許先芳，王 靜

（1．襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 襄樊 441050；2．襄樊中心醫(yī)院，湖北 襄樊 441021）

病房環(huán)境對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)影響的研究

許先芳1，王 靜2

（1．襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 襄樊 441050；2．襄樊中心醫(yī)院，湖北 襄樊 441021）

腹腔鏡手術(shù)后護(hù)理期，病房環(huán)境主要取決于3個因素：溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)，且均對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)造成影響。本文分別從溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)3個因素中2個因素不變，只有其中一個因素變化時，對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響進(jìn)行分析；從溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)3個因素其中一個保持不變，另外2個因素變化時，對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響進(jìn)行分析；3個因素同時發(fā)生變化時，對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響進(jìn)行分析。為了方便分析，建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，然后在數(shù)學(xué)建模理論的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際，得出病房環(huán)境影響腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的結(jié)論，提出建立智能病房控制系統(tǒng)的具體方案。

病房環(huán)境；腹腔鏡手術(shù)；影響因素

腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快以及良好的治療效果在世界范圍內(nèi)得到推廣，不僅成為許多婦、外科良性疾病的首選手術(shù)方式，而且已應(yīng)用于婦、外科惡性腫瘤的治療[1]。作為新的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)的局限性也引起了人們的注意，而如何合理、安全應(yīng)用這種先進(jìn)技術(shù)，使之更好地發(fā)揮作用，克服不足，已成為腹腔鏡手術(shù)發(fā)展的新內(nèi)容。

隨著我國人民生活水平的提高，患者對病房環(huán)境的要求也越來越高，而腹腔鏡手術(shù)是目前婦、外科廣泛采用的手術(shù)方式，因此研究病房環(huán)境對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響顯得十分重要[2]。

1 溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)其中一個因素變化時對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

為了分析方便，建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)分別用x，y，z表示，康復(fù)系數(shù)用k表示，得式（1）：

其中，k取值范圍為0%～100%，0%為手術(shù)剛結(jié)束，100%表示完全康復(fù)；x表示病房溫度，取值范圍為-10～40℃；y表示病房相對濕度，取值范圍為0%～100%；z表示空氣中浮游菌數(shù)，取值范圍≥0?；颊咄耆祻?fù)平均天數(shù)用d表示。

我們在上述數(shù)學(xué)模型的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析病房環(huán)境對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響。

1.1 溫度對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

假定相對濕度和空氣中浮游菌數(shù)不變，研究溫度對患者康復(fù)的影響。為了研究方便，假定病房相對濕度為70%，空氣中浮游菌數(shù)為430～470cfL/m3，并且保持不變。

對于式（1），k=k（x，y，z）來說，y、z不變，且 y=70%，430cfL/m3≤z≤470cfL/m3，x取值范圍為-10～40℃，每間隔 5℃取值。

按上述條件，式（1）變?yōu)椋?/p>

根據(jù)式（2）及對286例患者（病例分別來自三甲、二甲醫(yī)院）行腹腔鏡手術(shù)后情況統(tǒng)計，溫度對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響見圖1。

圖1 溫度對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

由圖1可見，在相對濕度為70%，空中浮游菌數(shù)為430～470cfL/m3時：

（1）溫度為20℃，大約經(jīng)過5d，患者行腹腔鏡手術(shù)后康復(fù)系數(shù)為90%，康復(fù)速度最快；

（2）溫度高于20℃后，隨著溫度升高，患者康復(fù)所需時間越來越長，康復(fù)速度越來越慢，伴隨感染的可能性增加；

（3）溫度低于20℃后，隨著溫度下降，患者康復(fù)所需時間越來越長，康復(fù)速度越來越慢[3]。

因此，溫度為20℃時為腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)最適宜溫度。

1.2 相對濕度對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

假定溫度和空氣中浮游菌數(shù)不變，研究相對濕度對患者康復(fù)的影響。為了研究方便，假定病房溫度為20℃，空氣中浮游菌數(shù)為430～470cfL/m3，并且保持不變。

對于式（1），k=（x，y，z）來說，x、z不變，且 x=20℃，430cfL/m3≤z≤470cfL/m3，y取值范圍為10%～90%，每隔10%取值。

按上述條件，式（1）變?yōu)椋?/p>

根據(jù)式（3）及對286例患者行腹腔鏡手術(shù)后情況統(tǒng)計，相對濕度對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響見圖2。

圖2 相對濕度對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

由圖2可見，在病房溫度為20℃，空氣中浮游菌數(shù)為430～470cfL/m3時：

（1）相對濕度為70%，大約經(jīng)過5d，腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)系數(shù)為90%，康復(fù)速度最快；

（2）相對濕度高于70%后，隨著相對濕度升高，患者康復(fù)所需時間越來越長，康復(fù)速度越來越慢，伴隨感染的可能性增加；

（3）相對濕度低于70%后，隨著相對濕度下降，患者康復(fù)所需時間越來越長，康復(fù)速度越來越慢[4]。

圖2說明相對濕度為70%，為腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)最適宜的濕度。

1.3 空氣中浮游菌數(shù)對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)院病房3類環(huán)境的空氣微生物監(jiān)測指數(shù)是≤500cfL/m3，即空氣微生物監(jiān)測指數(shù)≤500cfL/m3是對醫(yī)院病房空氣中浮游菌數(shù)最低要求[5]。

假定溫度和相對濕度不變，研究空氣中浮游菌數(shù)對患者康復(fù)的影響。為了研究方便，假定病房相對濕度為70%，溫度為20℃，并且保持不變。

對于式（1），k=k（x，y，z）來說，x，y 不變，且 x=20℃，y=70%，z變化，并且z取值范圍為100～600cfL/m3，每間隔100cfL/m3取值。

按上述條件，式（1）變?yōu)椋?/p>

根據(jù)式（4）及對286例患者行腹腔鏡手術(shù)后情況統(tǒng)計，空氣中浮游菌數(shù)對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響見圖3。

由圖3可見，相對濕度為70%，病房溫度為20℃時，空氣中浮游菌數(shù)為100cfL/m3，大約經(jīng)過4d，腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)系數(shù)為90%，空氣中浮游菌數(shù)越少，康復(fù)速度最快；隨著空氣中浮游菌數(shù)增加，康復(fù)速度越來越慢[6]。

圖3 空氣中浮游菌數(shù)對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

2 溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)其中一個保持不變時對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

2.1 溫度保持不變，相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

當(dāng)溫度保持不變時，式（1）變?yōu)椋?/p>

2.2 相對濕度保持不變，溫度、空氣中浮游菌數(shù)對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

當(dāng)相對濕度保持不變時，式（1）變?yōu)椋?/p>

2.3 空氣中浮游菌數(shù)保持不變，溫度、相對濕度對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

當(dāng)空氣中浮游菌數(shù)保持不變時，式（1）變?yōu)椋?/p>

3 溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)同時變化時對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響

當(dāng)溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)同時變化時，則式（1）變?yōu)椋?/p>

結(jié)合臨床統(tǒng)計，當(dāng)溫度x=20℃、相對濕度y=70%、空氣中浮游菌數(shù)z≤250cfL/m3（國家對病房要求最低標(biāo)準(zhǔn)浮游菌數(shù)≤500cfL/m3）時，腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)系數(shù)k最大，康復(fù)速度最快。

4 智能病房控制系統(tǒng)

智能病房控制系統(tǒng)由3部分組成：第一部分，由變量溫度x、相對濕度y、空氣中浮游菌數(shù)z自動檢測部分（溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)傳感器）組成；第二部分由病房中央控制器組成，主要接收來自傳感器的數(shù)據(jù)，處理后分別傳至第三部分：中央空調(diào)系統(tǒng)（調(diào)節(jié)輸送給病房的空氣溫度）、濕度調(diào)節(jié)系統(tǒng)康復(fù)系數(shù)（輸出濕潤空氣和干燥空氣）、空氣中浮游菌殺滅系統(tǒng)（管道安裝有紫外線燈殺菌系統(tǒng)），見圖4。

圖4 智能病房控制系統(tǒng)

5 結(jié)論

本文研究病房環(huán)境對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)的影響因素，結(jié)合臨床統(tǒng)計分析了溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數(shù)對腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)影響的具體數(shù)據(jù)并建立數(shù)學(xué)模型，在數(shù)學(xué)模型的基礎(chǔ)上設(shè)計了智能病房控制系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)可以使行腹腔鏡手術(shù)的患者盡快康復(fù)。本系統(tǒng)對其他術(shù)后患者康復(fù)也有效，但應(yīng)根據(jù)不同病情，設(shè)定不同數(shù)值。

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1671-1246（2010）09-0152-03