53例腎臟混合性上皮和間質(zhì)腫瘤的臨床病理研究

CaliòA，Eble J N，Grignon D J，et al.Mixed epithelial and stromal tumor of the kidney：a clinicopathologic study of 53 cases.Am JSurg Pathol，2016，40（11）：1538－1549.

腎臟混合性上皮和間質(zhì)腫瘤是一種罕見的復(fù)雜腫瘤，作者分析53例該腫瘤（女性 46例、中位年齡 49歲）的大體觀察、組織形態(tài)學及免疫組化特征。大體觀察最常見的表現(xiàn)是實性和囊性（47%）。最常見的間質(zhì)類型為少細胞的纖維性間質(zhì)和富于細胞的梭形細胞間質(zhì)，其次是伴平滑肌分化的間質(zhì)、水腫樣間質(zhì)和出現(xiàn)脂肪組織；少細胞的纖維性間質(zhì)和脂肪組織更常見于體積較大的腫瘤（P＝0.003、P＝0.04）；富于細胞的梭形細胞間質(zhì)更常見于體積較小腫瘤（P＝0.000 9）。不同的間質(zhì)成分常混合存在，大約50%的腫瘤含有 ＞4種類型的間質(zhì)。關(guān)于上皮，60%的腫瘤存在排列密集的分枝小腺體，圓形腺體襯覆著類似甲狀腺濾泡中的高立方上皮，類似葉狀腫瘤中的分葉狀乳頭突起，或者類似腎源性腺瘤中的腺體，另外也常見復(fù)雜的乳頭結(jié)構(gòu)。不同的上皮成分?；旌洗嬖?，64%的腫瘤含有 ＞4種類型的上皮。除 1例外所有腫瘤間質(zhì)均表達平滑肌蛋白；desmin和 Caldesmon的表達差異較大；孕激素和雌激素受體陽性率分別為 85%、73%；CD10和 CD34僅限于囊周的梭形細胞免疫標記陽性；而所有腫瘤均不表達 inhibin。

總之，本實驗表明混合性上皮和間質(zhì)腫瘤含有多種類型間質(zhì)和上皮成分的趨勢非常明顯，并全面分析其免疫表型特征。

（魏建國1摘譯，劉 勇2審校／1浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科，紹興 312000；2江西省人民醫(yī)院病理科，南昌 330006）