裴少偉 路宇峰 趙爾為

下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，下呼吸道感染包括急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。我們于2008年5月至2009年12月應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液治療下呼吸道感染患者72例，取得了良好的臨床效果。現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例患者均為本院患者，其中男47例，女25例，年齡16～72歲;根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查等輔助檢查及細(xì)菌學(xué)檢查診斷為細(xì)菌性下呼吸道感染。凡有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，入選前48 h已受過頭孢哌酮類藥物治療者，對頭孢哌酮類藥物過敏者、腎功能嚴(yán)重不全的患者(肌前清除率＜30 ml/min)均排除［1］。

1.2 給藥方法及觀察項(xiàng)目 頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液，由廣州白云山天心制藥股份有限公司提供。規(guī)格:1.0 g/安瓶。用法:2.0 g/次，2次/d，靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)間≥30 min，療程為7～14 d。所有患者在治療前均做血、尿常規(guī)，肝腎功能，X線胸片檢查和痰菌培養(yǎng)，療程結(jié)束后再做以上檢查。治療過程中觀察患者治療前后癥狀、體征的變化及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評價(jià)按我國抗菌藥物研究指導(dǎo)原則規(guī)定，以痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級評定，痊愈與顯效兩組合為有效率。

1.4 不良反應(yīng)評價(jià) 給藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和檢驗(yàn)異常按與所試藥物的關(guān)系分為:肯定有關(guān)、很可能有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)與無關(guān)5級評定，前三者計(jì)為藥物不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組患者全部完成治療，其中痊愈率為63.89%(46/72)，有效率為90.28%(65/72)，具體見表1。

表1 頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液治療下呼吸道感染臨床療效(例，%)

2.2 藥物不良反應(yīng) 72例患者治療過程中，發(fā)生靜脈炎患者1例，胃腸不適患者2例，頭痛患者2例，皮疹患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(6/72)，以上不良反應(yīng)經(jīng)對癥治療或結(jié)束用藥后均能緩解，整個(gè)臨床研究進(jìn)程中未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，無患者因不良反應(yīng)而中斷治療者［2］。

3 討論

頭孢哌酮舒巴坦鈉為一復(fù)合制劑，舒巴坦為廣譜酶抑制劑同時(shí)具有較弱的抗菌活性，對金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用，但對某些陰性桿菌染色體介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶無活性。頭孢哌酮是一個(gè)第三代頭孢菌素，對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，二者聯(lián)合，不但對陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性，聯(lián)合后的抗菌作用是單獨(dú)頭孢哌酮的4倍。本組患者經(jīng)頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液治療痊愈率為63.89%、有效率為90.28%，療效滿意。與其他抗生素相比，臨床上應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液非常安全，而且不良反應(yīng)輕微，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液2.0 g/次，2次/d靜脈滴注治療臨床常見下呼吸道感染，具有臨床療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性好，使用方便，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床普遍推廣使用。

［1］ 于霞，等.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效觀察.黑龍江醫(yī)藥，2006，19(1):65.

［2］ 孫曉春.應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染84例療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(16):44.