北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)半壁店衛(wèi)生院（102611） 王俊新 馮成明

隨著人民生活水平的提高及人口老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率逐漸提高。2010年3月25日新英格蘭醫(yī)學雜志[1]發(fā)表的“中國成年人糖尿病患病率研究”結(jié)果：總糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期患病率為15.5%。因此，預防糖尿病的發(fā)生，有效控制糖尿病，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量也已成為糖尿病研究的熱點問題[2]。本文通過對155名糖尿病患者進行社區(qū)干預來進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準，選取北京市大興區(qū)半壁店轄區(qū)內(nèi)155例糖尿病患者，年齡40～78歲，男性69例，女性86例，其中合并高血壓患者98例，合并冠心病者23例。

附表1 干預前后健康知識知曉率及不良行為改變率

附表2 干預前后患者各項指標比較

1.2 方法

1.2.1 進行健康教育①由于患者缺乏糖尿病知識，在治療中缺乏指導，患者缺乏自我管理能力，因此通過發(fā)放宣傳手冊、出健康板報、定期舉辦健康知識講座等進行糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、危險因素及其危害等相關(guān)知識的宣傳。并告知患者控制糖尿病危險因素，平穩(wěn)控制血糖的好處，使其充分認識到控制糖尿病的必要性。通過健康教育可使患者了解糖尿病是終身治療的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能有效降低患者的血糖水平和血糖波動幅度[3]。②爭取家庭的支持。向患者進行教育的同時，對患者家屬進行健康教育，使其認識到家庭的支持對患者病情控制的重要性，從而爭取家庭的最大支持，為患者提供良好的家庭幫助。

1.2.2 行為干預通過合理膳食，戒煙限酒，適當運動，保持心態(tài)平衡，嚴格規(guī)律服藥等行為指導，使其保持一個良好的生活方式。①在飲食方面，對居民進行控鹽、控油、少食甜食指導，提倡每日食鹽量小于6克，油每日不超過25克，并發(fā)放限鹽勺及控油壺等工具。并囑其戒煙限酒，改變不良的生活習慣。②在運動方面，指導其進行快步走、慢跑、打太極拳等有氧運動。每周至少5次，每次不少于30分鐘。運動時間安排在上午，以餐后60分鐘開始適宜[4]。③心理因素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中有重要作用[5]。在心態(tài)調(diào)整方面，指導其可通過參加娛樂活動等來緩解精神壓力，避免急躁、焦慮等不良情緒。④進行用藥指導，告知患者根據(jù)病情如何選擇藥物治療。

1.2.3 建立家庭健康檔案以家庭為單位對糖尿病患者建立健康檔案，定期進行隨訪。監(jiān)測血壓、血脂、體重指數(shù)、空腹血糖等相關(guān)指標。

1.2.4 觀察指標 健康知識知曉率、不良行為改變率、血壓、血脂、體重指數(shù)、空腹血糖。

2 結(jié)果

糖尿病患者對疾病的認識、健康知識知曉率明顯提高，干預前后對疾病相關(guān)知識的了解及患者各項觀察指標改變有顯著性差異（P＜0.01），見附表1、2。

3 討論

社區(qū)干預有效地提高了社區(qū)居民對糖尿病知識的知曉率，使其充分認識到控制糖尿病的重要性。自覺按照合理飲食、運動、合理用藥、自我監(jiān)測等并使其有機結(jié)合要求，使糖尿病治療達到最好的療效。健康知識知曉率由干預前的50.96%提高到干預后的68.39%；吸煙者由干預前的40人到減少到干預后的16人；規(guī)律運動者由干預前的41人增加到干預后的74人；主動控制實驗攝入量者由干預前的35人增加到干預后的114人，而其他各項觀察指標除甘油三酯外，干預前后經(jīng)過統(tǒng)計學比較，P＜0.01，有顯著性差異。誤差分析：甘油三酯是一項極易受飲食影響的指標，由于患者的進食影響使檢測出現(xiàn)誤差而影響統(tǒng)計結(jié)果。通過社區(qū)干預使糖尿病患者認識了糖尿病的危害，并得到家屬的支持與監(jiān)督，從而積極主動地預防和控制糖尿病。在行為上嚴格執(zhí)行健康的生活方式，遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥及監(jiān)測血糖，使糖尿病危險因素得以控制，血糖得到有效控制，病情得到穩(wěn)定，既減少社會及家庭的經(jīng)濟負擔又提高了患者的生活質(zhì)量。雖然如此，防治糖尿病仍是一項長期而艱巨的任務，需要醫(yī)患雙方共同努力，在積極開展一級預防的同時兼顧二級預防和三級預防，只有這樣才能取得更好的防治效果。