310012 解放軍杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 姜衛(wèi)

·調(diào)查報告·

空勤人員體重指數(shù)與脂肪肝的相關(guān)性調(diào)查

310012 解放軍杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 姜衛(wèi)

目的 探討空勤人員脂肪肝的發(fā)生與體重指數(shù)(BMI)之間的相關(guān)性。方法 對2009年1～4月在院療養(yǎng)的316例空勤人員進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體檢，應(yīng)用BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)與脂肪肝超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，對檢出的脂肪肝與BMI進(jìn)行分析。結(jié)果 在316例體檢者中，經(jīng)B超證實的脂肪肝患者48例，脂肪肝檢出率15.2%，其中超重者(24＜BMI＜28)檢出率48.4%，肥胖者(BMI＞28)檢出率6.3%，空勤人員的脂肪肝發(fā)病率隨BMI的增高而增加，經(jīng)分析有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 空勤人員脂肪肝的發(fā)生與BMI呈正相關(guān)，有效地控制BMI是防止脂肪肝發(fā)生的重要措施。

脂肪肝；體重指數(shù)；相關(guān)性

脂肪肝是指各種原因引起的中性脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積超過肝質(zhì)量的5%的一種病理狀態(tài)，是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積的一種代謝性疾病。在導(dǎo)致脂肪肝的諸多因素中，超重和肥胖是不可忽視的重要因素。隨著軍隊空勤人員生活水平的提高，不良生活方式、缺乏運動及飛行訓(xùn)練強度的增大等，以及我國長期以來一直沿用前蘇聯(lián)的空勤膳食配給標(biāo)準(zhǔn)，雖然近年來有所改變，但仍存在高熱量、高脂肪、高膽固醇、低纖維素的“三高一低”狀況，再加上個別飛行人員酗酒、無節(jié)制高脂飲食、缺乏運動等，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩[1]。體重指數(shù)(BMI)偏高及肥胖現(xiàn)象逐年增多，脂肪肝等代謝性疾病發(fā)病率逐年增高，已嚴(yán)重危害空勤人員的飛行安全。本文通過對2009年1～4月在我院療養(yǎng)的316例空勤人員的脂肪肝發(fā)病率與BMI相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查分析，提出干預(yù)措施。旨在進(jìn)一步降低脂肪肝等慢性非傳染性疾病的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1～4月在我院療養(yǎng)的316例空勤人員，男性312例，女性4例；年齡20～47歲，平均年齡(33.78±13.62)歲；其中根據(jù)B超檢查提示脂肪肝的有48例，非脂肪肝者268例。

1.2 B超脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①肝區(qū)近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲。②肝區(qū)遠(yuǎn)場回聲衰減，光點稀疏。③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。④肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。

1.3 BMI的測定 受檢者空腹測定體重和身高，根據(jù)公式計算出BMI，BMI=體重(kg)/身高(m)2。根據(jù)2002年中國成人體重指數(shù)分類的建議分為4組[3]：肥胖BMI≥28 kg/m2；超重BMI 24～27.9 kg/m2；正常范圍BMI 18.5～23.9 kg/m2；體重過低BMI＜18.5 kg/m2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用U檢驗、χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

316例中檢出脂肪肝48例(15.2%)，BMI水平在脂肪肝組和非脂肪肝組中存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)，說明脂肪肝的發(fā)生與BMI具有顯著的相關(guān)性(表1)。同時，隨著BMI的增加，脂肪肝的檢出率明顯增高，超重/肥胖組脂肪肝患病率均明顯高于體重正常組(表2)。

表1 脂肪肝組與非脂肪肝組BMI指數(shù)相關(guān)性比較

表2 不同BMI水平分組中脂肪肝發(fā)生率相關(guān)性比較

3 討論

脂肪肝是肝內(nèi)脂肪堆積，脂肪代謝下降，脂肪以三酰甘油、膽固醇形式儲存于血液中形成高脂血癥，沉積于肝臟形成脂肪肝。BMI是衡量機體胖瘦程度的有效指標(biāo)，并且與機體的健康狀況密切相關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查表明，BMI增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素；同時，體重超重和肥胖與慢性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病等關(guān)系密切。因人種的差異，中國人一旦BMI達(dá)到或超過24，患高血壓、糖尿病或血脂異常等危險因素集于一身的概率就會增加，當(dāng)BMI達(dá)到或超過28時，伴有其他多種危險因素的概率可達(dá)到90%以上[4]。肥胖者發(fā)生2型糖尿病、心血管病、脂肪肝的危險性分別是普通人群的3倍、2～3倍和7倍[5]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示脂肪肝與BMI呈直線正相關(guān)，與王建勤、李三蘭[6]的研究結(jié)果一致。提示超重和肥胖是脂肪肝發(fā)病的重要原因，控制體重、降低血脂可以有效地減少脂肪肝的發(fā)病，因此，培養(yǎng)健康的生活方式，改變不良生活習(xí)慣至關(guān)重要，提出以下建議：①合理膳食，控制膳食總熱量和脂肪的攝入量，把過多的能量攝入降低到正常范圍內(nèi)。②增強體育鍛煉的有效性，增加能量的消耗，盡可能降低能量的蓄積和存儲。③對BMI＞24的空勤人員，應(yīng)定期檢查血糖和血脂等；對BMI＞28者，必須改變其不良生活方式，并應(yīng)在航空軍醫(yī)的指導(dǎo)下實施正確、有效的減肥。④航空軍醫(yī)應(yīng)密切觀察超重空勤人員與其空中作業(yè)能力的關(guān)系，提高航空醫(yī)學(xué)保障的質(zhì)量。

[1]周月婷，楊友東，孟坤.軍事飛行人員體重指數(shù)的調(diào)查[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(3)：186.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2)：71-72.

[3]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1)：5-10.

[4]沈俊，劉曉鵬，薛彥雷，等.海軍飛行人員體重指數(shù)分布與職業(yè)健康的關(guān)系研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2005，12(3)：164-165.

[5]曾民德，陸倫根.肥胖與肝纖維化[J].中華肝臟病雜志，2004，12(7)：432-434.

[6]王建勤，李三蘭.脂肪肝與體重指數(shù)的相關(guān)性研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，10(2)：158-159.

2009-06-09)

1005-619X(2010)03-0277-02