關(guān)成文

(安徽省淮北市中醫(yī)醫(yī)院,安徽淮北 235000)

負(fù)壓采血管采血量不足對(duì)血細(xì)胞分析結(jié)果的影響

關(guān)成文

(安徽省淮北市中醫(yī)醫(yī)院,安徽淮北 235000)

一次性負(fù)壓采血管因具有安全、易用、高效等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,但在實(shí)際工作中經(jīng)常出現(xiàn)多種原因造成的采血量不足。由于用于血球計(jì)數(shù)的負(fù)壓采血管的抗凝劑是定量的,這樣就會(huì)造成抗凝劑濃度相對(duì)升高和標(biāo)本的稀釋,而抗凝劑的濃度和稀釋低滲作用對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀會(huì)產(chǎn)生一定的影響[1]。本文用BECKMAN COUL TER A. CT 5DIFF血細(xì)胞分析儀檢測(cè)不同采血量的標(biāo)本,分析其對(duì)血細(xì)胞常規(guī)分析結(jié)果的影響。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

BECKMAN COUL TER A.CT 5DIFF血細(xì)胞分析儀及配套試劑、定標(biāo)液、全血質(zhì)控物。一次性負(fù)壓采血管(生產(chǎn)廠家:山東永康醫(yī)用制品有限公司,規(guī)格:12×75含抗凝劑EDTA-K2 50ul)。

1.2 標(biāo)本來(lái)源

隨機(jī)抽取健康體檢者30名(男16例,女14例),平均年齡33歲(19歲-45歲)。

1.3 方法

抽取體檢者靜脈血5.0 ml,分別加入A、B、C 3管2.0 ml、0.5 ml、0.2 ml血,混勻,A組為標(biāo)準(zhǔn)采血量,設(shè)為正常對(duì)照組,用BECKMAN COUL TER A.CT 5DIFF血細(xì)胞分析儀按照操作規(guī)程檢測(cè),記錄分析結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

以A組為正常對(duì)照,將另兩組分析結(jié)果與之進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),p＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,采血量不足的兩組同正常對(duì)照組的WBC RBC HGB HCT MCV參數(shù)有顯著差異(p＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 不同采血量的紅、白細(xì)胞分析結(jié)果

注:與A組相比 ＊P＜0.05,＊＊P＜0.01

3 討論

A、B、C 3組所加抗凝劑的體積分別占標(biāo)本總體積的2.5%、10%、25%,A組所占比例極少,但B、C兩組標(biāo)本,被明顯稀釋,故RBC、HGB、WBC的結(jié)果明顯低于A組,,血細(xì)胞遇到抗凝劑會(huì)有一個(gè)短暫的收縮過(guò)程,抗凝劑濃度過(guò)高時(shí)會(huì)延長(zhǎng)血細(xì)胞的收縮過(guò)程,在收縮狀態(tài)下檢測(cè)時(shí)細(xì)胞體積減小,可能導(dǎo)致了RBC計(jì)數(shù)結(jié)果的變化,使抗凝血細(xì)胞停留在高滲環(huán)境中,細(xì)胞水分子與細(xì)胞外溶質(zhì)相互交換,使細(xì)胞滲透壓升高。在稀釋過(guò)程中產(chǎn)生的低滲作用,又使細(xì)胞體積增大[2],據(jù)MCV、HGB換算得出的其它RBC參數(shù)也發(fā)生相應(yīng)的變化[3]。

在油鏡下發(fā)現(xiàn):高滲作用使B、C兩組的WBC體積、核漿比例、核的密度均發(fā)生變化,但使用BECKMAN COULTER A.CT 5DIFF血細(xì)胞分析儀檢測(cè)時(shí),白細(xì)胞分類B、C兩組與正常對(duì)照組相比沒(méi)有顯著性差異(p＞0.05);與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的高濃度抗凝劑產(chǎn)生的高滲使白細(xì)胞分類受到影響[3]不相符。主要原因可能是不同型號(hào)的儀器、試劑對(duì)白細(xì)胞的分類原理識(shí)別能力不同所造成。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí),如果標(biāo)本采集量不足,儀器的分析結(jié)果與標(biāo)本的真值之間有明顯的差異。因此要求我們?cè)谘?xì)胞分析中對(duì)負(fù)壓管采血量要嚴(yán)格進(jìn)行控制,防止因分析前質(zhì)量失控導(dǎo)致分析結(jié)果的不準(zhǔn)確。

[1] 方蓉,黃宇烽,等.抗凝劑濃度不同血液的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀分析結(jié)果[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2001,19(2): 105-106.

[2] 丁穎,王正芳,叢玉隆.血液保存時(shí)間和溫度對(duì)激光法檢測(cè)紅細(xì)胞系統(tǒng)參數(shù)的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志, 1996,14(3):150-151.

[3] 叢玉隆,王淑娟.今日臨床檢驗(yàn)學(xué)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1997:10-15.

責(zé)任編輯:之 者

2009-11-12

關(guān)成文(1976-),男,安徽濉溪人,淮北市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師。