王寒

慢性咽炎及慢性喉炎常合并存在，習(xí)慣上稱為慢性咽喉炎，應(yīng)是教師職業(yè)的常見(jiàn)病，因職業(yè)特點(diǎn)而發(fā)聲過(guò)度，長(zhǎng)時(shí)間受粉塵刺激及呼吸道有慢性炎癥，長(zhǎng)期咳嗽及膿性分泌物刺激咽喉部，急性咽喉部炎癥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，最后都容易引起慢性咽喉炎。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2006年～2008年皇姑區(qū)幼兒教師體檢中慢性咽喉炎病例，分類統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡有咽部發(fā)干、刺痛、灼熱、發(fā)癢、異物感等自覺(jué)癥狀之一和咽部粘膜充血及咽喉壁淋巴濾泡增生半年以上者診斷為慢性咽炎。間接喉鏡下見(jiàn)聲帶充血肥厚，閉合不良，聲帶小結(jié)或息肉且患病在三個(gè)月以上并自覺(jué)聲音嘶啞者診斷為慢性喉炎。

1.3 方法

按統(tǒng)一設(shè)計(jì)表格，進(jìn)行病例資料統(tǒng)計(jì)，算出慢性咽喉炎病例占體檢總?cè)藬?shù)的比例。

2 結(jié)果

慢性咽喉炎各年平均病例占體檢總?cè)藬?shù)的39.58%，且患病數(shù)有逐年上升趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 皇姑區(qū)幼兒教師體檢中慢性咽喉炎病例統(tǒng)計(jì)

3 病因分析

幼兒園教師慢性咽喉炎的患病率占體檢人數(shù)的構(gòu)成比很高，這表明幼兒教師的發(fā)病原因除共同的因素(如病毒、細(xì)菌感染、粉塵、化學(xué)氣體刺激)外，還可能與其職業(yè)因素有關(guān)。

3.1 職業(yè)因素

即長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)陌l(fā)音和過(guò)度用嗓，幼兒教師長(zhǎng)期講課及發(fā)音方法不科學(xué)，使喉部和咽部粘膜在強(qiáng)氣流的長(zhǎng)期沖擊下充血腫脹，易發(fā)生慢性咽喉炎。

3.2 精神因素

由于幼兒教師責(zé)任重大，心理壓力大，大腦神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，失去對(duì)中樞或外周免疫器官的有效調(diào)節(jié)，繼而神經(jīng)末梢遞質(zhì)和多肽與淋巴細(xì)胞膜表面相應(yīng)受體結(jié)合而介導(dǎo)對(duì)免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)失調(diào)，致使免疫功能降低，易發(fā)生慢性感染。

4 慢性咽喉炎的預(yù)防

4.1 注重環(huán)境衛(wèi)生

減少不良刺激，建立優(yōu)美整潔的教學(xué)環(huán)境，注意室內(nèi)清潔，空氣流通，保持溫度適宜，干燥的室內(nèi)應(yīng)用加濕器，避免有害粉塵，氣體刺激鼻咽喉，氣管等上呼吸道部位，保持口腔清潔。

4.2 保持心情舒暢

盡量避免在日常工作生活中心理失衡、傷心、焦慮、憤怒而感到不愉快，從而產(chǎn)生氣郁不暢，最終導(dǎo)致咽喉疾病。

4.3 加強(qiáng)鍛煉

增強(qiáng)體質(zhì)，以提高自身免疫力，減少上呼吸道感染機(jī)會(huì)。

4.4 科學(xué)飲食

少食油炸、煎、炒、葷發(fā)海鮮、辛辣食物，力戒煙酒。

4.5 學(xué)會(huì)科學(xué)發(fā)音

就是充分利用共鳴器官及合理利用氣息，使用“高位置聲音，低位置氣息”的科學(xué)方法，這樣減少聲帶負(fù)擔(dān)，防止聲帶疲勞，使聲音洪亮、渾厚、清晰。

5 慢性咽喉炎的治療

5.1 藥物治療

慢性咽喉炎可選用中成藥健民咽喉片，桂林西瓜霜、草珊瑚含片、華素片等，中藥可選用黃氏響聲丸、清音丸、金嗓子喉寶。也可使用復(fù)方硼砂溶液，呋喃西林溶液，2%硼酸液含漱，含漱時(shí)頭后仰，張口發(fā)“啊”音，使含漱液能清潔咽后壁。急性發(fā)作時(shí)可采用霧化吸入法，用硫酸慶大霉素注射液4萬(wàn)單位～8萬(wàn)單位和地塞米松5毫克放入超聲霧化器中使藥液霧化，讓病人吸入霧化藥液，每日一次，4～6次為一療程。

5.2 飲食療法

采用中藥泡茶喝，選食蔬菜、水果，長(zhǎng)期食用有利治療。①胖大海茶有清熱、潤(rùn)肺、利咽解毒功效。②威靈化茶有清痰散結(jié)作用。③玄麥桔甘茶潤(rùn)喉清肺、利咽解毒作用。④西瓜皮茶，用于因氣候干燥引起的咽喉干痛、口舌生瘡、燥熱不止等癥。水果可食橄欖、雪梨、烏梅、西瓜、蓮子等。蔬菜宜食蘿卜、芹菜、南瓜、藕、絲瓜、苦瓜等。