王 華 ，高 煒 ，林 蕾 ，張建色 ，張崇智

（1.天津醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室，天津 300070；2.蘭州大學(xué)）

頸外靜脈為頸部最大的淺靜脈,通常在耳下方由下頜后靜脈的后支與耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成,沿胸鎖乳突肌淺面斜行向下,在鎖骨中點(diǎn)上方約2.0 cm處,穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈。由于其位置表淺,鄰近又無重要結(jié)構(gòu),故被臨床廣泛應(yīng)用于靜脈輸液、靜脈給藥、穿刺采血、置管和頸外靜脈分流術(shù)等。筆者在解剖1具成年女性尸體標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頸外靜脈走行異常，經(jīng)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)未見有類似報(bào)道，現(xiàn)將本例報(bào)道如下。

1 頸外靜脈解剖變異觀察

尸檢發(fā)現(xiàn)，左側(cè)下頜后靜脈后支與耳后靜脈和枕靜脈匯合后形成左頸外靜脈主干，沿胸鎖乳突肌外緣下行，走行在頸深筋膜淺層前面，但其在距左鎖骨中點(diǎn)上方2.0 cm處并未穿深筋膜注入左鎖骨下靜脈，而是繼續(xù)在深筋膜淺層前面下行，于左鎖骨中、外1/3交點(diǎn)處經(jīng)左側(cè)鎖骨前方下行，并在其下緣穿胸鎖筋膜向后注入左鎖骨下靜脈（圖1）。右側(cè)頸外靜脈走行如常，注入右靜脈角（圖2）。

2 討論

在上述解剖變異情況下，當(dāng)患者向后仰頭或是向該靜脈對側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)，靜脈容易受壓迫，頸外靜脈及其附屬靜脈回流受阻，充盈明顯，由于長期壓迫易導(dǎo)致血流減慢，容易形成靜脈血栓，并且在頸外靜脈插管輸液給藥時(shí)容易導(dǎo)致給藥途徑阻塞，故臨床上在做頸外靜脈穿刺時(shí)要考慮到此種情況的存在,須作進(jìn)一步形態(tài)學(xué)檢查，以免給患者造成不必要的痛苦。