陳 黔，張 彥，胡 艷，石 敏，江慕堯，劉魯霞，鄒 紅

在醫(yī)院檢驗(yàn)科門診，對周圍血片幼稚細(xì)胞的檢出是初步診斷急性白血?。ˋL）的重要依據(jù)之一。但是，文獻(xiàn)報(bào)道，少數(shù)AL患者初診時(shí)無法查見幼稚細(xì)胞。本文對高原地區(qū)76例AL患者初診時(shí)周圍血片中幼稚細(xì)胞的檢出結(jié)果進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)與分析，與同行探討。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 76例AL患者均來自近三年昆明地區(qū)到筆者所在醫(yī)院門診各科室就診患者，均未進(jìn)行首次骨髓檢查。采集末梢血或靜脈抗凝血，于30 min內(nèi)完成相關(guān)檢驗(yàn)。

1.2 檢查方法 血液細(xì)胞分析采用BC-3000plus全自動(dòng)血液分析儀。懷疑三系中檢查結(jié)果異常后，取其血液標(biāo)本涂片進(jìn)行瑞氏染色常規(guī)檢查，所檢出的幼稚細(xì)胞包括原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、幼稚淋巴細(xì)胞等。AL診斷標(biāo)準(zhǔn)為全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 結(jié) 果

76例AL患者中，男43例，女33例；年齡3～75歲。包括急非淋M1-6型50例，急非淋未定亞型1例，急淋L1-2型25例。檢出幼稚細(xì)胞者67例占88.16%，其中，幼稚細(xì)胞僅為1%～5%者5例占7.46%；計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞時(shí)見1～29個(gè)中、晚幼紅細(xì)胞者18例占23.68%。未檢出幼稚細(xì)胞者9例占11.84%，其中8例患者白細(xì)胞數(shù)不增高，占88.89%。76例AL初診時(shí)周圍血片中幼稚細(xì)胞檢出情況見表1。

表1 76例AL初診時(shí)周圍血片中幼稚細(xì)胞檢出情況

3 討 論

本組76例中，在AL初診時(shí)，大部分患者的周圍血片中均可檢出幼稚細(xì)胞。少數(shù)AL則未見幼稚細(xì)胞，主要為白細(xì)胞數(shù)不增多者。在白細(xì)胞數(shù)低者中，常規(guī)血片中白血病細(xì)胞不易見到，經(jīng)過濃縮涂片能夠見到，但此類病例骨髓象中仍然可見大量的白血病細(xì)胞。臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀（白細(xì)胞減少、貧血、發(fā)熱、胸骨壓痛等），并經(jīng)進(jìn)一步骨髓檢查后，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)可以確診[1]。

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，AL時(shí)周圍血片中幼稚細(xì)胞的數(shù)量可能與造血組織中白血病細(xì)胞的數(shù)量等物理性狀以及白血病細(xì)胞的類型等因素有關(guān)[2]。此類課題需要進(jìn)一步研究與探討。

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997.437-570.

[2]Passeron C,Peyrade F,Taillan B,et al.Streptococcus constellatus cerebral abscessi in a patient with HIV infection(Letter)[J].Press Med,1997,26(6):1145.