梁 彬

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

實習(xí)護生問卷調(diào)查表對提高臨床帶教質(zhì)量的作用

梁 彬

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

目的 通過發(fā)放實習(xí)護生問卷調(diào)查表了解臨床帶教的現(xiàn)狀，探討提高實習(xí)質(zhì)量的對策，以保證護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。方法 利用護生統(tǒng)一轉(zhuǎn)科的機會，統(tǒng)一說明研究的目的和問卷填寫方法，以不記名方式集中發(fā)放調(diào)查表，對我院2009級全院護生進行調(diào)查,共發(fā)放56份調(diào)查表，回收56份，回收率和有效率均為100%。調(diào)查內(nèi)容包括帶教教師重視帶教工作、嚴(yán)格執(zhí)行大綱計劃、做到放手不放眼等20項內(nèi)容。結(jié)果 通過對護生進行問卷調(diào)查，加強對帶教教師的管理及對教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，改善實習(xí)教學(xué)管理模式及培養(yǎng)質(zhì)量，其作用優(yōu)于口頭調(diào)查。以前采用口述法使護生對帶教教師的帶教質(zhì)量進行教學(xué)評價，項目少而且有些意見和建議不易表達清楚，而問卷調(diào)查表以書面的形式出現(xiàn)，且采用不記名的方式，這樣有利于護生提出意見，進而促進帶教質(zhì)量的提高。結(jié)論 對實習(xí)帶教中存在的問題采取合理、有效的對策，保證了實習(xí)效果，提高了護生的實習(xí)質(zhì)量。

實習(xí)護生；問卷調(diào)查表；帶教質(zhì)量；效果評價

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中非常重要的部分，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，護理工作尤是如此[1]。臨床護理教學(xué)是學(xué)校課堂教學(xué)的繼續(xù)，起著傳授臨床護理專業(yè)知識和將理論知識轉(zhuǎn)換為實踐能力的重要作用，如何提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量一直是廣大護理教育者關(guān)注的重點[2]。筆者對2009級全院護生進行了問卷調(diào)查，以了解臨床帶教的現(xiàn)狀，探討提高實習(xí)質(zhì)量的對策，以保證護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

選擇我院2009級實習(xí)護生 56人，年齡19～23歲，其中大專33人，中專21人，本科2人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用不記名方式填寫調(diào)查表，發(fā)放56份調(diào)查表，回收56份，回收率和有效率均為100%。調(diào)查內(nèi)容包括帶教教師重視帶教工作、嚴(yán)格執(zhí)行大綱計劃、做到放手不放眼等20項內(nèi)容。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 隨機抽取40份調(diào)查表，采用配對樣本的t檢驗對所有資料進行分析。

1.2.3 評價方法 問卷調(diào)查表中5分為滿意，<5分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 采用問卷調(diào)查法時實習(xí)護生的滿意率（見表1）

表1 問卷調(diào)查中實習(xí)護生對帶教教師的滿意率（n=56）

（1）實習(xí)護生對帶教教師的言行方面最為滿意。表1顯示：實習(xí)護生對帶教教師的言行方面的滿意率較高，其中語言文明這一項滿意率達93%，在“社會-心理-醫(yī)學(xué)”模式的發(fā)展下，人文關(guān)懷已成為護患溝通中不可缺少的一部分。教師的規(guī)范言行將成為護生學(xué)習(xí)的榜樣，良好的語言、有效的溝通是護生為患者服務(wù)的第一步，為護生走入病房、貼近患者、和諧交流架起了橋梁，從而提高護理質(zhì)量。

（2）注重言傳身教，與護生交流并關(guān)心其學(xué)習(xí)及生活方面在整個調(diào)查中滿意率最低，為48%。由于我院護士缺編，臨床科室護士占護士總數(shù)的84%，病床：護士=1：0.29。臨聘護士占護士總數(shù)的40%，穩(wěn)定性極差，帶教教師為臨床骨干，工作與教學(xué)的雙重壓力以及長期超負荷工作，使帶教教師對護生的關(guān)心及與護生的溝通交流顯得不足。

（3）嚴(yán)格規(guī)范操作方面在整個調(diào)查中滿意率次低。表1顯示：在嚴(yán)格規(guī)范操作方面實習(xí)護生的滿意率為52%。由于臨床工作的復(fù)雜性及時間的緊迫性，使得有些帶教教師沒有按照規(guī)范的操作流程進行，嚴(yán)格規(guī)范操作在預(yù)防藥物的不良反應(yīng)及院內(nèi)感染過程中起著非常重要的作用。倡導(dǎo)以人為本的護理服務(wù)理念，保障患者不受任何醫(yī)源性危害是每個醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。護生在初學(xué)階段，帶教教師應(yīng)該嚴(yán)格按規(guī)范操作程序進行示教，要為護生起到良好的表率作用，因此，今后應(yīng)加強此方面的要求，從而使帶教質(zhì)量得到提高。

2.2 采用口頭調(diào)查法時實習(xí)護生的滿意率（見表2）

表2 口頭調(diào)查中實習(xí)護生對帶教教師的滿意率（n=56）

由于口頭調(diào)查法的局限性，使其不僅存在項目少的問題，而且其形式的設(shè)計使得整體的滿意率低于問卷調(diào)查法，在嚴(yán)格規(guī)范操作這一項中，實習(xí)護生的滿意率相差達到18%，而其他4個方面，口頭調(diào)查法的滿意率還是低于問卷調(diào)查法。

2.3 問卷調(diào)查法與口頭調(diào)查法（根據(jù)記錄統(tǒng)計）結(jié)果比較（見表3）

表3 2種方法對提高帶教質(zhì)量的作用比較結(jié)果（x±s，n=40）

運用問卷調(diào)查法的滿意率要高于口頭調(diào)查法。表3顯示：P<0.01，因此有統(tǒng)計學(xué)意義。以前運用口頭調(diào)查法讓實習(xí)護生對帶教教師的帶教質(zhì)量進行評價，項目少而且有些意見和建議不易表達清楚，而問卷調(diào)查表則以書面的形式出現(xiàn)，并且采用不記名的方式，這樣有利于學(xué)生提出意見，及時反饋給科室加強整改，從而提高了帶教質(zhì)量。

3 討論

（1）問卷調(diào)查表的運用提高了帶教教師的教學(xué)水平。現(xiàn)代護理教育強調(diào)教師的主導(dǎo)作用和護生的主體作用，通過對護生進行問卷調(diào)查，可以知道帶教教師某些方面的不足，從而促使帶教教師進行改進，對帶教教師知識及業(yè)務(wù)水平的提高也起到了很大的作用，帶教教師會針對護生提出的意見和建議采用比較適合于護生的教學(xué)方式和方法，以提高帶教質(zhì)量。

（2）通過問卷調(diào)查，可以促使帶教教師為護生提供合理、多樣的教學(xué)形式及教學(xué)方法。每一種教學(xué)形式及方法都有其優(yōu)勢，長期、單一地接受某一教學(xué)方法會使護生感到乏味和無刺激感，從而削弱教學(xué)效果。問卷調(diào)查表中，護生對帶教的方法及形式提出了各種意見，帶教教師則將臨床專業(yè)知識的內(nèi)容進行了有機整合，使知識點串聯(lián)，要求實習(xí)護生在訓(xùn)練過程中注重實踐與專科知識的融會貫通，這種方法可以幫助護生提高臨床實踐能力。

（3）護生問卷調(diào)查表激發(fā)了護生的專業(yè)興趣及學(xué)習(xí)積極性，提高了實習(xí)效果。護理綜合性教學(xué)是將課堂搬到病房中來，護生體驗到接近臨床的真實場景，對遇到的臨床實際問題，依靠自己已有的知識、經(jīng)驗和技能不能立即解決時，護生將帶著問題去尋求答案，對解決問題產(chǎn)生了濃厚的興趣，而此時帶教教師的主導(dǎo)作用則體現(xiàn)出來，幫助護生解決理論與實踐的矛盾，講述解決方法，不僅滿足了護生的求知欲望，也幫助護生解決了實踐中的問題，同時也體現(xiàn)了帶教教師的教育價值并提高了護生對帶教教師的信任感，帶教質(zhì)量也相應(yīng)得以提高。

（4）護生問卷調(diào)查表的運用，使我們及時了解到了臨床一線護士的職業(yè)狀態(tài)。在以人為服務(wù)對象的職業(yè)領(lǐng)域中，個體的情感資源過度消耗將會使護士對患者失去愛心，使護理工作的準(zhǔn)確性降低。倡導(dǎo)人本理念，要求管理者把管理工作的重點放在激發(fā)被管理者的積極性和創(chuàng)造性上，努力為被管理者自我實現(xiàn)需求的滿足創(chuàng)造各種機會。盡量增加臨床護士數(shù)量，制訂相關(guān)制度，給予帶教教師相應(yīng)的待遇和獎勵，以調(diào)動其積極性，這對于維護自身健康，關(guān)心患者和護理事業(yè)的發(fā)展都十分重要。

4 建議

4.1 應(yīng)用激勵機制

激勵是現(xiàn)代管理學(xué)的重要原則之一，美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家威廉·詹姆斯[3]在研究中發(fā)現(xiàn)：一般情況下，一個人要是得不到激勵，僅能發(fā)揮其能力的20%～30%，而受到充分激勵后其能力價值可發(fā)揮到80%～90%。管理部門應(yīng)制訂相關(guān)制度，對帶教教師使用激勵機制，調(diào)動其工作熱情，以開發(fā)的心態(tài)去接納新的醫(yī)學(xué)模式和人際溝通方式，充分肯定護生的優(yōu)點與長處，使他們增強工作和學(xué)習(xí)的積極性。

4.2 關(guān)注護生學(xué)習(xí)的同時也應(yīng)關(guān)心其生活

實習(xí)是護生從學(xué)校步入社會的開始，因此對于社會環(huán)境顯得無所適從，護生的心態(tài)還沒有轉(zhuǎn)變過來，帶教教師除了幫助護生盡快熟悉臨床護理環(huán)境及工作方面之外，也應(yīng)關(guān)心其生活方面的問題并幫助解決，從而增進師生關(guān)系，這在一定程度上也有利于提高帶教教師的威信，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。

[1]趙金秀，葉旭軍.綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院提高臨床教學(xué)質(zhì)量的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（9）：555～558.

[2]周立，席淑華，王蓓.護理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J].解放軍護理雜志，2002，19（3）：74～75.

[3]鄒艷輝.護患溝通技巧現(xiàn)況及研究進展[J].護理研究，2004，18（5A）：776～777.

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1671-1246（2010）24-0101-02