南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（210014） 王丹霞 徐衛(wèi)平

支原體肺炎是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]，它通過飛沫傳播，四季均可發(fā)病，以冬春季為主，常見散發(fā)病例，危害身體健康。筆者對肺炎支原體患兒進行C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、血常規(guī)和肺炎支原體培養(yǎng)檢測，了解其對肺炎支原體的診斷相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年4月～2010年6月于本院門診和入院的肺炎支原體患者300例，年齡在0～6歲學(xué)齡前兒童，分別進行CRP、Mon檢測。

1.2 方法 Mort采用激光散射法，儀器是MINDRAY BC一5500，試劑購自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司。CRP采用速率法，儀器為O—LYMPUS AU640，試劑購自上?？迫A生物工程股份有限公司。肺炎支原體測定采用微生物咽拭子培養(yǎng)法，試劑購自三明博峰生物科技有限公司。

附表1 300例肺炎支原體患兒血常規(guī)檢測

附表2 300例肺炎支原體患兒CRP和血常規(guī)比對

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理Microsoft Excel，比較相關(guān)性。

2 結(jié)果

從附表1統(tǒng)計得出，肺炎支原體感染患兒血常規(guī)結(jié)果中，除Mon的升高比例在96.3%，對肺炎支原體感染有一定診斷意義，其余的項目（Neu、Lym、Eos、Bas）統(tǒng)計結(jié)果與疾病無太大參考意義。從附表2統(tǒng)計結(jié)果得出，肺炎支原體患兒CRP升高占31.3%，對于肺炎支原體感染診斷有一定參考意義，肺炎支原體咽拭子培養(yǎng)陽性率占92%，對疾病有一定診斷意義。綜合附表1和附表2的統(tǒng)計結(jié)果得出結(jié)論，Mon和肺炎支原體對肺炎支原體感染均有診斷意義，而CRP對肺炎支原體感染僅有參考意義。

3 討論

肺炎支原體（MP）是一種介于細菌與病毒之間，已知最小的非活性生長的致病微生物[2]。它是獨立生活的最小生物個體，大小約200nm，含DNA和RNA，無細胞壁，由3層膜組成，不需要宿主細胞生存，可在無細胞培養(yǎng)基上生長；能分裂繁殖，具有RNA和DNA；對抗生素敏感，但又與細菌不同，沒有細胞壁。

目前，一般認為MP致病機制為直接侵犯與免疫損傷。MP進入呼吸道后在黏膜表面與呼吸道上皮（其上有神經(jīng)氨酸受體），可吸附于宿主的呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動和破壞上皮細胞，產(chǎn)生過氧化氫引起肺部組織損傷，引發(fā)一系列的病理免疫反應(yīng)。

CRP是一種急性相反應(yīng)蛋白，由肝臟細胞合成，分子量是115 KD～140 KD，是由非共價鍵結(jié)合而成的盤形多聚體。CRP廣泛分布于人體，激活補體系統(tǒng)，引發(fā)免疫調(diào)理作用和吞噬作用。CRP是急性時相反應(yīng)的一個“金指標”[2]。在創(chuàng)傷、感染、炎癥手術(shù)、腫瘤時，6～8h內(nèi)即上升，達正常水平的200倍，非常敏感。肺炎支原體感染導(dǎo)致的免疫損害輕微，所以CRP升高率并不如感染高。僅能作為支原體感染的輔助指標。

Mon是單核細胞，占白細胞總數(shù)的3%～8%，平均直徑在15 tun左右，呈圓形、橢圓形，內(nèi)含酸性磷酸酶、芳基硫酸脂酶、過氧化物酶、溶菌酶、膠原酶等，是一種初級溶酶體，具備殺死和消化微生物的能力。肺炎支原體組的WBC分類計數(shù)中Mon升高率占96.3%，說明肺炎支原體感染會導(dǎo)致單核細胞強烈的免疫反應(yīng)。

通過對肺炎支原體感染患兒組進行肺炎支原體培養(yǎng)、CRP、Mon檢測，探討CRP、Mon在肺炎支原體培養(yǎng)中對肺炎支原體感染的臨床價值，滿足臨床對支原體肺炎的及時治療和療效觀察。