張云云

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活方式的改變,婦科疾病譜也發(fā)生相應(yīng)的變化。為了解我市婦女生殖健康狀況,分析其特點,提出相應(yīng)對策,為我市婦女保健提供參考依據(jù),2008年1～12月對興寧市 51個市屬單位 1 874名女性進(jìn)行健康普查,現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本資料中1 874名普查對象,均為已婚婦女,包括絕經(jīng)后婦女。

1.2 方法 普查內(nèi)容參考《廣東省婦女病查治登記表》設(shè)計普查表格,婦產(chǎn)科專業(yè)人員統(tǒng)一詢問,填寫。檢查項目包括：(1)婦科常規(guī)檢查;(2)宮頸癌篩查刮片檢查(巴氏法)和白帶常規(guī)檢查;(3)盆腔B超檢查;(4)乳腺視、觸+紅外線透照。以《婦產(chǎn)科》第 6版為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本次普查 1 874人,患有 1種或多種婦女病者 900人,患病率為 48.03%。乳腺疾病(473例)以乳腺增生(442例)為主,占乳腺疾病 93.45%;其他依次為乳腺纖維瘤(31例)和乳腺癌(1例),分別占乳腺疾病 6.55%和 0.21%。子宮肌瘤140例,卵巢囊腫 92例,卵巢瘤 2例,分別占子宮(附件)腫瘤59.83%,39.32%,0.86%。婦科患病情況見表1～表3。

3 討論

3.1 檢出婦科病種類 婦科病中以宮頸炎患病率最高,其次為陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫。宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸糜爛,是婦科常見病。宮頸糜爛多與分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸或?qū)m頸長期浸泡炎性分泌物中等有關(guān)。宮頸糜爛是鱗柱狀上皮交界處的一種組織學(xué)病理改變,也是誘發(fā)宮頸癌直接因素,尤其是重度宮頸糜爛引起宮頸癌風(fēng)險更大[1]。本次普查顯示,宮頸糜爛患病率為 31.16%,應(yīng)引起高度重視。由于宮頸癌有較長的癌前病變階段,因此凡有性生活的婦女在普查時應(yīng)常規(guī)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,每 1～2年1次,能使宮頸癌發(fā)病率死亡率明顯下降。在陰道炎中以細(xì)菌性陰道病居首位,由于女性陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境呈弱酸性對很多細(xì)菌有一定的抑制作用,現(xiàn)代婦女受某些廣告影響,過于講究衛(wèi)生,經(jīng)常用清洗液(婦科洗液或護理液)沖洗陰道,使陰道堿化,破壞了陰道的自凈作用,導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病增多。因此對婦女要加強健康教育,改變觀念,改變不良衛(wèi)生行為。子宮(附件)腫瘤中以子宮肌瘤,卵巢囊腫為主。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤,多見于 30～50歲婦女,青春期前罕見,絕經(jīng)后萎縮或消退[1]。有文獻(xiàn)報道,子宮肌瘤有逐年上升趨勢,可能與人們生活水平提高,營養(yǎng)過于豐富,含激素的化妝品,保健品的應(yīng)用,環(huán)境污染等影響內(nèi)分泌有關(guān)。對于無癥狀肌瘤患者定期復(fù)查,肌瘤＞5 cm并伴有月經(jīng)改變,出血量增多者,可考慮手術(shù)切除。卵巢囊腫有惡變可能性,應(yīng)加強隨訪觀察。大約10%卵巢囊腫并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn),約 3%會發(fā)生破裂,高危人群最好半年檢查 1次。

表1 婦科病檢出情況

表2 宮頸患病情況

表3 陰道炎患病情況

3.2 乳腺疾病 國內(nèi)文獻(xiàn)報道,知識女性及城市居民乳腺增生發(fā)病率較高[2]。這與職業(yè)競爭激烈,工作壓力大,過度勞累,濫用含激素保健品或片面追求時尚,產(chǎn)后不哺乳,少哺乳等導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣大女性對乳房檢查最適宜的時間(月經(jīng)干凈后4～7 d)和乳房自我檢查方法缺乏基本了解,其主要原因是大多數(shù)人缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識。因此加強乳腺保健,大力宣傳乳房自我檢查的好處,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,積極治療乳腺增生,定期隨訪及提倡母乳喂養(yǎng),減少乳腺增生也是當(dāng)前婦女保健的重要項目。

本資料結(jié)果顯示,我市婦女病防治工作依然艱辛,在今后婦女病防治工作中,應(yīng)多舉辦健康教育,提供有關(guān)生殖道感染信息,提高婦女保健意識,使每一位婦女自覺進(jìn)行每年一次健康體檢,堅持查、治、防相結(jié)合原則,降低婦女病尤其是婦科癌癥相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[1]樂 杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：288-305.

[2]張先艷,韓繼明.680例婦科疾病檢查結(jié)果分析[J].中國健康教育,2005,21(6)：462.