邊 靜，劉 玲

中國(guó)是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白。測(cè)量血清中C反應(yīng)蛋白，可以作為判斷有無感染、疾病是否處于活動(dòng)期的指標(biāo)。腺苷脫氨酶（ADA）是一種核酸分解代謝酶,廣泛分布于人體各組織中，目前主要用于胸腹水惡性鑒別及慢性肝炎、肝纖維化判斷等方面。本文對(duì)確診的肺結(jié)核患者及正常人的血清ADA和CRP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)照組：80名來自部隊(duì)健康體檢者，男65名，女15名；年齡18～30歲，平均23歲。試驗(yàn)組：42例均為筆者所在醫(yī)院確診肺結(jié)核的住院患者，男31例，女11例；年齡15～76歲，平均53.5歲，所有患者均經(jīng)各項(xiàng)檢查證實(shí)。

1.2 儀器與試劑 儀器：ADA及CRP均用日本OLMPUS2700全自動(dòng)生化分析儀。試劑：ADA和CRP試劑均由濰坊康華生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 方法 ①標(biāo)本采集：所有標(biāo)本均為空腹血3ml,標(biāo)本所有測(cè)試在3h內(nèi)完成；②測(cè)定方法：ADA采用速率法，CRP用免疫透射比濁法。測(cè)定嚴(yán)格按照試劑說明書操作，同時(shí)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，結(jié)果在控。

2 結(jié) 果

2.1 血清ADA和CRP結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組的ADA、CRP分別為：（39.5±9.5） vs （17.5±4.5） U/L，（62.6±41.8） vs （5.6±2.6）mg/L?？梢钥闯鲈囼?yàn)組結(jié)果明顯高于對(duì)照組。

2.2 血清ADA和CRP檢測(cè)對(duì)肺結(jié)核的敏感度、特異性、準(zhǔn)確度比較 見表1。

表1 肺結(jié)核的敏感度、特異性、準(zhǔn)確度（%）

3 討 論

ADA在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細(xì)胞和肺組織中均有豐富的ADA，在淋巴細(xì)胞中活性最高，淋巴細(xì)胞ADA活性約為血清的40～70倍，ADA是活動(dòng)性肺結(jié)核輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+）的一種標(biāo)志物，結(jié)核是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，促使淋巴細(xì)胞內(nèi)的ADA進(jìn)入血液中，因而結(jié)核患者中ADA活性升高。本文結(jié)果表明肺結(jié)核患者血清ADA明顯高于對(duì)照組，可能是肺組織受到侵蝕，細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血，結(jié)核組織的核酸代謝升高，參與核酸代謝的ADA活性升高，引起血清ADA活性升高。因此血清ADA檢測(cè)在肺結(jié)核診斷與其與肺部感染的鑒別診斷上有較大的臨床價(jià)值。

CRP在生理狀態(tài)下含量甚微，根據(jù)血清C反應(yīng)蛋白的某些功能，臨床上常常作為炎性反應(yīng)和組織損傷的非特異性檢測(cè)指標(biāo)，在組織損傷的情況下，急性期其含量迅速增加，當(dāng)疾病趨于穩(wěn)定，組織的病理狀態(tài)逐漸恢復(fù)時(shí)，其在血清中的含量下降，所以可以作為炎性反應(yīng)和組織損傷的檢測(cè)指標(biāo)。但是血清CRP在肺結(jié)核的鑒別診斷上沒有意義，聯(lián)合ADA檢測(cè)對(duì)肺結(jié)核敏感度和準(zhǔn)確度均有明顯升高，因此，臨床應(yīng)用血清ADA和CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷治療肺結(jié)核有重要的臨床價(jià)值。