陳梅香，張雪輝

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)新生兒感染性肺炎呼吸功能恢復(fù)的影響

陳梅香，張雪輝

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)新生兒感染性肺炎呼吸功能恢復(fù)的影響。方法 將81例新生兒感染性肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用霧化吸入、體位引流、胸背叩擊震動(dòng)排痰及吸痰、超短波療法等康復(fù)護(hù)理措施。結(jié)果 治療組患兒治愈時(shí)間和住院天數(shù)較對(duì)照組顯著縮短（P＜0.05），有顯著性差異。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)新生兒感染性肺炎呼吸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，可減少呼吸道并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，有利于患兒早日康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理；新生兒；感染性肺炎；呼吸功能

新生兒肺炎是新生兒常見的疾病，占新生兒死亡原因的10%～20%[1]。由于新生兒肺部組織發(fā)育不完善，容易發(fā)生感染，感染后分泌物不易排出，引起氣道不暢，通氣障礙，往往會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患兒生命。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒的呼吸功能恢復(fù)非常重要，能減少呼吸道并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促使患兒早日康復(fù)。我科護(hù)士對(duì)新生兒感染性肺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理，包括霧化吸入、體位引流及背部叩擊震動(dòng)排痰、超短波療法等，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2010年3月我科收治的81例新生兒感染性肺炎患兒，其中男46例，女35例；足月兒65例，早產(chǎn)兒16例。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組41例，男25例，女16例，采用常規(guī)治療;治療組40例，男26例，女14例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用霧化吸入、體位引流、胸部叩擊震動(dòng)排痰及吸痰、超短波療法等早期康復(fù)護(hù)理措施。7天一療程，兩療程后評(píng)價(jià)療效。2組患兒在平均年齡、性別、體重方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 早期康復(fù)護(hù)理措施（1）霧化吸入。新生兒肺炎患兒每8 h進(jìn)行超聲霧化吸入，每次15 min。在霧化液中加入氨溴索、地塞米松及α-糜蛋白酶。（2）翻身和體位引流。翻身和體位引流可促進(jìn)肺內(nèi)分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時(shí)根據(jù)病情每2 h翻身1次，以利于肺擴(kuò)張及分泌物引流，保證支氣管排痰通暢。（3）胸背部叩擊。采取特殊體位的同時(shí)叩擊胸背部，通過胸壁的震動(dòng)，使小氣道的分泌物松動(dòng)脫落，易于進(jìn)入較大的氣道。常用手指、手掌或叩擊器，在嬰兒呼氣時(shí)用腕部的力量輕叩，叩擊時(shí)間為1～2 min，每個(gè)部位反復(fù)6～7次，時(shí)間總共不超過10 min。叩擊時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止并做相應(yīng)處理。（4）吸痰。在體位引流、叩背、超聲霧化吸入后及時(shí)吸痰。嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作應(yīng)輕巧，防止損傷黏膜，同時(shí)嚴(yán)密觀察患兒呼吸、面色、痰液等情況的變化。（5）超短波療法。新生兒肺炎患兒入院后肺部可進(jìn)行超短波治療，對(duì)置法，微熱量，6～8分/次;2次/天；連續(xù)7天。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫正常，無明顯咳嗽，無氣促，呼吸平穩(wěn)，吮奶好，胸部攝片正常。好轉(zhuǎn)：體溫低熱，咳嗽、氣促減輕，呼吸平穩(wěn)，吮奶較好，胸部攝片顯示肺炎減輕。無效：體溫高熱，咳嗽、氣促無變化，呼吸急促，胸部攝片顯示肺炎未減輕。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組與對(duì)照組比較，治療組總有效率97.5%，對(duì)照組總有效率85.4%，χ2=9.81，P＜0.05，有顯著性差異，說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較

2.2 2組治愈患兒與療程間關(guān)系比較

治療組和對(duì)照組經(jīng)過2個(gè)療程的治療后比較，χ2=4.61，P＜0.05，有顯著性差異，說明治療組采用康復(fù)護(hù)理能縮短患兒住院時(shí)間，使療程縮短，見表2。

表2 2組治愈患兒與療程間關(guān)系比較（例）

3 討論

新生兒由于氣管及支氣管管腔相對(duì)狹小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出;應(yīng)用肺部物理療法可促使呼吸道分泌物排出，改善通氣功能，減少肺部淤血，對(duì)控制感染、提高新生兒肺炎的治愈率有重要意義。保持呼吸道的通暢非常重要，因新生兒肺炎使患兒呼吸道的分泌物明顯增多，但由于新生兒的咳嗽反射弱，常無咳嗽或無力咳嗽，且新生兒氣管及支氣管管腔狹窄，易導(dǎo)致分泌物堵塞氣道從而致呼吸困難，青紫加重。因此，須及時(shí)地翻身、拍背、吸痰，吸痰前可先行霧化吸入以稀釋痰液，改變體位引流，叩擊胸背部，使痰液松動(dòng)脫落，痰易吸出，提高了排痰效果[2]；分泌物多時(shí)根據(jù)病情每2～4 h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張[3]。采用超短波療法可增強(qiáng)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，有利于炎癥的控制和消散[4]；患兒病愈初期一般體質(zhì)較弱，極易重感，應(yīng)做好健康教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加代乳品，以保證營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。居室應(yīng)陽光充足，定時(shí)通風(fēng)換氣，保證空氣清新。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患兒的呼吸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，可減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，有利于新生兒感染性肺炎患兒早日康復(fù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]孫立紅，蔣新朋，孫彩霞.超聲霧化儀治療新生兒肺炎臨床觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，5：61～62.

[2]董佩芳，沈林美.霧化吸入提高支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流療效的護(hù)理觀察[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：493.

[3]朱念瓊.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京人民出版社，2005.

[4]燕鐵斌.物理治療學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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1671-1246（2010）24-0138-02