黃麗微

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

護理技術(shù)一體化教學的研究與實踐

黃麗微

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

為探索適合中等衛(wèi)生職業(yè)學校護理技術(shù)課程的有效教學方法，提高教學效果，我校護理教研室教師通過改善實驗室基礎(chǔ)設(shè)施，加強實驗室物品管理、環(huán)境管理、教師管理及學生管理，實施護理技術(shù)一體化教學改革研究與實踐，取得初步成效。

理論與實踐一體化；護理技術(shù)；教學模式

探討和創(chuàng)新適合現(xiàn)代環(huán)境的教學模式已成為護理職業(yè)教育新的關(guān)注焦點。一體化教學的研究在基礎(chǔ)教育及高職護理專業(yè)教育的實施中已取得一定成效，而中職護理專業(yè)有待實施。2007年我?！爸新氉o理專業(yè)實行教學一體化教學研究”課題獲廣西壯族自治區(qū)中等職業(yè)教育教學改革三級立項項目（2007C-128）。2007年7月～2009年8月，我校在2006級、2007級護理專業(yè)隨機抽取4個班級實行教學改革——護理技術(shù)[1]一體化教學的研究，即將理論課教學在與模擬病房融為一體的多功能實訓基地中進行教學，使理論課與實驗課同步進行。經(jīng)過2年的探索和實踐，收到了較為滿意的教學效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 改善實驗室基礎(chǔ)設(shè)施

為了滿足在校學生的護理實訓需求，提高護理實訓教學質(zhì)量，2007年我校將國家中等職業(yè)學校實訓基地建設(shè)基金150萬元及學校配套資金150萬元，全部投入護理專業(yè)實訓基地的建設(shè)中。我?；A(chǔ)護理實驗室共有4層樓，頂層為形體訓練室兼護理技能比賽觀摩室；一層為模擬病房，包括護士站、ICU、治療室和病房；一層為多功能示教室和一個大型護理技術(shù)實訓室，配有病床16張；一層為3個中小型護理技術(shù)實訓室，共有病床18張。每張病床配有床頭柜、床旁椅、治療車、多功能操作模擬人、輸液架及學生操作物品存放柜各1個。每張病床及配套設(shè)施以1個小組為單位面向?qū)W生開放，每位學生操作物品存放柜中都定量配有各項操作所需的物品。示教室配有多媒體與影碟機。我們還引進了一批較先進的護理實訓儀器設(shè)備，如ECS高端護理模擬人（存放于ICU）、開放式護理學輔助教學系統(tǒng)、靜脈注射手臂、帶警示臀部肌肉注射模型、透明男女導(dǎo)尿模型、壓瘡護理模型、牙模型等，以滿足多元化的教學方法及學生學習護理技術(shù)的需求。

2 加強實驗室物品管理

護理技術(shù)實驗操作用物品種繁多，功能各異。為了更好地保證教學效果，帶教教師與實驗室管理人員要共同制訂一體化教學計劃，提前一天備好示教物品及訓練物品，尤其要確保充足的實驗物品供學生練習時使用。練習物品備好后交給每位學習小組組長清點，放于學生操作物品存放柜中備用。一些需要真人模擬的練習項目（如各種注射法、口腔護理等），實驗室管理人員均要嚴格按消毒滅菌原則和無菌技術(shù)原則對物品進行消毒滅菌。對于新開設(shè)的一些實驗項目，需臨時增添及購置一些教具，如在患者出入院病案排序課程中，為了與醫(yī)院臨床實際相接軌，我們特地到市內(nèi)三甲醫(yī)院購買空白病案，給學生人手一份，便于練習。實驗物品使用后仍由各學習小組組長清點，無誤后放于學生操作物品存放柜中；若有損壞，則按實驗室有關(guān)規(guī)章制度處理。對于一些特殊物品如呼吸機、監(jiān)護儀、心肺復(fù)蘇模型等，它們主要用于示教，每次課后都要做好清潔工作，保持其性能處于完好狀態(tài)。對于危險物品如氧氣筒、酒精等，我們始終堅持安全第一、預(yù)防為主的思想，每次使用后都要檢查開關(guān)是否關(guān)好，是否遠離明火，嚴格做好“四防”工作。

3 加強環(huán)境管理[2]

搞好護理實驗室的環(huán)境管理，創(chuàng)造一個整潔、舒適、安全的實驗教學環(huán)境；創(chuàng)設(shè)一定的護患環(huán)境，重在職業(yè)氛圍、職業(yè)意識的文化環(huán)境建設(shè)。除完善護理實驗室管理制度（包括儀器設(shè)備管理制度、實驗材料低值易耗品管理辦法、實驗教學工作細則等）外，我們還重點加大了對護理實驗室人文環(huán)境的建設(shè)。模擬病房的布局及設(shè)施依照醫(yī)院的病房進行設(shè)計，護士站懸掛護理先驅(qū)南丁格爾的畫像和護士宣言，治療室有相關(guān)工作制度，多功能示教室、技能訓練室張貼各種護理理念、護理格言、勵志名言、護理職業(yè)的圖片等。這樣使護理實驗室成為醫(yī)院病房的縮影，學生就猶如親臨病區(qū)，對醫(yī)院環(huán)境有了一個感性認識，并能以護士角色規(guī)范自己的行為，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的理念，自覺進行各種護理技能操作訓練。

4 加強教師管理

實施理論實踐一體化教學需要有較高素質(zhì)的師資隊伍。不僅要求教師具有較扎實的專業(yè)理論功底，也要具有較熟練的實踐技能，更要具有理論與實踐相結(jié)合的教材分析及過程組合的能力[3]。因此，為了保證教學效果，我們課題組成員實行集體討論備課，鉆研教材，對實驗教學內(nèi)容進行整合，注重實踐教學與臨床需要相接軌，設(shè)計出實用、夠用的專業(yè)理論知識和以培養(yǎng)學生實踐動手能力為目標的知識模塊，優(yōu)化教學內(nèi)容，分別應(yīng)用目標案例教學、情景模擬[4]、行動導(dǎo)向模式等多種教學方法，融理論教學于實踐教學中。課堂上盡量把時間和空間多交給學生，使其將理論及時應(yīng)用于實踐。教師要參加學生理論聽課，協(xié)助、參與理論與實踐一體化教學活動，指導(dǎo)每位學生的實踐操作。教師要定期開展教研活動，分析不同的示教方式、實訓方法、練習時機、持續(xù)時間、練習數(shù)量、練習質(zhì)量及輔導(dǎo)、反饋方式對學生理論和操作技能掌握的影響，合理調(diào)控實際操作過程中影響學生對護理技能掌握的因素，使學生較好地理解和掌握所學知識。教師要通過積極聽取其他教師的意見以及評教、評學活動，不斷改進教學方法，提高教學效果，同時嘗試在學生臨床實習前實施一體化訓練[5]。

5 加強學生管理

理論與實踐一體化教學徹底改變了傳統(tǒng)教師“一言堂”的上課方式。為了取得學生的理解和支持，我們在科研第一階段召開有教務(wù)科、醫(yī)學教研室、實驗班班主任參加的學生動員報告，共同學習什么是一體化教學以及項目研究的目的和研究的主要內(nèi)容，回答學生的提問，鼓勵學生踴躍參加教學科研活動，大大調(diào)動了學生學習的積極性。如在口腔護理課程中，我們以自身的口腔護理為基點，通過案例，利用口腔牙模型教具模擬練習，再以角色扮演進行真人口腔護理。從日常生活到教學，聯(lián)系緊密，循序漸進，課堂氣氛活躍，學生的學習壓力減輕了，且提高了學習興趣，能夠積極思考問題，表達操作過程中的感受，豐富了自身的情感體驗[6]，為臨床實習及工作打下了良好基礎(chǔ)。學生認為一體化教學中的教師邊教邊指導(dǎo)，學生邊學邊練，集中了注意力，而且理論知識學習和技能訓練同步進行，容易理解和掌握，不再把學習當成一件困難、無趣的事，課堂上走神、睡覺的現(xiàn)象沒有了。在教學中，圖文并茂、生動活潑的多媒體畫面，形象逼真的教學模型吸引了學生的眼球，調(diào)動了學生的各種感官以獲取知識；分組討論和動手練習趕走了學生的瞌睡，無需教師強調(diào)課堂紀律，學生就進入了緊張有序的學習狀態(tài)，進一步激發(fā)了其學習興趣，產(chǎn)生了良好的學習效果。為進一步提高學生的動手能力，鞏固課堂所學知識，我們實施了課后開放護理實驗室[7]。

6 教學評價及效果

課程結(jié)束后采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對學生進行調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括改進教學效果，有助于集中注意力，提高學習興趣和求知欲，有助于所學知識的理解、記憶和運用等10個項目，以認同或不認同2個等級作答，所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，結(jié)果見表1。

表1 學生對一體化教學方法和效果的評價（n=208）

綜上所述，我們在中職護理專業(yè)護理技術(shù)教學中實施理論與實踐一體化教學，有助于集中學生的課堂注意力，提高學習興趣和求知欲，有助于對所學知識的理解、記憶和運用，提高了溝通交流能力及加強了團隊協(xié)作精神，從而提高了學習成績；對培養(yǎng)學生以人為本的護理理念，提高學生觀察、分析、判斷、解決問題的綜合能力也有一定指導(dǎo)作用。但一體化教學內(nèi)容多元化[8]，要完成教學和科研的雙重任務(wù)，必須要有先進、完善的護理實訓基地作為保證。除了校內(nèi)實驗室外，實驗教學場所應(yīng)不斷延伸，把實驗室擴大到醫(yī)院、社區(qū)、家庭，如進行人際溝通、健康教育等，應(yīng)把學生組織到社區(qū)、家庭，與患者及健康人群進行實際溝通，才能進一步提高學生運用知識的綜合能力。

[1]張新平，杜國香，曹偉寧.護理技術(shù)[M].第2版.北京：科學出版社，2008.

[2]田慧生.教學環(huán)境論[M].南昌：江西教育出版社，1996.

[3]胡珊珊.理論實踐一體化教學模式探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，2：147.

[4]張超美.情景式一體化教學在護理技術(shù)教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：62～63.

[5]張超美.護生臨床實習前實施一體化訓練的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（13）：88～90.

[6]黃麗微，張超美，駱彩珍.情感教育在護理實驗教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：79～80.

[7]黃麗微，張超美，唐玉榮，等.開放護理實驗室，培養(yǎng)學生自我管理能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：95.

[8]姜雪皎，谷玉梅，徐風之.醫(yī)學高職學校臨床一體化教學模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（13）：7～10.

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1671-1246（2010）12-0069-02