劉燕婷

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，北京 100010

呼吸支持系統(tǒng)的預(yù)防性檢測(cè)

劉燕婷

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，北京 100010

呼吸支持系統(tǒng)由供氧系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)和呼吸機(jī)三個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成。呼吸支持系統(tǒng)是生命支持系統(tǒng)，不允許有過高的故障率。本文通過對(duì)三個(gè)子系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的分析，提出了用系統(tǒng)性檢測(cè)來降低呼吸支持系統(tǒng)故障率的具體方法。

呼吸支持系統(tǒng)；供氧系統(tǒng)；壓縮空氣系統(tǒng)；呼吸機(jī)；預(yù)防性檢測(cè)

1 呼吸支持系統(tǒng)的構(gòu)成與風(fēng)險(xiǎn)容忍度

呼吸支持系統(tǒng)主要由供氧系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)和它們的共同終端呼吸機(jī)三個(gè)設(shè)備子系統(tǒng)構(gòu)成。呼吸支持系統(tǒng)和患者共同構(gòu)成一個(gè)完整的呼吸系統(tǒng)。由于三個(gè)設(shè)備子系統(tǒng)模塊較多，易受多種情況干擾，整個(gè)系統(tǒng)顯得相對(duì)脆弱。而呼吸支持系統(tǒng)主要針對(duì)危重病人，不允許過高的故障率。因此，整理和分析這一系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，針對(duì)不同情況采取不同預(yù)防性檢測(cè)對(duì)策，有效降低整個(gè)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)顯得非常重要。

1.1 呼吸支持系統(tǒng)的作用與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

呼吸支持系統(tǒng)能維持、控制和改善人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力，是一套幫助危重患者、麻醉患者和呼吸功能不全的患者維持生命的重要醫(yī)療設(shè)備。

呼吸支持系統(tǒng)的核心設(shè)備是呼吸機(jī)。呼吸機(jī)是針對(duì)呼吸功能不全的患者，用人工的方法進(jìn)行肺部通氣的一種醫(yī)療設(shè)備。它可以按照臨床醫(yī)師的需要將一定比例氧氣與空氣的混合氣體以一定頻率送入患者肺內(nèi)，并將其肺內(nèi)的二氧化碳廢氣同步排出，以幫助完成血?dú)饨粨Q。

呼吸支持系統(tǒng)是針對(duì)危重患者、呼吸功能不全患者的生命支持系統(tǒng)，它的任何重大故障都可能威脅到患者的生命。呼吸支持系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)包括設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)、操作風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等等，這里主要討論設(shè)備本身的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和預(yù)防性檢測(cè)。

1.2 降低呼吸支持系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的可能性

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在呼吸支持系統(tǒng)中，氣源部分的故障占了最大比例，約占整個(gè)系統(tǒng)全部故障的30%。這部分的故障一般都有一個(gè)漸變的過程，只要及時(shí)觀察、檢測(cè)和維護(hù)，一般都有可能提前處理。

故障比占第二位的是氣道壓力下限超標(biāo)造成呼吸機(jī)報(bào)警。這部分約占系統(tǒng)全部故障的20%左右。氣道壓力下限超標(biāo)的原因主要是呼吸機(jī)部分的各種管道和部件漏氣。這部分故障也是可以通過及時(shí)的觀察與檢測(cè)避免的。

以上這兩部分的故障已占到了全部故障的一半左右，可見如果能及時(shí)合理地檢測(cè)整個(gè)系統(tǒng)關(guān)鍵部位，系統(tǒng)的故障率就會(huì)大大下降。這對(duì)降低患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)會(huì)十分有效。

2 壓縮空氣系統(tǒng)的構(gòu)成與檢測(cè)

呼吸支持系統(tǒng)由壓縮空氣、供氧和呼吸機(jī)三個(gè)子系統(tǒng)組成，我們對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)檢測(cè)也按這三個(gè)子系統(tǒng)來分析。

首先看壓縮空氣系統(tǒng)。這一系統(tǒng)主要由進(jìn)氣口、進(jìn)氣過濾器、壓縮機(jī)、后冷器、儲(chǔ)氣罐、干燥機(jī)、后級(jí)過濾器、后級(jí)減壓閥、氣體管道及氣體終端等部件構(gòu)成。

壓縮空氣系統(tǒng)主要指標(biāo)有兩個(gè)，第一個(gè)是空氣的壓力，第二個(gè)是空氣的質(zhì)量。其中空氣的壓力除故障外還和負(fù)載大小有關(guān)。當(dāng)負(fù)載大于壓縮空氣系統(tǒng)的最大輸出流量時(shí)，即使沒有故障，壓力也會(huì)無可避免地下降。

2.1 壓縮空氣壓力的檢測(cè)

在使用呼吸機(jī)前，應(yīng)先用壓力計(jì)檢測(cè)壓縮空氣出氣端的壓力。正常的壓力值為0.28～0.55MPa。

如壓力過低，應(yīng)首先檢查：接入設(shè)備是否過多，或超過設(shè)計(jì)負(fù)載；空氣壓縮機(jī)工作是否正常；進(jìn)氣口和各過濾器是否堵塞；露點(diǎn)溫度是否夠低，排水是否充分。尤其在冬季，如果露點(diǎn)溫度太高，室外管道中可能出現(xiàn)冷凝水并結(jié)冰堵塞管道；包括氣源設(shè)備，所有連接管道接口及焊接處是否有漏氣。管道泄漏是醫(yī)院壓縮空氣系統(tǒng)的常見問題，也是有些醫(yī)院按計(jì)算流量對(duì)設(shè)備選型還是感到流量不足、壓降大的主要原因。

如壓力過高，則應(yīng)首先檢查：減壓閥是否損壞和調(diào)整是否適度；空氣壓縮機(jī)壓力設(shè)定范圍是否恰當(dāng)；空氣壓縮機(jī)控制電路是否出現(xiàn)故障。

2.2 壓縮空氣質(zhì)量的檢測(cè)

壓縮空氣質(zhì)量的保證首先要依靠先期的合理設(shè)計(jì)與施工，其次才是日常的檢測(cè)。

首先是進(jìn)氣口的位置要安全、合理，不能靠近任何污染源，不能和負(fù)壓吸引的出氣口設(shè)計(jì)在一起。最好設(shè)置在樓頂之上，進(jìn)口向下，并設(shè)有濾網(wǎng)和進(jìn)氣過濾器，以保證進(jìn)氣盡可能清潔。同時(shí)，應(yīng)盡量考慮對(duì)進(jìn)氣處的空氣進(jìn)行檢測(cè)，如安裝一氧化碳檢測(cè)儀，確保進(jìn)氣口的空氣質(zhì)量。

空氣壓縮機(jī)必須有備份，同時(shí)盡量選用無油壓縮機(jī)，從根本上減少設(shè)備運(yùn)行和維修時(shí)對(duì)壓縮空氣產(chǎn)生的油污染。

壓縮空氣的輸送管道應(yīng)選用醫(yī)用脫脂銅管。醫(yī)用銅管耐高溫、抗腐蝕性好，易于焊接，且焊接處可靠，可以有效防止氣體泄漏。在焊接中，醫(yī)用銅管出現(xiàn)焊接顆粒的機(jī)會(huì)也比較低，可以大大降低焊接處氧化顆粒進(jìn)入系統(tǒng)終端設(shè)備的機(jī)會(huì)。

后冷器盡量使用單獨(dú)的冷卻風(fēng)扇，確保對(duì)壓縮機(jī)排出空氣的冷卻效果。壓縮空氣的溫度降得越低，空氣析出的冷凝水就越多，壓縮空氣中的含水量也就相應(yīng)的越少，這也減輕了干燥機(jī)的負(fù)擔(dān)，保證壓縮空氣的質(zhì)量。

應(yīng)盡量采用吸附式干燥機(jī)。冷凍式干燥機(jī)（后面簡稱冷干機(jī)）露點(diǎn)溫度只能達(dá)到+3°C，且冷干機(jī)在負(fù)載較低時(shí)（低于20%設(shè)計(jì)負(fù)載）露點(diǎn)溫度急劇上升，可能會(huì)造成管道出現(xiàn)冷凝水。而吸附式干燥機(jī)（后面簡稱吸干機(jī)）露點(diǎn)溫度最低可做到-60°C，能有效降低壓縮空氣中的含水量。含水量過高會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、管道氧化和冬季的結(jié)冰堵塞。

如果系統(tǒng)設(shè)計(jì)合理，維護(hù)及時(shí)，在沒有突發(fā)事件的情況下空氣質(zhì)量是有保障的。日常檢測(cè)主要是檢查空氣過濾器是否需要更換濾芯和一氧化碳測(cè)試儀是否報(bào)警。

2.3 集成系統(tǒng)

目前有些廠商已用系統(tǒng)集成的方式將整個(gè)壓縮空氣系統(tǒng)做成一體（也稱撬裝式）。如我院正在使用的必康美德2HP無油渦旋式醫(yī)用壓縮空氣機(jī)組，整個(gè)系統(tǒng)的進(jìn)氣過濾器、空氣壓縮機(jī)、后冷器、吸附式干燥機(jī)、過濾系統(tǒng)、安全閥都做了雙套配置，并和儲(chǔ)氣罐集成為一體，當(dāng)一套系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)會(huì)自動(dòng)切換到另一套，同時(shí)報(bào)警提醒。

這個(gè)機(jī)組配有一氧化碳監(jiān)測(cè)儀和含陶瓷傳感器的露點(diǎn)監(jiān)測(cè)儀，以及一套電氣控制系統(tǒng)。電氣控制系統(tǒng)內(nèi)電器元件也做了冗余設(shè)計(jì)和瞬時(shí)斷電恢復(fù)設(shè)計(jì)，在電器元件單點(diǎn)故障或醫(yī)院電源切換瞬時(shí)掉電時(shí)可以保證系統(tǒng)供氣。系統(tǒng)中過濾器都帶有濾芯更換顯示裝置，到達(dá)維護(hù)時(shí)間會(huì)自動(dòng)提示。露點(diǎn)在正常最大負(fù)荷情況下可達(dá)-12℃。日常巡檢主要是每日觀察露點(diǎn)值和自動(dòng)排水閥及手動(dòng)排水閥的排水情況，每周檢查安全閥和過濾器狀態(tài)。集成系統(tǒng)會(huì)有效提高系統(tǒng)的安全性，降低故障率，減輕維護(hù)工程師的工作量。

3 供氧系統(tǒng)的構(gòu)成和檢測(cè)

供氧系統(tǒng)一般由液氧罐、氣化器、分氣缸、調(diào)壓器、匯流排、病區(qū)調(diào)壓器和氣體終端構(gòu)成。其中液氧罐一般要求兩個(gè)以上，以備液氧不足時(shí)切換。匯流排接備用的氧氣瓶組，作為液氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急備用氣源。在管路出現(xiàn)故障時(shí)氧氣瓶可供現(xiàn)場(chǎng)使用。

和壓縮空氣一樣，供氧系統(tǒng)的檢測(cè)也主要是系統(tǒng)壓力和氣體質(zhì)量兩個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)。

3.1 供氧系統(tǒng)壓力的檢測(cè)

在使用呼吸機(jī)前應(yīng)保證供氧端氧氣出口的壓力。檢測(cè)時(shí)用壓力計(jì)直接在出氣端檢測(cè)。呼吸機(jī)需要的正常值為0.28～0.55MPa。

如壓力過高，應(yīng)調(diào)整病區(qū)壓力調(diào)節(jié)器，同時(shí)檢查分氣缸的壓力。分氣缸的壓力一般不得超過8Kg，通常設(shè)定在4～6Kg即可。

如氧氣終端壓力過低，應(yīng)檢查：各壓力調(diào)節(jié)器壓力是否合適。如果前面的調(diào)節(jié)器限壓過低，后面的壓力自然無法調(diào)高；分氣缸壓力是否合適。分氣缸的作用是把氣化后的氧氣分配到各路管線。如果各病區(qū)壓力都不夠，應(yīng)首先檢查分氣缸的壓力是否過低；液氧罐液氧是否用完。用完應(yīng)及時(shí)切換到備用設(shè)備上；終端負(fù)載是否超過設(shè)計(jì)能力。有些病區(qū)在大規(guī)模擴(kuò)建后容易出現(xiàn)這種情況；管路是否有堵塞。這種情況很少出現(xiàn)，但要注意有時(shí)工程維修時(shí)會(huì)提前切斷管線。

3.2 氧氣質(zhì)量的檢測(cè)

一般醫(yī)療單位沒有檢測(cè)氧氣質(zhì)量的技術(shù)條件。對(duì)氧氣質(zhì)量的保證一般依靠對(duì)合格供氧單位的選擇。

4 呼吸機(jī)的檢測(cè)

呼吸機(jī)是整個(gè)系統(tǒng)的關(guān)鍵設(shè)備。統(tǒng)計(jì)資料顯示，系統(tǒng)60%以上的故障都發(fā)生在呼吸機(jī)內(nèi)部以及它和周邊的相應(yīng)連接上。因此呼吸機(jī)應(yīng)是系統(tǒng)檢測(cè)的重點(diǎn)。

呼吸機(jī)的檢測(cè)可以分三個(gè)層次：第一層是設(shè)備自檢。自檢能過，基本上設(shè)備就可以正常運(yùn)行；第二層是報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè)。報(bào)警系統(tǒng)正常，則在設(shè)備運(yùn)行不正常時(shí)就可及時(shí)提示操作人員處理；第三層是精度檢測(cè)。精度檢測(cè)主要是測(cè)定設(shè)備指示的數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。這需要專業(yè)人員用專業(yè)的檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)。

4.1 呼吸機(jī)的自檢

呼吸機(jī)的自檢程序各不相同。這里以我院主流的PB-840呼吸機(jī)為例說明。

PB-840呼吸機(jī)的自檢可分三個(gè)層次：第一層是通電自檢（POST）；第二層是快速自檢（SST）；第三層是擴(kuò)展自檢（EST）。下面分別說明。

4.1.1 PB-840呼吸機(jī)的通電自檢

POST通電自檢是呼吸機(jī)自動(dòng)對(duì)本身的電路系統(tǒng)正常與否的一種檢查。這種自檢不需要操作者參與。通電自檢時(shí)呼吸機(jī)的各個(gè)微處理器分別自檢，從軟件內(nèi)核開始，然后是與軟件相關(guān)的硬件，最后是其他硬件。各處理器自檢完成后將結(jié)果報(bào)至主處理器。在無故障的情況下整個(gè)過程不超過10s。自檢過程中不會(huì)對(duì)病人通氣，呼吸機(jī)比例閥關(guān)閉，呼氣閥和安全閥打開，病人直接呼吸房間內(nèi)的空氣。

如自檢不能通過，或自檢過程超過10s，系統(tǒng)報(bào)警，呼吸機(jī)不能供病人使用。

如通電自檢通過，說明電路系統(tǒng)無故障，可以放心地給病人接上呼吸機(jī)。

通電自檢不檢查氣路系統(tǒng)。此后如有故障應(yīng)首先懷疑氣路系統(tǒng)。

通電自檢在每次開機(jī)或掉電超過5min后自動(dòng)開始。

4.1.2 PB-840呼吸機(jī)的快速自檢

SST快速自檢程序主要檢測(cè)呼吸機(jī)呼吸傳送部分的硬件，包括病人回路是否漏氣，壓力和流量傳感器是否正常，病人回路的順應(yīng)性和阻力，以及過濾器的阻力。

SST自檢絕不能連接病人，也不能連接人工肺。程序會(huì)提示操作者將連接病人的Y形口堵住或打開。

操作時(shí)先打開呼吸機(jī)電源開關(guān)，進(jìn)入正常工作狀態(tài)，然后在開始屏幕中觸摸“SST”鍵，并在5s內(nèi)按呼吸機(jī)側(cè)板處的TEST鍵。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)SST設(shè)置屏幕，提示選擇病人回路和濕化器類型，按ACCEPT鍵確認(rèn)就可以開始測(cè)試。

SST自檢需要操作者少量參與，操作者可按屏幕上的提示操作。自檢過程大約需要3min。自檢結(jié)束后屏幕上會(huì)出現(xiàn)自檢結(jié)果。如果自檢通過，可選擇EXIT SST進(jìn)入正常通氣。如果報(bào)警可選擇RESTART SST重新自檢，不能確保無害時(shí)不能給病人連接。如果顯示自檢失敗則需要專業(yè)人員檢查，不能給病人使用。

每15天，或每次更換病人、更換管路配套時(shí)都應(yīng)做一次SST自檢。

4.1.3 PB-840呼吸機(jī)的擴(kuò)展自檢

840呼吸機(jī)在POST和SST自檢失敗的情況下需要進(jìn)入EST擴(kuò)展自檢。840呼吸機(jī)的擴(kuò)展自檢是一種全面自檢，檢測(cè)內(nèi)容包括氣路、儲(chǔ)存器、安全系統(tǒng)、面板顯示和控制器、數(shù)字和模擬電路、電源、模擬輸出電路、傳感器以及其它選購件。檢測(cè)時(shí)需要接好氣源、電源，進(jìn)入維修模式。然后按提示操作。

EST主要供專業(yè)維修人員使用，即使設(shè)備無故障也應(yīng)每半年由設(shè)備提供商的專業(yè)維修人員做一次EST自檢。每次自檢約需要15min。

4.2 呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè)

呼吸自檢通過，表示呼吸機(jī)在開始運(yùn)行時(shí)處于正常狀態(tài)。但有些故障是在運(yùn)行過程中出現(xiàn)的，這就需要有效運(yùn)行報(bào)警系統(tǒng)，以確保出現(xiàn)故障時(shí)能實(shí)時(shí)提示操作人員處理。為保證報(bào)警系統(tǒng)的有效性，需要周期性地對(duì)報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè)。一般可以以三個(gè)月為一個(gè)檢測(cè)周期。在這方面解放軍總醫(yī)院和江蘇省人民醫(yī)院等都提出過簡單實(shí)用的檢測(cè)方法。

4.2.1 電源報(bào)警檢測(cè)

呼吸機(jī)大多有內(nèi)部電源，檢測(cè)時(shí)可拔去電源插頭，這時(shí)呼吸機(jī)應(yīng)能繼續(xù)正常工作，同時(shí)顯示外接電源失去，內(nèi)部電源啟動(dòng)。如果內(nèi)部電源指示燈不亮，或內(nèi)部電源有故障，呼吸機(jī)會(huì)工作不穩(wěn)定，甚至不工作。這時(shí)應(yīng)有電源報(bào)警顯示。

4.2.2 呼吸機(jī)氣源報(bào)警檢測(cè)

呼吸機(jī)接入的氧氣和壓縮空氣的壓力正常值都應(yīng)在0.28～0.55MPa之間。當(dāng)壓力低于0.2MPa時(shí)呼吸機(jī)應(yīng)有氣源故障報(bào)警。可分別調(diào)整或關(guān)掉氧氣、壓縮空氣的氣源以測(cè)試報(bào)警情況。

4.2.3 呼吸機(jī)氣路壓力超過上限的報(bào)警檢測(cè)

可向下調(diào)節(jié)氣道上限的壓力設(shè)定值，使之低于進(jìn)氣壓力的最高值，查看是否有報(bào)警動(dòng)作。此時(shí)應(yīng)有報(bào)警，否則可能上限壓力報(bào)警功能失效。

4.2.4 呼吸機(jī)氣路壓力超過下限的報(bào)警檢測(cè)

可向上調(diào)節(jié)氣道下限的壓力設(shè)定值，使之高于進(jìn)氣壓力的最高值，查看是否有報(bào)警動(dòng)作。此時(shí)應(yīng)有報(bào)警，否則可能下限壓力報(bào)警功能失效。

4.2.5 分鐘通氣量過高報(bào)警的檢測(cè)

把呼吸機(jī)分鐘通氣量上限設(shè)定調(diào)低，呼吸機(jī)應(yīng)出現(xiàn)通氣量過高的報(bào)警。

4.2.6 窒息報(bào)警的檢測(cè)

當(dāng)呼吸機(jī)設(shè)定為輔助模式或自主呼吸模式時(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無患者觸發(fā)的條件下，呼吸機(jī)應(yīng)出現(xiàn)窒息報(bào)警。無報(bào)警不能使用。

4.3 呼吸機(jī)精度檢測(cè)

呼吸機(jī)在使用一段時(shí)間后有可能出現(xiàn)指示精度的漂移，這會(huì)增加臨床使用時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)長期使用的呼吸機(jī)還應(yīng)定期做重點(diǎn)參數(shù)的精度檢測(cè)。

標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)環(huán)境條件為：環(huán)境溫度：(23±2)℃；相對(duì)濕度：45%～75%；大氣壓力：86～106kPa；供電電源：(220±22) V，（50±1）Hz；周圍無明顯影響校準(zhǔn)系統(tǒng)正常工作的機(jī)械振動(dòng)和電磁干擾。

下面以我院目前使用的FLUKE VT MOBILE氣流分析儀為例來說明呼吸機(jī)精度的檢測(cè)方法。

4.3.1 氣流分析儀的準(zhǔn)備

FLUKE VT MOBILE氣流分析儀是一款便攜式的分析儀，附帶有模擬肺和一些傳感器。開機(jī)時(shí)需斷開所有傳感器，并平置在一個(gè)平面上。開機(jī)后屏幕會(huì)提示歸零操作。這時(shí)可通過F2或歸零鍵做歸零操作。分析儀要預(yù)熱5min以上的時(shí)間，否則不能保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確。設(shè)備會(huì)在開機(jī)后的第一個(gè)5min時(shí)提示做一個(gè)歸零操作，然后會(huì)每隔30min提示一次歸零操作。做歸零操作時(shí)需要斷開傳感器。這時(shí)要注意提前關(guān)上有壓力的氣體開關(guān)，以防出現(xiàn)意外。

設(shè)備歸零后可按設(shè)置鍵設(shè)置氣體類型。選項(xiàng)有空氣、氧氣、二氧化碳等。測(cè)試呼吸機(jī)時(shí)選“空氣”。

設(shè)定氣體類型后還需要設(shè)定校正模式。校正模式應(yīng)和呼吸機(jī)本身的校正模式一致。如查不到所用呼吸機(jī)的校正模式，可選“環(huán)境溫度和壓力（ATP）”模式。

檢測(cè)域值可以用默認(rèn)值。

4.3.2 設(shè)備連接

呼吸機(jī)、氣流分析儀和附件的連接要嚴(yán)格按照設(shè)備提供的說明書來操作。

首先將氣流分析儀、模擬肺和呼吸機(jī)等按圖1連接好。按歸零鍵，并遵照屏幕說明操作。

圖 1 設(shè)備連接示意圖

將流速傳感器連接到分析儀的“氣流/低壓”端口。

把氧傳感器連接到分析儀右側(cè)兩個(gè)端口中靠上的端口。

把溫度/相對(duì)濕度傳感器連接到分析儀右側(cè)的下端口。有時(shí)這是選配件。

用附件包中的零部件和隨傳感器接頭，在呼吸機(jī)和模擬肺之間建立連接，如圖1所示。連接順序?yàn)椋汉粑鼨C(jī)的Y接頭，高流速傳感器、溫度/相對(duì)濕度傳感器、氧傳感器、模擬肺。垂直對(duì)齊所有傳感器。

將呼吸機(jī)設(shè)置在一個(gè)典型的呼吸模式。例如，可設(shè)為以7.5 lpm為流速，每分鐘呼吸 10 次。

在模擬肺上設(shè)置C20順應(yīng)性（兩個(gè)外彈簧均投入）及Rp50阻力。

給測(cè)試設(shè)置中的所有器件施加電源。對(duì)于分析儀，按電源鍵通電，等待歸零屏幕出現(xiàn)，然后按F2鍵。在出現(xiàn)Tidal Volume（潮氣量）屏幕時(shí)，分析儀即作好使用的準(zhǔn)備。

4.3.3 呼吸機(jī)的檢測(cè)

按要檢測(cè)項(xiàng)目的訪問鍵再按F2鍵可顯示各個(gè)呼吸機(jī)參數(shù)。在本地模式下，這一款分析儀可以檢測(cè)16個(gè)呼吸參數(shù)。包括潮氣量、分鐘通氣量、峰值吸氣流速、呼氣末正壓、吸呼比、氧濃度等。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，潮氣量和呼吸比的誤差超過15%，氣道壓力和呼吸率誤差超過10%，呼吸未正壓和氧濃度誤差超過5%，就應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)人員維護(hù)調(diào)整。在這個(gè)范圍內(nèi)可以記下相應(yīng)數(shù)值供操作設(shè)定時(shí)參考。

5 總結(jié)

大多數(shù)情況下，呼吸支持系統(tǒng)是提供給危重病人維持呼吸的生命支持系統(tǒng)，風(fēng)險(xiǎn)容忍度很低，任何故障都可能給病人帶來生命危險(xiǎn)，因此必須保證整個(gè)系統(tǒng)盡可能地處于良好狀態(tài)，同時(shí)在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)必須有流暢、快捷和有效的應(yīng)對(duì)措施。

雙液氧罐加氧氣瓶組與多組管路的結(jié)合基本可以解決供氧系統(tǒng)的可靠性。雙聯(lián)集成式的空氣壓縮機(jī)體系與自帶空壓機(jī)的備用呼吸機(jī)配合，基本可以解決壓縮空氣系統(tǒng)的可靠性。備用呼吸機(jī)解決了系統(tǒng)終端的替代方案問題。在這一前提下，再加上及時(shí)和周期性的系統(tǒng)預(yù)防性檢測(cè)，整個(gè)呼吸支持系統(tǒng)將會(huì)更加可靠。

★ 設(shè)備圖片及參數(shù)見本期“產(chǎn)品點(diǎn)播”欄目

[1] 曹輝.醫(yī)院生命支持系統(tǒng)的研究探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,5 (3):6-9.

[2] 肖勝春,盧興平,曹德森,等.呼吸機(jī)通氣質(zhì)量檢測(cè)及質(zhì)量評(píng)估方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(1):40-43.

[3] 周建新,席修明.機(jī)械通氣呼吸治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:278-280.

[4] 姜遠(yuǎn)海,彭明辰.臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)[M].北京:北京科學(xué)出版社,2009.

[5] GB9706.28-2006[S].醫(yī)用電氣設(shè)備-第2部分:呼吸機(jī)安全專用要求.

Preventive Test of Respiratory Support System

LIU Yan-ting
Medical Equipment Department,Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Beijing Medical University,Beijing 100010,China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.04.038

1674-1633(2010)04-0088-04

2010-03-16

作者郵箱：qxblyt@sina.com