于志宏

（赤峰學院 附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察

于志宏

（赤峰學院 附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

短期口服米非司酮治療子宮腺肌癥療效明顯，副作用小并可控制，最大優(yōu)點是避免或減少子宮全切術的幾率，適合于無生育要求和已近絕經(jīng)期要求保留子宮的腺肌癥患者.

米非司酮；子宮腺肌癥；療效觀察

子宮腺肌癥是子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，以往曾稱為內在性內異癥，多發(fā)生于40歲以上經(jīng)產婦，臨床癥狀以繼發(fā)性進行性痛經(jīng)為主.主要的治療方式是手術切除.而對于無生育要求和已近絕經(jīng)期要求促留子宮的腺肌癥患者，治療的目的就是緩解和消除疼痛癥狀.

1 口服米非司酮治療子宮腺肌癥

口服米非司酮治療子宮腺肌癥療效，總結如下：

1.1 選擇33例確診為子宮腺肌癥患者，平均年齡均在48±4歲.臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性進行性痛經(jīng)，月經(jīng)增多，經(jīng)期延長，子宮增大，質硬有壓痛，B超提示子宮增大，肌層回聲不均勻，有邊界不清的結節(jié)存在，以前未服用激素類藥物.

1.2 服藥前查雌孕素水平和肝腎功能，于月經(jīng)第五日開始口服米非司酮25mg/天，連續(xù)服用3個月，停藥后查婦科情況，陰道超聲檢查子宮大小和病灶改變，測雌、孕激素水平和肝腎功能，3個月后再次復查.

1.3 顯效：閉經(jīng)、痛經(jīng)消失，月經(jīng)量明顯減少，病灶明顯縮??；有效：痛經(jīng)減輕，月經(jīng)稍有減少，病灶縮小；無效：痛經(jīng)、月經(jīng)量無改變.

2 結果分析

結果分析見表1和表2.

表1 用藥后情況（n=153）

表2 激素水平和肝功能情況改變（n=153）

通過檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

3 討論

子宮腺肌癥是子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，有學者認為，基底層子宮內膜侵入基層與高雌激素有關.所以，目前各種治療方法均圍繞雌激素在體內的作用效果和抑制子宮內膜增生進行.米非司酮是19-去甲睪酮的衍生物，它的作用表現(xiàn)在：⑴通過拮抗孕激素作用，使子宮內膜細胞調整增加，阻斷其正常生長.⑵通過抗雌激素作用，使增生的內膜出現(xiàn)靜止期改變，最終導致閉經(jīng).⑶通過每天口服米非司酮25mg，大部分患者出現(xiàn)不同程度的閉經(jīng)，使異位的子宮內膜無周期性出血，痛經(jīng)癥狀得以緩解，故超聲檢查病灶范圍有所縮小，效果顯著.

綜上所述，短期口服米非司酮治療子宮腺肌癥療效明顯，副作用小并可控制，最大優(yōu)點是避免或減少子宮全切術的幾率，適合于無生育要求和已近絕經(jīng)期要求保留子宮的腺肌癥患者.對于生育年齡婦女，停藥后復發(fā)患者有待進一步深入研究.

〔1〕陳杰，潘愛玲.子宮內膜異位癥的藥物治療進展.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2004，30（2）：216-8.

R711.74

A

1673-260X（2010）01-0068-01