喻愛(ài)芳,李偉娟,徐輝航,湯 洪
(廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,廣西 南寧 530021)
149名高職護(hù)生心肺復(fù)蘇操作考試成績(jī)分析
喻愛(ài)芳,李偉娟,徐輝航,湯 洪
(廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,廣西 南寧 530021)
目的對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)心肺復(fù)蘇操作考試質(zhì)量進(jìn)行分析,對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并提出對(duì)策。方法選擇2008級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班共149名護(hù)生的心肺復(fù)蘇操作考試成績(jī),采用SPSS13.0軟件進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果考試成績(jī)呈正態(tài)分布,最低分為72分,最高分為94分,平均分為84.48分,標(biāo)準(zhǔn)差為4.56,4個(gè)班學(xué)生分?jǐn)?shù)有差異。試卷各題的難度系數(shù)為0.00~0.36,各題區(qū)分度系數(shù)為0.00~0.66,信度的克倫巴赫 α 系數(shù)為0.61。結(jié)論本次考試較好地評(píng)價(jià)了護(hù)生對(duì)心肺復(fù)蘇操作的掌握情況,對(duì)于學(xué)生易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作在今后教學(xué)中要予以重視。
心肺復(fù)蘇;護(hù)生;操作考試;試卷分析
心肺復(fù)蘇術(shù)是一項(xiàng)臨床基本技能,醫(yī)務(wù)工作者須熟練掌握這項(xiàng)技能。只有判斷果斷、部位準(zhǔn)確、動(dòng)作敏捷,真正做到爭(zhēng)分奪秒,才能挽救患者的生命。本文運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件[1],對(duì)149名高職護(hù)生的心肺復(fù)蘇操作考試試卷及成績(jī)進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 對(duì)象
2008 級(jí)高職護(hù)生,4個(gè)班共149名,年齡19~22歲,平均(20.60±1.30)歲,其中男 5 人、女 144 人。
1.2 方法
單人徒手行心肺復(fù)蘇術(shù)。
1.3 考試標(biāo)準(zhǔn)
參考廣西衛(wèi)生廳成人基礎(chǔ)生命支持操作競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),自行設(shè)計(jì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分4個(gè)模塊(見(jiàn)表1)。
表1 心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)分析,試卷質(zhì)量采用項(xiàng)目分析,班級(jí)之間總分比較采用方差分析,以P<0.05為有顯著性差異。
(1)總分平均為(84.48±4.56)分,見(jiàn)表 2。
表2 學(xué)生成績(jī)基本描述
(2)總分中 80~89 分人數(shù)最多,占 75.17%,見(jiàn)表 3。
表3 總分?jǐn)?shù)分布
(3)各題的難度系數(shù)為 0.00~0.36,各題區(qū)分度系數(shù)為 0.00~0.66,信度的克倫巴赫 α 系數(shù)為 0.61,見(jiàn)表 4。
(4)4個(gè)班學(xué)生成績(jī)有差異,3班與4班比較無(wú)顯著性差異,5班與6班比較無(wú)顯著性差異;3班、4班與5班、6班比較有顯著性差異,見(jiàn)表5。
表4 考試題目評(píng)價(jià)指標(biāo)(難度、區(qū)分度)
表5 4個(gè)班學(xué)生總分比較(±s)
表5 4個(gè)班學(xué)生總分比較(±s)
注:3 班、4 班與 5 班、6班比較,P<0.05
班級(jí)3班(n=32)4班(n=29)5班(n=43)6班(n=45)分?jǐn)?shù)85.86±3.34 86.55±4.52 82.79±3.56 83.76±5.42
3.1 成績(jī)分布分析
本次考試平均分為84.48分,標(biāo)準(zhǔn)差為4.56,標(biāo)準(zhǔn)差值不是很大,說(shuō)明學(xué)生間成績(jī)差異不是很大。中位數(shù)與均數(shù)接近,成績(jī)呈正態(tài)分布,說(shuō)明大部分學(xué)生成績(jī)?cè)诰鶖?shù)附近。優(yōu)秀(≥90分)有 20人,優(yōu)秀率為 13.42%,優(yōu)良(80~89分)有 112人,優(yōu)良率為75.17%,中等(70~79分)17人,中等率為11.41%。大多數(shù)學(xué)生屬優(yōu)良等級(jí),說(shuō)明學(xué)生了解操作要求,能熟練掌握心肺復(fù)蘇的基本操作。本次考試有4個(gè)班學(xué)生參加,經(jīng)方差分析,4個(gè)班成績(jī)有差異,3 班平均(85.86±3.34)分與 4 班(86.55±4.52)分無(wú)顯著性差異,同樣 5 班平均(82.79±3.56)分與6 班(83.76±5.42)分無(wú)顯著性差異,但是,3班、4班與5班、6班比較有顯著性差異,說(shuō)明3班、4班學(xué)生成績(jī)好于5班、6班學(xué)生,具體原因可能與班級(jí)學(xué)風(fēng)或者教師授課及其他因素有關(guān)。
3.2 試題質(zhì)量分析
試題、試卷分析指標(biāo)有:難度、區(qū)分度、信度、效度。本次考試教師根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,屬于主觀題,難度P=/Xmax,為全體考生在該題所得平均分/該題的滿分值。區(qū)分度采用積差相關(guān)系數(shù)法(Pearson相關(guān)分析);信度采用克倫巴赫α系數(shù)計(jì)算內(nèi)部一致性信度;效度由于無(wú)對(duì)應(yīng)的參照,未予計(jì)算。常模參照性考試必須盡可能地區(qū)分被試者,因此,多刻意追求中等難度(難度系數(shù) 0.3~0.7)、高區(qū)分度的試題,結(jié)果使得考試分?jǐn)?shù)差異增大,提高了考試的信度和效度。平常的課程考試,只要試題內(nèi)容對(duì)考試要求有足夠的代表性,試題的區(qū)分度要求可放低一些。有些教學(xué)內(nèi)容是最基本的,要求學(xué)生必須掌握的,因此可以出現(xiàn)全部答對(duì),區(qū)分度為0的情況[2]。只要是教學(xué)目標(biāo)要求的重要內(nèi)容,無(wú)論難度多少的試題都可以選用。本次考試,試題最高的難度系數(shù)是0.36,最低是0.00,說(shuō)明高職護(hù)生經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)后知道心肺復(fù)蘇的重要性,明白心肺復(fù)蘇無(wú)論是畢業(yè)還是工作都是一個(gè)經(jīng)??己说牟僮?,因此,學(xué)習(xí)比較認(rèn)真,掌握得較好。試題的區(qū)分度系數(shù)最大為0.66,說(shuō)明有些題目高分組和低分組一樣容易出錯(cuò),因?yàn)椴僮骺荚嚕芏嗉?xì)節(jié)容易失分,這與標(biāo)準(zhǔn)化考試不同。信度是指可靠性或精確度,無(wú)論是重測(cè)信度、復(fù)本信度還是評(píng)分者信度,本次考試無(wú)法進(jìn)行計(jì)算,因?yàn)閷W(xué)生只考一次,且由同一教師考核,經(jīng)計(jì)算,克倫巴赫α系數(shù)為0.61,對(duì)于課程的合格性考試,0.5以上即可。
3.3 考試中學(xué)生易出現(xiàn)的錯(cuò)誤
心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)臨床技能,技能培訓(xùn)的主要途徑是反復(fù)訓(xùn)練,目標(biāo)是不犯錯(cuò)誤或盡可能少犯錯(cuò)誤,這與純理論學(xué)習(xí)有所不同。為了達(dá)到少犯錯(cuò)誤甚至不犯錯(cuò)誤,就要對(duì)常見(jiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行分析,研究其產(chǎn)生的原因和克服的方法。心肺復(fù)蘇操作有許多地方容易出錯(cuò)[3],本次考試常見(jiàn)錯(cuò)誤如下:(1)按壓部位不準(zhǔn)確,向下偏移或向兩側(cè)錯(cuò)位;(2)按壓時(shí)手臂彎曲,用力不垂直,按壓力量減弱,按壓深度達(dá)不到4~5cm;(3)心臟按壓與人工呼吸比例錯(cuò)誤;(4)操作順序錯(cuò)誤,有些學(xué)生由于操作不熟練,顛倒心肺復(fù)蘇操作程序。
3.4 對(duì)策
首先,要提高學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇操作的重視程度,在課堂上反復(fù)說(shuō)明心肺復(fù)蘇在搶救生命、畢業(yè)考試、就業(yè)考試中都占有重要地位,讓學(xué)生真正從思想上由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。參加本次考試的高職護(hù)生,有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),知道心肺復(fù)蘇在臨床工作中的重要性,因此,掌握得較好。
其次,要告訴學(xué)生正確的操作方法,采用最新的操作指南。教師要及時(shí)更新知識(shí),捕捉最新進(jìn)展,采用正確的指南標(biāo)準(zhǔn)。有報(bào)道稱(chēng)[4],在本科應(yīng)聘護(hù)士中進(jìn)行心肺復(fù)蘇考核,合格率只有8.5%,只有3人按壓與吹氣比例為30∶2,其余均為更改前的比例15∶2。2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南建議:為了縮短人工通氣時(shí)間,無(wú)論是單人操作還是雙人操作,按壓與通氣的比率均由原來(lái)的15∶2改為30∶2(即由先進(jìn)行胸外心臟按壓15次,再行人工呼吸2次,改為先進(jìn)行胸外心臟按壓30次,再行人工呼吸2次,周而復(fù)始)[5]。有研究認(rèn)為,更新教材,采用功能先進(jìn)的模擬人定期強(qiáng)化訓(xùn)練,并對(duì)難點(diǎn)技能進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)是提高護(hù)生心肺復(fù)蘇操作成功率的關(guān)鍵[6]。
最后,在學(xué)生實(shí)踐中,要反復(fù)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)。在實(shí)際搶救過(guò)程中,任何細(xì)節(jié)的疏漏都可能導(dǎo)致心肺復(fù)蘇失敗。分析學(xué)生易出現(xiàn)的錯(cuò)誤,并在今后的課堂講解和實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化。
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G424.74
B
1671-1246(2010)03-0050-02