鄒秀月

（大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

病原生物學(xué)實驗考核探索
——細(xì)菌接種操作的考核

鄒秀月

（大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

細(xì)菌接種；實驗操作；考核方法

為貫徹《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，實現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會制訂的培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，實驗課只有強化對學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，重視對學(xué)生實驗操作過程的考核，才能培養(yǎng)出技能型人才。

病原生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。課程的教學(xué)目標(biāo)之一就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的有菌和無菌意識，使其學(xué)會消毒、滅菌的方法與途徑，樹立無菌觀念，提高其無菌操作的技能，以便將來預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。要實現(xiàn)課程目標(biāo)，必須加強實驗課的實踐操作訓(xùn)練，使學(xué)生由學(xué)會操作到熟練操作再到臨床應(yīng)用。在訓(xùn)練中要加強對操作過程的管理，使學(xué)生形成標(biāo)準(zhǔn)化操作。因此，探索微生物學(xué)實驗操作考核的內(nèi)容與方法就成了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)考核的重要內(nèi)容。經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，筆者發(fā)現(xiàn)對學(xué)生進(jìn)行細(xì)菌接種操作的嘗試性考核對提高學(xué)生對無菌觀念的認(rèn)識、提高無菌操作技能有重要意義。

現(xiàn)就我校實施的細(xì)菌接種操作的考核形式、方法、內(nèi)容、結(jié)果等進(jìn)行概括和小結(jié)，探索實驗教學(xué)方法的改革，以提高學(xué)生對實驗重要性的認(rèn)識及實驗操作的準(zhǔn)確性。

1 考核內(nèi)容與評分標(biāo)準(zhǔn)

1.1 考核內(nèi)容

將培養(yǎng)皿中固體培養(yǎng)基上的細(xì)菌接種到另一只固體培養(yǎng)基上，包括平板分區(qū)劃線接種法和斜面接種法。

1.2 考核方法

教師在操作示教時，邊操作邊講解。將細(xì)菌的接種過程分解為多個操作動作，賦予每個操作動作一定分值。觀察學(xué)生細(xì)菌接種的操作過程，記錄接種結(jié)果，按統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)評定分值，綜合評定最后得分。

在具體考核中因班級學(xué)生人數(shù)多，教師逐一考核有難度，教師可將學(xué)生分成若干組，每組3～4人，每組指定一名組長。教師可以先培訓(xùn)和考核組長，待組長熟練掌握操作過程和評分標(biāo)準(zhǔn)后，由組長考核組員，教師巡視全班，這樣既可提高課堂教學(xué)效率，又可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時也方便教師及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行集體糾正。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌接種操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

2 實施過程與結(jié)果

表1 細(xì)菌接種操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)（10分制）

2.1 實施過程

2009年9月將該項考核方案在本校五年制臨床醫(yī)學(xué)?？?班進(jìn)行實踐。全班56人，分成14個小組，每小組4人，小組平均得分情況見表2。

表2 臨床醫(yī)學(xué)?？?班細(xì)菌接種操作考核得分統(tǒng)計（分）

2.2 對考核結(jié)果的分析

在細(xì)菌接種操作中，接種環(huán)用前、用后都要燒灼滅菌，這需要學(xué)生有無菌觀念。從菌種皿（管）中取細(xì)菌到接種皿（管）進(jìn)行接種，這需要3次無菌操作。取菌種時，首先防止空氣中的細(xì)菌進(jìn)入菌種，所以蓋不能全開，只開45°角左右；其次為了防止空氣中的細(xì)菌污染環(huán)體上的細(xì)菌，需要在酒精燈的外焰周圍操作；再次將環(huán)體上的細(xì)菌種于培養(yǎng)基上時，要防止空氣中的細(xì)菌進(jìn)入接種皿（管）。在學(xué)生操作中，持接種環(huán)（針）姿勢正確是保證實驗成功的前提，若用力過大在取細(xì)菌時就會將培養(yǎng)基挑起，若在劃線時將培養(yǎng)基表面刮破，就會影響細(xì)菌的生長和菌落的形成。若無菌操作做不好將使菌種皿（管）中的菌種和接種皿中所培養(yǎng)的細(xì)菌受污染，而污染與否在次日觀察實驗結(jié)果時就能很清楚地看到。

臨床醫(yī)學(xué)?？?班該項實驗的考核結(jié)果表明：學(xué)生操作中失誤最多的是打開菌種皿（管）蓋和打開接種皿（管）蓋。正確的方法是左手持培養(yǎng)皿（管）于掌心，將培養(yǎng)皿（管）一側(cè)抵住弧口，用拇指和食指打開蓋子成45°角，這個動作需要重復(fù)多次練習(xí)。其次失誤較多的就是在接種過程中不能堅持在酒精燈的外焰周圍無菌區(qū)進(jìn)行操作。除此之外失誤較多的是難把握在固體培養(yǎng)基上劃線時用力的大小，致使劃破培養(yǎng)基。

3 考核的意義

考核細(xì)菌接種操作的理論意義在于強化學(xué)生的有菌、無菌觀念。實際意義在于為微生物的后續(xù)實驗做好操作準(zhǔn)備，如在實驗“外界因素對細(xì)菌生長繁殖的影響”中，紫外線殺菌試驗、藥物敏感試驗都需要先進(jìn)行細(xì)菌的接種，“咽拭子法檢查咽喉部位細(xì)菌的存在實驗”中取分泌物需要無菌操作。長遠(yuǎn)意義在于對學(xué)生今后從事醫(yī)療工作時對預(yù)防和減少醫(yī)院內(nèi)感染、醫(yī)源性傳染具有永久的指導(dǎo)作用，如醫(yī)院里所用物品及器械哪些有菌，哪些無菌，需怎么處理；各種介入性檢查和治療怎樣實現(xiàn)無菌操作等。

教師要對學(xué)生的實驗操作技能進(jìn)行考核不是一件容易的事情，但只要師生雙方均引起重視，組織得當(dāng)，就一定能提高實驗效果。學(xué)生的實踐技能需要在操作中形成，只有加強學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，才能培養(yǎng)出新型的技能型人才。

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1671-1246（2010）20-0126-02