唐榮芳

在臨床醫(yī)療實踐中，經(jīng)常會遇到在靜脈輸液的同時要靜脈注射某種藥物，推注的方法是：先分開頭皮針與輸液管，然后再接上裝有藥液的注射器進行靜脈注射，此時，靜脈注射的藥液是在無過濾情況下進入人體的，會產(chǎn)生微粒污染及形成氣泡栓塞的問題［1］。目前，臨床上使用的傳統(tǒng)一次性輸液器存在結(jié)構(gòu)上的缺陷，為有效解決這一問題，筆者與輸液器廠聯(lián)合技術(shù)改進，在一次性密閉式輸液器濾過器的上方2cm處增加一可來福接頭［2］。將研制的改良式一次性密閉式靜脈輸液器應(yīng)用于臨床，有效避免了輸液過程中靜脈注射可能帶來的風(fēng)險。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月—2009年6月在本院心血管內(nèi)科住院的冠心病心功能不全病人30例，年齡42歲～74歲，平均61.5歲。均在靜脈輸注5%葡萄糖注射液250mL＋生脈注射液40mL時，每天靜脈注射1次5%葡萄糖注射液20mL＋毛花苷C 0.3mg～0.4mg，連續(xù)5d。將30例病人隨機分為改良組及傳統(tǒng)組，其中傳統(tǒng)組15例，男9例，女6例，用傳統(tǒng)一次性密閉式靜脈輸液器［3］；改良組15例，男8例，女7例，使用改良式一次性密閉式靜脈輸液器（兩種輸液器均為鹽城市上岡輸液器廠生產(chǎn)的合格產(chǎn)品）。兩組在性別、年齡、病種、病情、治療方法等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 在傳統(tǒng)一次性密閉式輸液器濾過器上方2cm處增加可來福接頭，可來福接頭為CEO434型。

1.2.2 操作流程 改良組：消毒濾過器上方的可來福接口處，關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，刺入注射器針頭，推注藥液（5%葡萄糖注射液20mL＋毛花苷C 0.3mg～0.4mg），推注時間為15min，每天1次，連續(xù)用藥5d，推注完畢后拔針。傳統(tǒng)組：關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，直接分離輸液器與頭皮針，然后反折靠近頭皮針針?biāo)ú考毠埽俳由弦褱?zhǔn)備好的注射器進行靜脈給藥，其他同改良組，推注完畢將頭皮針與輸液管連接。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組靜脈注射所用時間。固定1名護士行靜脈注射，按上述兩種流程進行操作，護士長負(fù)責(zé)記錄每次抽好藥物后至推注藥物之前的時間和推注藥物后至操作結(jié)束的時間。推注過程中觀察病人病情及反應(yīng)、藥物有無經(jīng)過過濾、小氣泡發(fā)生情況，推注后觀察靜脈炎發(fā)生情況并做好記錄。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人靜脈注射時間比較（見表1）

表1 兩組病人靜脈注射時間比較 s

2.2 兩組病人靜脈注射情況比較（見表2）

表2 兩組病人靜脈注射情況比較 例次

3 討論

筆者從多年的臨床使用中觀察到，普通的一次性密閉式靜脈輸液器在靜脈注射時存在三大弊端：一是在傳統(tǒng)輸液中，靜脈注射時采用分離頭皮針和輸液管，頭皮針上無過濾裝置，靜脈注射藥物不能經(jīng)過輸液器的濾過器有效濾過，有可能增加輸液微粒進入［4］；二是分離頭皮針的操作可致接頭處不能保持無菌狀態(tài)，從而增加了病人醫(yī)源性感染的幾率；三是分離時很容易在接頭兩端產(chǎn)生微量氣泡，隨著操作帶入靜脈，帶給病人視覺上的恐懼感，產(chǎn)生心理壓力。

改良式一次性密閉式靜脈輸液管，在需靜脈注射治療時，無須分離頭皮針與輸液管，只需消毒濾過器上方的可來福接頭，直接刺入注射器針頭推注藥液，不僅縮短了全程操作時間，提高了工作效率，而且杜絕了輸液管道中氣泡的進入，避免了注射藥液內(nèi)輸液微粒的進入，大大提高了密閉式靜脈輸液時靜脈注射的安全性。

［1］ 吳英蓮.淺談靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的意外現(xiàn)象［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（2）：37.

［2］ 安玉紅，杜慶秀，趙欣.可來福接頭在危重病人靜脈治療中的應(yīng)用［J］.護理研究，2009，23（4C）：1094 -1095.

［3］ 羅誠祖，馬進.上海、浙江、湖北、陜西三省一市靜脈輸液直接成本分析［J］.中國醫(yī)院管理，2009，29（3）：18 19.

［4］ 王國全，范靜，翟紅巖，等.靜脈輸液與醫(yī)院感染及預(yù)防措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1126 1127.