于曉霞 大連大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院（116031）

牙科樁冠修復(fù)失敗14例分析

于曉霞 大連大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院（116031）

目的 探討對(duì)樁冠修復(fù)體失敗原因臨床分析。方法 將2007年2月至2010年1月，在我院就診的樁冠修復(fù)失敗，將從牙根條件、根管預(yù)備、樁冠類(lèi)型、咬合、鄰接觸、粘接等進(jìn)行原因分析。結(jié)果 本院所遇到的14例樁冠修復(fù)失敗病例作一歸納分析。其中5例為我們的復(fù)診病人，9例是外單位的修復(fù)患者。結(jié)論 臨床上取得了比較滿(mǎn)意的效果。

樁冠修復(fù)；口腔學(xué)

目前，樁冠是殘根，殘冠的主要修復(fù)方式，臨床上我們?nèi)〉昧吮容^滿(mǎn)意的效果，為了進(jìn)一步提高樁冠修復(fù)質(zhì)量，我院將所遇到的14例樁冠修復(fù)失敗病例作一歸納分析。其中5例為我們的復(fù)診病人，9例是外單位的修復(fù)患者。根據(jù)臨床表現(xiàn)，失敗修復(fù)體大致分為四類(lèi)。見(jiàn)表1。

表1 失敗修復(fù)分類(lèi)情況

1 修復(fù)體失敗的原因

1.1 牙根條件 基牙根管過(guò)短或過(guò)細(xì)，或牙頸部呈喇叭口，狀，根管口齲壞，組織松軟，這樣的基牙，樁核固位不佳，不適宜樁冠修復(fù)，應(yīng)選擇拔除牙根，改做其他修復(fù)。

1.2 根管預(yù)備

1.2.1 長(zhǎng)度 樁的長(zhǎng)度應(yīng)為根長(zhǎng)的2/3～3/4，或約與完成后的牙冠等長(zhǎng)，冠根比例不當(dāng)，對(duì)固位影響顯著。

1.2.2 粗度 樁的粗度應(yīng)為根面橫徑的1/3，如果過(guò)細(xì)，樁易折斷，同時(shí)也降低了固位力。若過(guò)粗，根管壁變薄，受力時(shí)基牙根易折斷。

1.2.3 根管內(nèi)根充材料的去除 ①根管預(yù)備時(shí)需去除部分根充材料，當(dāng)根尖部根充材料少于4mm時(shí)，微滲漏率明顯增加，細(xì)菌會(huì)從根端侵入，最終引起樁的松動(dòng)甚至脫落。②有時(shí)為避免根管預(yù)備時(shí)充填物隨慢鉆一齊帶出，根管治療結(jié)束后，常常會(huì)觀(guān)察1個(gè)月左右，以使根充糊劑能夠完全固化。

1.3 樁冠類(lèi)型 在4例牙折病例中，3例是使用成品根管樁，它的強(qiáng)度小于金屬鑄造樁，因患者使用不當(dāng)，使成品根管樁折斷時(shí)，牙根尚好，在取出斷樁后，可改做金屬樁，再做全冠修復(fù)；1例使用金屬樁，因咬硬物而牙根折裂，只好拔出牙根，三個(gè)月后行固定橋修復(fù)，所以在臨床上我們要根據(jù)牙根條件謹(jǐn)慎選擇理想樁核系統(tǒng)。

1.4 咬合

1.4.1 深覆牙合患者在做前牙時(shí)，要反復(fù)調(diào)試前伸牙合，使前伸位時(shí)無(wú)早接觸，這是義齒穩(wěn)固的基礎(chǔ)。

1.5 鄰接觸 試戴修復(fù)體時(shí)，一定要檢查鄰接關(guān)系，如果有間隙，一定要返廠(chǎng)補(bǔ)瓷，恢復(fù)鄰接觸，以免粘固后嵌塞食物，造成牙齦紅腫。

1.6 粘接

1.6.1 隔濕 隔濕操作一定要嚴(yán)格。

1.6.2 粘接 粘接劑粘稠度要適中，凝固后，去盡齦下多余粘固劑，以免壓迫牙齦。

2 討論

樁冠修復(fù)過(guò)程中，從牙根的自然條件到牙體預(yù)備，從樁冠類(lèi)型的選擇到修復(fù)體的咬合恢復(fù)，從鄰接觸的恢復(fù)到修復(fù)體的粘接，諸多因素都直接影響樁冠修復(fù)體的成敗。我們從中找出失敗原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)使修復(fù)體的成功率大大提高。?

[1] 嚴(yán)暉.樁冠微滲漏研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2008,12(1):750-753.

[2] 王振宏.牙冠延伸術(shù)在殘根樁冠修復(fù)中的臨床使用[J].口腔修復(fù)學(xué), 2010:4.

Clinical Analysis of Pile Crown Repair Body Defeat Reason

Yu Xiaoxia Dalian Dahua Group Co., Ltd. Hospital (116 031)

goal discussion to pile crown repair body defeat reason clinical analysis.The method February, 2007～2010 years in January, in my courtyard seeing a doctor pile crown repair defeat, from the root of a tooth condition, the root canal preparation, the pile crown type, the linking, the neighbour contact, the cementation and so on will carry on the reason analysis.Finally This courtyard meets 14 example pile crown repair defeat case of illness makes an induction analysis.5 examples for ours subsequent visit patient, 9 examples are the external agency repair patients.The conclusion on clinical has obtained the quite satisfactory effect.

Pile crown；Repair

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.20.009

1672-2779（2010）-20-0013-01

2010-08-02）