(shí)為創(chuàng)舉。楊浩如治療精神疾病力倡中西并論,創(chuàng)立多種方法,為后世治療此類疾病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。王景增則是治療肝炎有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家。他祖籍河北新安縣安州鄉(xiāng),出身中醫(yī)世家,自幼耳聞目睹,對祖國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣,刻苦自學(xué)經(jīng)典著作不倦。王景增15 歲時從老家來京,客居二祖父北平名醫(yī)王元甫家中,一面參加勞動料理家務(wù),一面繼續(xù)刻苦自學(xué)中醫(yī)知識,攻讀中醫(yī)有關(guān)名著,又受二祖父親切教誨五年余,打下了牢固的理論基礎(chǔ),并熟練掌握中醫(yī)的四診八綱、理法方藥等診治技法。在1942 年北平市政府舉行的中醫(yī)考試中通過考試,取得中醫(yī)師合格證書,獲準(zhǔn)開業(yè)行醫(yī)。他診治肝炎疾病結(jié)合中醫(yī)理論,借助西醫(yī)檢查診斷,創(chuàng)立了一套行之有效的方法。

        總之,自學(xué)成才是教育的一種重要補(bǔ)充手段,是任何成名醫(yī)家都要經(jīng)歷的過程,如現(xiàn)代的研究生教育主要靠自學(xué),繼續(xù)延續(xù)著這種教育方式。中華民國時期北平地區(qū)的自學(xué)中醫(yī)教育形式給現(xiàn)代的中醫(yī)教育提供了一定的經(jīng)驗(yàn)。隨著現(xiàn)代技術(shù)的飛速發(fā)展,教育工具的改進(jìn),網(wǎng)絡(luò)教育將成為重要的一種教育形式,自學(xué)教育在中醫(yī)藥教育中將發(fā)揮越來越重要的作用。

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