陳昊源陳 沖陳賢妹楊 思楊土保△

長(zhǎng)沙市大學(xué)生生存質(zhì)量及其影響因素分析

陳昊源①陳 沖②陳賢妹③楊 思③楊土保①△

目的 了解長(zhǎng)沙市大學(xué)生的生存質(zhì)量及其影響因素。方法 采用多階段整群抽樣的原則,利用WHOQOL-BREF量表對(duì)長(zhǎng)沙市1143名在校大學(xué)本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。運(yùn)用多元logistic回歸的方法對(duì)生存質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 長(zhǎng)沙市大學(xué)生生存質(zhì)量的生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域得分以及總的健康狀況與生存質(zhì)量得分分別是14.03±2.13分,13.61± 2.26分,13.94±2.83分,12.90±2.08分,13.13±2.87分。學(xué)習(xí)成績(jī)、專業(yè)興趣、體育鍛煉、負(fù)性生活事件、專業(yè)、年齡、家庭結(jié)構(gòu)(是否獨(dú)生子女)、家庭住地、家庭月收入是生存質(zhì)量的影響因素。結(jié)論 長(zhǎng)沙市大學(xué)生生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和總的健康狀況與生存質(zhì)量方面得分低于全國(guó)常模,而環(huán)境領(lǐng)域得分高于全國(guó)常模,但較其他領(lǐng)域得分仍較低。

大學(xué)生;生存質(zhì)量;影響因素;現(xiàn)況調(diào)查

WHO將生存質(zhì)量(Q uality Of L ife,QOL)定義為“不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)?！盵1]近年來(lái),生存質(zhì)量測(cè)評(píng)目前已廣泛應(yīng)用于人群健康狀況的測(cè)量,成為不可或缺的重要指標(biāo)和評(píng)定工具[2-3]。本研究旨在對(duì)長(zhǎng)沙市大學(xué)本科生的生存質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行研究,以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年6月,采用多階段整群抽樣的方法,抽取長(zhǎng)沙市4所高校1200名在校大學(xué)本科生作為研究對(duì)象,14天后抽取參加調(diào)查的120人進(jìn)行重測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)[2]及自編一般情況調(diào)查表作為生存質(zhì)量及其影響因素測(cè)定量表。為了更符合中國(guó)大學(xué)生實(shí)際情況,把原WHOQOL-BREF量表中“您對(duì)自己性生活滿意嗎?”一題刪掉,其余不變。自行編制一般情況調(diào)查表,共設(shè)計(jì)16個(gè)可能影響因素,具體包括一般人口學(xué)資料、家庭情況、學(xué)習(xí)情況、生活方式以及負(fù)性生活事件等條目。

1.2.2 問(wèn)卷計(jì)分 WHOQOL-BREF量表包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域和總的健康狀況與生存質(zhì)量共5個(gè)維度25個(gè)條目,各條目按1～5級(jí)評(píng)分,其中有3個(gè)條目需反向計(jì)分。領(lǐng)域得分按正向記(即得分越高,生存質(zhì)量越好),領(lǐng)域得分通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘4得到結(jié)果[4]。

1.2.3 質(zhì)量控制 被測(cè)者以自評(píng)方式填寫(xiě)問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回,由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核,要求被測(cè)者及時(shí)補(bǔ)充漏填項(xiàng)目;調(diào)查14天后抽取其中120人進(jìn)行重測(cè),進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn);數(shù)據(jù)錄入采用雙份錄入、進(jìn)行邏輯檢查、核對(duì)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EpiData 3.1軟件雙份錄入,建立數(shù)據(jù)庫(kù);所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以(±s)表示計(jì)量指標(biāo)的均值和離散程度,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多因素分析應(yīng)用非條件logistic多元逐步回歸法。采用α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P值均取雙側(cè)概率。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 發(fā)放問(wèn)卷1200份,回收有效問(wèn)卷1143份,有效應(yīng)答率94.50%。其中,男生534人(45.95%),女生609人(54.05%);調(diào)查對(duì)象年齡18～25歲,平均20.95±1.47歲;文史類(lèi)266人(23.27%),經(jīng)管類(lèi)254人(22.22%),理工類(lèi)247人(21.61%),醫(yī)學(xué)類(lèi)376人(32.90%);大一299人(26.16%),大二315人(27.56%),大三307人(26.86%),大四222人(19.42%)。

2.2 信度和效度分析 4個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)在0.669～0.780之間,重測(cè)信度pearson相關(guān)系數(shù)在0. 762～0.816之間,每?jī)蓚€(gè)領(lǐng)域之間的pearson相關(guān)系數(shù)為0.513～0.662(P＜0.05),生理領(lǐng)域每個(gè)條目與領(lǐng)域總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.427～0.741(P＜0.05)、心理領(lǐng)域?yàn)?. 559～0.782(P＜0.05)、社會(huì)領(lǐng)域?yàn)?.852～0.882(P＜0. 05)、環(huán)境領(lǐng)域?yàn)?.533～0.664(P＜0.05)。結(jié)果顯示W(wǎng)HOQOL-BREF量表具有較好的信度和效度。

表1 研究對(duì)象生存質(zhì)量各維度得分情況

表2 研究對(duì)象生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與全國(guó)常模比較

表3 研究對(duì)象生存質(zhì)量影響因素logistic回歸分析(α入=0.05,α出=0.10)

2.3 大學(xué)生生存質(zhì)量現(xiàn)狀 研究對(duì)象生存質(zhì)量各維度的得分情況見(jiàn)表1。各維度得分的峰度系數(shù)和偏度系數(shù)均在-1.00和1.00之間,可以認(rèn)為符合正態(tài)分布。

2.4 大學(xué)生生存質(zhì)量各維度得分與全國(guó)常模比較 將調(diào)查結(jié)果與全國(guó)成人常模[5]比較,由表2可以看出,長(zhǎng)沙市大學(xué)生在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及總的健康狀況與生存質(zhì)量方面得分均低于全國(guó)常模,而在環(huán)境領(lǐng)域得分高于全國(guó)常模,社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域無(wú)差異。

2.5 大學(xué)生生存質(zhì)量影響因素的logistic回歸分析 將生存質(zhì)量各維度得分劃分為2個(gè)等級(jí)[6],總分＜80分為差,將其賦值為1;總分≥80分為好,將其賦值為0。將生存質(zhì)量各維度得分量化的等級(jí)作為因變量,性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、BM I、家庭住地、家庭結(jié)構(gòu)、家庭月收入、月消費(fèi)、父親文化程度、母親文化程度、學(xué)習(xí)成績(jī)、專業(yè)興趣、早餐情況、體育鍛煉、負(fù)性生活事件等為自變量,采用多因素非條件logistic回歸向后逐步法(Backward:LR)進(jìn)行分析,結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討 論

生存質(zhì)量的概念包括幸福感、身體機(jī)能、生活滿意度和健康,與生活中使人高興和滿意的方面有關(guān);相對(duì)于臨床損傷的評(píng)定,生存質(zhì)量評(píng)定則是基于個(gè)體的主觀整體感受[7]。本次研究得出長(zhǎng)沙市大學(xué)生生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和總的健康狀況與生存質(zhì)量得分低于全國(guó)常模,這與當(dāng)代大學(xué)生學(xué)業(yè)繁重,壓力較大有關(guān);環(huán)境領(lǐng)域得分高于全國(guó)常模,可能得益于近年來(lái)我們經(jīng)濟(jì)、生活水平,住房與交通狀況等的快速發(fā)展,但該領(lǐng)域得分相對(duì)其他領(lǐng)域依然偏低,有待于進(jìn)一步提高;社會(huì)領(lǐng)域得分與全國(guó)常模無(wú)差異,可能是因?yàn)榇髮W(xué)生相互之間交流較多并逐漸走出校門(mén)融入社會(huì),人際溝通等能力與一般人群無(wú)差異。以上結(jié)果提示我們應(yīng)著重從生理、心理以及環(huán)境領(lǐng)域等方面提高長(zhǎng)沙市大學(xué)生的生存質(zhì)量。

不同性別大學(xué)生之間生存質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與某些研究[8]符合,而與其他研究[9-11]不一致。原因可能是由地域、文化以及抽樣的差異所致。

在生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域,理工和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相對(duì)于文史和經(jīng)管專業(yè)學(xué)生生存質(zhì)量較差,總的健康狀況與生存質(zhì)量醫(yī)學(xué)專業(yè)相對(duì)于文史和經(jīng)管專業(yè)較差,可能是因?yàn)槔砉ず歪t(yī)學(xué)專業(yè)課程較多、學(xué)業(yè)繁重,生活自理能力、心理承受能力較差[9]。而在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域,經(jīng)管專業(yè)相對(duì)于文史專業(yè)生存質(zhì)量較好,說(shuō)明經(jīng)管專業(yè)學(xué)生人際溝通能力、獲取社會(huì)支持能力較強(qiáng),這可能與經(jīng)管專業(yè)課程的特點(diǎn)有關(guān)。

家庭月收入越高,心理領(lǐng)域生存質(zhì)量越好,這可能與自我優(yōu)越性有關(guān)。獨(dú)生子女相對(duì)于非獨(dú)生子女在生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量均較好,說(shuō)明獨(dú)生子女對(duì)自己的生理狀況、居住條件、衛(wèi)生保健、信息交通等感覺(jué)較好。來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量比來(lái)自城市的好,年齡較高的大學(xué)生環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量比年齡較低的大學(xué)生好,這與舒劍萍[12-13]研究不一致,分析其原因可能是來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生、年齡較高者適應(yīng)環(huán)境能力更強(qiáng)、對(duì)居住、交通等方面條件更容易滿足。

專業(yè)興趣較強(qiáng)、參加體育鍛煉較多、無(wú)負(fù)性生活事件的大學(xué)生生存質(zhì)量各維度均較好,學(xué)習(xí)成績(jī)較好者在生理、心理、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及總的健康狀況與生存質(zhì)量均較好,來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生對(duì)自己總體健康狀況和生存質(zhì)量的滿意程度比城市的好,與以往研究[14-17]一致。大學(xué)生應(yīng)該端正學(xué)習(xí)態(tài)度,努力學(xué)習(xí)提高成績(jī),積極參加體育鍛煉,處理好生活中的各種關(guān)系,努力減小負(fù)性生活事件的影響。高校以及相關(guān)部門(mén)應(yīng)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)、生活氛圍,重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)、理工專業(yè)學(xué)生、非獨(dú)生子女、年齡較低者以及貧困學(xué)生,進(jìn)一步改善大學(xué)生的生理、心理健康狀況以及生活、居住環(huán)境和交通條件,不斷提高大學(xué)生的生存質(zhì)量水平。

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Study on the Prevalence and Factors of Quality of L ife among Undergraduates in Changsha City.

Chen H aoyuan,Chen Chong, Chen X ianm ei,et al.College of Pablic H ealth,X iangyan2nd H osp ital,Changsha410000,P.R.China

Objective To describe the statusof quality of life of undergraduates in Changsha city and explore the influencing factors of quality of life of such population.M ethods U singmulti-phase cluster samplingmethod,a totalof 1143 undergraduateswere tested w ith WHOQOL-BREF.Logistic regression modelwas conducted to explore the influencing factors of quality of life.Results Scoresof undergraduates’quality of life in physical,psychological,social,and environmental domain and the overallperception of health and quality of lifewere 14.03±2.13,13.61±2.26,13.94±2.83,12.90±2.08,and 13.13±2.87 respectively.A-cadem ic record,major interest,excise,negative life events,major,age,single child or not,and fam ily income associatedw ith the score of the quality of life.Conclusion The score of undergraduates’quality of life in physical,psychological and the overall perception of health and quality of life are lower than the norm respectively,while the score of environmental domain is higher than the norm,but it is lower than that of the other domains.

U ndergraduates;Q uality of life;Factors;Cross-sectional study

2010-03-13)

① 中國(guó).中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(長(zhǎng)沙) 410000 E-mail:srivergs@126.com ②中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所 ③中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 △通訊作者 E-mail:yangtb@xysm.net

中南大學(xué)米塔爾創(chuàng)新項(xiàng)目(No:08MX25)