王艷莉

（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院ICU，寧夏 銀川 750004）

綜合性醫(yī)院護士心理健康狀態(tài)與護患糾紛的相關因素及其對策

王艷莉

（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院ICU，寧夏 銀川 750004）

目的 調(diào)查護士心理健康狀況，尋找護士心理健康狀態(tài)與護患糾紛之間的相關因素，并從維護護士心理健康、增強護士法制意識的角度探討減少護患糾紛的對策。方法 采用SCL-90癥狀自評量表進行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計與分析。結(jié)果 不同程度的亞健康狀態(tài)尤其是心理健康問題與護患糾紛的發(fā)生率呈正相關。結(jié)論 護士不良的心理狀態(tài)是造成護患糾紛的因素之一，應積極探討緩解護士心理壓力的措施，做好護士的心理調(diào)適工作，避免護患糾紛的發(fā)生。

綜合性醫(yī)院；護士心理健康狀態(tài)；護患糾紛；相關因素

隨著醫(yī)療制度改革的日漸深入，民眾對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也越來越高。自新的《醫(yī)療事故處理條例》從2002年9月1日起施行和“舉證倒置”原則實行以來，患者的維權和自我保護意識明顯增強，對醫(yī)院護理質(zhì)量和服務水平的要求日益提高，我區(qū)各大綜合性醫(yī)院的護患糾紛也呈上升趨勢。一方面是護理工作負荷過大給護士帶來心理健康問題，另一方面是護患糾紛此起彼伏。筆者對我區(qū)某綜合醫(yī)院住院部臨床科室全部護士進行了一次心理健康調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行了分析，發(fā)現(xiàn)了不同程度的亞健康狀態(tài)尤其是心理健康問題與護患糾紛的發(fā)生率呈正相關，并提出維護護士心理健康的措施，目的在于建立和諧的護患關系，提高護理工作質(zhì)量和效率。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我區(qū)某綜合醫(yī)院住院部臨床科室全部護士（共545名）為調(diào)查對象，年齡在18～45歲，平均年齡為28.5歲；護齡為0.1～34年，平均護齡為11.2年；護士受教育程度皆為中專以上，其中助理護士82人，護士197人，護師202人，主管護師57人，副主任護師2人，職稱不詳者5人。

1.2 調(diào)查方法

采用SCL-90癥狀自評量表[1]進行調(diào)查，問卷資料包括年齡、護齡、職稱等。SCL-90癥狀自評量表包括90個項目，概括為9個癥狀因子。每個項目采用5級評分制，總分為45分，然后分別在得分不同的5組中統(tǒng)計發(fā)生護患糾紛的個體所占百分比。

1.3 問卷調(diào)查

統(tǒng)一向調(diào)查對象發(fā)放問卷，共發(fā)出問卷545份，回收問卷545份，有效收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對問卷數(shù)據(jù)進行u檢驗等統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90癥狀自評量表測評結(jié)果（見表1）

545名護士的SCL-90總均分和軀體化、焦慮、恐怖、精神病性4項癥狀因子分均高于全國女性常模，2組比較有顯著性差異（P＜0.01 或 P＜0.05）。

2.2 545名護士中發(fā)生護患糾紛的人數(shù)在各組人數(shù)中所占百分比（見表 2）

護士自測總分高于30分的護士護患糾紛的發(fā)生率為30.5%，護士自測總分在20～30分之間的護士護患糾紛的發(fā)生率為5.8%，護士自測總分在10～19分之間的護士護患糾紛的發(fā)生率為15.9%，而護士自測總分低于10分的護士無護患糾紛發(fā)生，可見心理健康問題的程度與護患糾紛的發(fā)生率呈正相關。

3 護理人員的亞健康狀態(tài)對護理工作的影響

3.1 產(chǎn)生心理問題，引發(fā)護理差錯，導致護理質(zhì)量下降

已有研究表明，護理工作領域中存在的諸多負面因素，使護士產(chǎn)生工作壓力，會直接影響到護士的心理和工作，嚴重時會導致護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠[2]。護士職業(yè)倦怠容易造成護患之間或同事之間人際關系緊張，導致護理質(zhì)量低下甚至影響護士群體職業(yè)形象以及護理隊伍的整體素質(zhì)和穩(wěn)定性。

表1 某醫(yī)院545名護士SCL-90各項癥狀因子分與全國女性常模比較結(jié)果（±s，分）

表1 某醫(yī)院545名護士SCL-90各項癥狀因子分與全國女性常模比較結(jié)果（±s，分）

例數(shù)（人） 軀體化 強迫 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總均分護士常模545 1388 uP 1.35±0.42 1.28±0.52 4.25<0.01 1.53±0.56 1.60±0.60 0.36>0.05 1.58±0.53 1.65±0.60 4.06<0.01 1.55±0.54 1.52±0.57 1.62>0.05 1.53±0.48 1.36±0.40 4.03<0.01 1.55±0.50 1.44±0.52 1.40>0.05 1.36±0.35 1.22±0.54 4.51<0.01 1.47±0.43 1.46±0.52 0.05>0.05 1.38±0.44 1.26±0.50 4.52<0.01 1.46±0.47 1.42±0.45 2.53<0.05

表2 545名護士中發(fā)生護患糾紛的人數(shù)在各組人數(shù)中所占百分比

3.2 引發(fā)沖動行為，不利于建立和諧護患關系

對于醫(yī)療費用多而治療效果不佳的患者，護士極易與患者及其家屬發(fā)生激烈爭執(zhí)，激化護患矛盾。在對2008年5月～2009年5月寧夏3所三甲醫(yī)院56起護士護患糾紛案例進行分析后，發(fā)現(xiàn)糾紛主要有：服務態(tài)度投訴28例（占50%）；護理質(zhì)量投訴20例（占36%）；醫(yī)療費用投訴8例（占14%）?？梢姡谄?、厭倦、焦急、煩躁、情緒低落、精神不振的狀態(tài)下，護士的應激能力下降，也是造成護患糾紛的主要原因。

4 提高護士的心理調(diào)節(jié)能力，防范護患糾紛的發(fā)生

4.1 提高對亞健康狀態(tài)的認識

亞健康狀態(tài)具有普遍性和嚴重性，具有不被社會所承認、不為醫(yī)學所確認的隱匿性和潛伏性。護理管理者應重視護士的亞健康問題，合理制訂護理人員崗位編制，防治護士亞健康狀態(tài)的進一步惡化，從而更好地維護護士的心理健康水平。

4.2 正確對待負面情緒，積極面對問題

遇到壓力時，首先要承認這些負面情緒，然后進行合理地分析、排解，并采用恰當?shù)姆椒ㄌ幚砗米约旱那榫w，也可采取其他方法如做運動、深呼吸等宣泄內(nèi)心的不滿。護士擔負著救死扶傷的使命，治療中一定要沉著、冷靜，必須學會控制自己的情緒。

4.3 加強業(yè)務學習，提高專業(yè)素質(zhì)

護士具備精湛的操作技術是獲得患者信任的前提。因此，護士要加強業(yè)務學習，定期進行護理技能考核，提高自身的整體護理能力。只有這樣，才能適應高強度、高水準的護理工作，建立和諧的護患關系。

4.4 加強護理安全教育

組織護士學習《醫(yī)療事故處理辦法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士與護生的法律責任》、《護理工作中潛在的法律問題》，增強護士的職業(yè)法律意識，用法律規(guī)范護士的行為，提高其在實際工作中依法辦事、依法舉證的法律意識，使護士積極主動地運用法律手段維護自己的正當權益，強化自我保護意識。

4.5 尊重護士，提高護士的心理健康水平

全社會應形成尊重護士、重視護理工作的良好風尚。實踐證明，工作激勵機制、對待遇的滿意度與護理人員的身心健康關系密切。各級護理管理者應關心從事急診這個特殊職業(yè)的群體，尊重護士的人格、價值、知識、能力和勞動，做到思想上溝通，情感上相容，目標上一致。應積極爭取患者、社會對護士護理工作的理解和支持，鼓勵護士家庭中的其他成員給予護士更多的身心關懷，并借助傳媒廣泛宣傳，提高人們對護理工作的理解和尊重，以提高護士的社會地位。

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，12：31～35.

[2]呂建國.職業(yè)心理學[M].大連：東北財經(jīng)大學出版社，2001.

R195

B

1671-1246（2010）24-0094-02